Что вас беспокоит?
Миома ли? Аденомиоз?
началось все с желудка, потом назначили тритикко, эглонил ( курсами) на год. От тритико и ребагита, печень пострадала- восстановила. В это время появляется миома, в окт 2025. Растет. Делала три узи за последние 2 месяца - увеличение на 1 см + появился - написано " вероятно аденомиоз". Вопросы: 1.Так есть ли адемиоз??????, до месячных осталось 2-4 дня. 2 месяца назад ничего не писали про адемиоз. 2. Это точно миома, не онкология, ни какого сюрприза не будет от гистологии, операция назначена на 23.07? 3) и можно ли обойтись без исскуственного климакса, врач сказал, что наверное надо будет, чтоб миома выскочила, и повторно ее удалить . Гормоны - моя печень не выдержит- гепатолог против. Год покоя нужен печени., после повышения алат и асат, сильного. Фемофлор 2, цитология, узи приложила. Прогестерон на 22 день- 50.0. Пролактин 294.
Принятый ответ
Добрый день! По прикрепленному узи гениталий - у Вас самая обыкновенная миома матки, которая растет в полость - субмукозный рост. Скажите, пожалуйста, какую операцию Вам собираются делать? Гистероскопию или что?
Да, хоьят срезать, а потом в искусственный климакс ввести, чтоб миома выскочила из мышцы и опять срезать. Возможно без гормонов? Самое опасное для меня лекарство, печень только только восстановилась, алат еще 40, асат восстановился. И почему пишут- вероятно адеминоз, что с ним делать? Пож скажите
И почему такой актианый рост, за два месяца на 1 см.
В случае субмукозной миомы матки не надо делать операцию с разрезом матки. Делают эмболизацию маточных артерий, узел перестает питаться, уменьшается в объеме и потом можно его убрать с помощью гистероскопии
Это не активный рост
Доктор, так мне хотят ее срезать. Это эмболизация? А что останется в мышце, перестанет питаться? Не пойму. И можно обойтись без гормонов. А с аденомиозом, что делать?
Эмболизация - это не операция. Это малоинвазивное вмешательство при таких миомах. В сосуд, который питает миому, вводят эмбол и нет питания.
Да, операция буде малоинвазийная. Но врач объясняла, что срежут миому которая в полости. И хочет в искусств. Климакс меня ввести. Чтоб оставшаяся часть выскочила. Про эмбол - ничего не говорила.
Такой большой узел может не получиться убрать с помощью гистероскопии
Доктор, т.е за месяца миома выросла на 1 см, это не активный рост? Просто один врач написал, что нужно насторожиться об онко. Хотя на узи мне говорили что это просто миома, подпитывается хорошо.
Доктор возможно миому с саркомой перепутать, или это две разные вещи
Нет, не активный. Самая обычная миома
Доктор 25.04 размер был 22 на 15, 04.07- размер уже 35 на 22. Боюсь саркомы. Тут одн доктор написал, раз такой активный рост, нужно настрожится. Т.е это не быстро для миомы, приемлемо? И ее нельзя спутать с саркомой.
Нет, не быстро. Также еще зависит о того, как каждый доктор измеряет. Саркомы, чаще всего, встречаются в менопаузе
Т.е узист точно может определить саркома или миома??‽Просто в интернет наптсано, что миомы растут годами, а саркомы.....
Доктор один и тот же выполнял узи
Миомы могут не расти годами. Активный рост миомы - это рост миомы матки на 4 недели беременности и более. А то, что у Вас на 1см выросла миома, это говорит в пользу гормонального дисбаланса, а не саркомы
Спасибо. Теперь спокойна, что жто самая обысная миома.
Удачи Вам
Доктор, а как можно наладить гормональный дисбаланс?
Только с помощью гормонов. В Вашей ситуации - после удаления - установка спирали «Мирена»
Доктор, меня прям потрязивает, пож. Я тут посмотрела что она за 2 месяца даже больше 1 см выросла и боюсь. Это точно миома по описанию? Боюсь что у нас не делают блокировку сосуда, чтоб миома не питалась.. а если удалить матку, яичники работать будут, климакс же не наступит, раньше запланированного
Зачем удалять матку??? Это миома. Кстати, при саркоме удаляют и матку, и яичники
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По представленному протоколу УЗИ определяется субмукозная миома матки с кровотоком . Обычно в подобной ситуации рекомендуется оперативное лечение. Перед субмукозной миомэктомией иногда назначают препараты, уменьшающие объём узла (чаще агонисты ГнРГ) Предоперационная гормональная терапия применяется чтобы уменьшить размер миомы 1-3 мес. Если есть противопоказания к данным препаратам есть несколько вариантов :оперативного лечения без попытки значимо “сжать” узел гормонами, НАМ или предварительная эмболизация с последующей миомэктомией.
Доктор, адиминозом, что мне делать. Есть ли он по узи. Пишут вероятно. Опасен ли он.
По протоколу УЗИ структура миометрия не однородная. Аденомиоз гормонально зависимое хроническое заболевание. Довольно распространённое в наше время. Если клинически никак себя не проявляет обычно рекомендуется динамическое наблюдение без терапии.
Доктор возможно так что узист перепутал миому с саркомой, или это две разные вещи и их перепутать нельзя
миома имеет довольно специфическую Узи картину. Допплер и признаки неоднородности . участков некроза дают подсказки (саркомы чаще быстро растут, имеют участки некроза и выраженное сосудистое окно), но ни один из этих признаков не даёт 100% уверенности.
Доктор, моя миома тоже бымтро растет. Была на 22×15 стала 35 на 22. И тау и через живот смотреда, сказала, что это миома, просто хорошо подпиьывается. Так это так?И возможно узел 35×15 удали гистероскопией. Некоторые пишут большой. И это точно миома?
нет она растет не быстро.
Доктор размер миомы:
21.10.25 -
Интерстициальный Узел d 10.5 с центрипетальным ростом
25.04.26 - уже интерстициально - субмукозный узел 22×15
04.07.26 - 35×22 субмукозный миоматозный узел. Доктор , это разве не быстро растет, это норм для миомы? И в чем разница узлов, он теперь на поверхности весь?
субмукозный миоматозный узел не снаружи а внутри матки . 35 мм не большой сам по себе узел. Но субмукозные узлы таких размеров опасны кровотечением и рекомендуется их плановое удаление. Нет , это не быстрый рост узла. И окончательный диагноз можно поставить только гистологически. Не волнуйтесь , операцию при подозрении на саркому не стали бы делать в гинекологическом отделении . Отправили бы УЖЕ к онкологу. Больше данных , что картина типична для субмукозного узла.
Принятый ответ
Наталья, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По узи определяется субмукозная миома матки.Обычно в таком случае могут рекомендовать инъекции аналога гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРг), например бусерелин или золадекс в течение 3х мес. по 1 инъекции один раз в 28 дней. Это значительно уменьшит размер узла и операция пройдет успешно. Узел удалят с помощью гистероскопии.
Бояться приема аналога ГнРГ не нужно, данные препараты не относится к препаратам нарушающим функцию печени.
По узи нет четкого описания аденомиоза, но есть ячеистая структура миометрия, это может быть признаком аденомиоза.
Аденомиоз это довольно распространенное состояние для женщин 40+,связно оно с менструацией и распространением клеток эндометрия в толщу миометрия. Обычно подлежит только наблюдению.
Принятый ответ
По приложенным данным аденомиоз не подтвержден, а только предположен; основная находка - субмукозный миоматозный узел 35 x 22 мм, FIGO 1-2, который деформирует полость матки.
УЗИ выполнено на 24-й день цикла, за 2-4 дня до менструации, когда миометрий часто выглядит более неоднородным, поэтому запись "вероятно аденомиоз" не равна диагнозу. В похожих случаях аденомиоз обычно предполагают, если одни и те же признаки повторяются на УЗИ на 5-7-й день цикла или на МРТ и есть характерные жалобы: обильные болезненные менструации, мажущие выделения до или после менструации, хроническая тазовая боль.
Описанное образование по УЗИ больше соответствует миоме: есть узел с четкой локализацией, деформация полости матки и кровоток в сосудах. Полной гарантии до гистологии не бывает, но миомы являются доброкачественными образованиями и крайне редко маскируют злокачественный процесс; в представленном описании нет признаков, которые сами по себе заставляют думать об онкологии. Увеличение на 1 см за 2 месяца не всегда означает истинный быстрый рост: измерения зависят от аппарата, специалиста, дня цикла и плоскости измерения узла. Окончательное подтверждение дает гистология после удаления, и это стандартная мера безопасности, а не признак ожидаемого плохого результата.
Искусственный климакс перед или после удаления субмукозной миомы не считается обязательным для всех. В похожих случаях препараты, временно выключающие яичники, обычно рассматривают при крупном или трудно удаляемом узле, выраженной анемии, очень обильных кровотечениях или когда нужно уменьшить узел перед операцией. При узле FIGO 1-2 иногда удаление проводят в 1 этап, а иногда в 2 этапа, если часть узла глубоко расположена в стенке матки; это не означает неудачу, а связано с безопасностью удаления стенки матки. С учетом перенесенного повышения АЛТ и АСТ в похожей ситуации обычно выбирают наименее нагрузочную схему, без гормонального этапа, если нет строгих показаний; перед любым гормональным лечением обычно контролируют АЛТ, АСТ, билирубин и щелочную фосфатазу.
Фемофлор и мазок выглядят спокойно: преобладают лактобактерии, значимого воспаления, грибов, трихомонад и гонококков не описано. Прогестерон 50 на 22-й день соответствует циклу с овуляцией, пролактин 294 не выглядит причиной роста узла. До операции практично иметь общий анализ крови, ферритин, коагулограмму и свежие показатели печени; при сомнении в аденомиозе наиболее полезно повторить УЗИ на 5-7-й день цикла или выполнить МРТ малого таза.
Доктор, пролактин 394 ( не правильно написала). Т.е мне не бояться идти и делать. Гемоглабин очень хороший, ферритин низковпт. Обильные месячные 4 раз прошли, длительностью 11 дней. Т.е мой узел можно срезать и наблюдать за оставшеймя миомой в мышце матки?
Да, по представленным данным не видно причин бояться операции: при субмукозном узле, который деформирует полость матки и сопровождается менструациями по 11 дней, удаление узла выглядит обоснованным.
Такой узел действительно может давать обильные и длительные менструации даже при хорошем гемоглобине, а низкий ферритин означает, что запасы железа уже расходуются. В похожих случаях ферритин обычно восстанавливают препаратами железа до и после операции, потому что хороший гемоглобин не исключает скрытый дефицит железа.
Пролактин 394, если он указан в мМЕ/л, обычно не считается значимым повышением и не объясняет рост миомы. Это значение чаще просто контролируют повторно утром, натощак, без стресса, половой жизни и стимуляции груди накануне, если есть нерегулярный цикл, выделения из груди или задержки менструаций.
Перед операцией практично уточнить у хирурга 2 пункта: планируется ли гистерорезектоскопия, возможен ли двухэтапный вариант из-за расположения узла
Доктор, да операция будет выполняться в два этапа, сперва срежут что выступает, потом якобы искусств.климакс, и потом второй этап, вы не можете рассказать как он будет проходить, миома кот осталась выскочить должна в полость?
И может препарат который вызывает искусств климакс, повлиять на желудок, итак имеется гастрит с нач признаками атрофии. Онкологиии не будет. Везде пишут что эко вызывает онк. А препарат кот вызывает климакс, тоже используют при эко - читала я.
Но все таки я не хочу вызывать иск климакс, печени нужен покой
Доктор, так как я тревожный пациент, одна из врачей написала, что рост миомы за 2-3месяца дает задуматься об онконастороженности, и это действительно так в моем случае? Или все же это в 90 проц случае миома
Доктор, возможно миому перепутать с саркомой по узи. Или они по разному выглядят?
Доктор размер миомы:
21.10.25 -
Интерстициальный Узел d 10.5 с центрипетальным ростом
25.04.26 - уже интерстициально - субмукозный узел 22×15
04.07.26 - 35×22 субмукозный миоматозный узел. Доктор , это разве не быстро растет, это норм для миомы? И в чем разница узлов, он теперь на поверхности весь?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ситуация с печенью после приема триттико и ребагита действительно требует максимальной осторожности, поэтому позиция вашего гепатолога абсолютно оправдана: агрессивная гормональная терапия или искусственный климакс сейчас противопоказаны. Точный диагноз «аденомиоз» по одному лишь УЗИ перед менструацией поставить нельзя, так как в конце цикла структура миометрия физиологически меняется, из-за чего на прошлых осмотрах его и не видели. Быстрый рост узла на 1 см за два месяца требует онконастороженности, однако окончательный ответ о характере опухоли (исключение саркомы или других злокачественных процессов) дает только гистологический анализ после операции 23.07. Поскольку гормоны вам запрещены, детально обсудите с вашим хирургом альтернативные методы: проведение операции без предварительной медикаментозной подготовки, органосохраняющее вылущивание миомы (миомэктомию) или, при наличии показаний, радикальное удаление матки, которое полностью исключит риск рецидивов без вреда для печени.
Так это может быть онко, на узи мне врач говорила, что это миома, чуть ли не 99проц. И так смотрела и сверху через живот.
Я читала что саркома и миома это разные две вещи и любой узист их может отличить, так ли это. Мой узист , говорит что миома хорошо питается и это она 99 проц. Это действительно так, что две разные вещи
Здравствуйте! Не волнуйтесь по представленным результатам обследования действительно нет признаков онкологии и с большей вероятностью 99,99 процентов это миома, но онконастороженность должна быть всегда при обнаружении патологических образований.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20181 ответ
- 24 Февраля 20203 ответа
- 17 Июня 202019 ответов
- 5 Октября 20206 ответов