Что вас беспокоит?
Профилактика мигрени метопрололом
Принимаю метопролол 25 мг утром и 25 мг вечером уже полгода для профилактики мигрени. Приступов мигрени стало меньше: с 20 в месяц до, примерно, 12. И стали менее тяжёлыми. В начале приема метопролола было ещё лучше: приступы были до 6-8 в месяц. Сейчас организм адаптировался, наверное, к дозировке? Как долго вообще мне принимать метопролол и адекватная ли это дозировка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша дозировка-50 мг/сутки - это нижняя граница, фактически стартовая доза препарата. Рекомендованный диапазон для профилактики мигрени 100–200 мг/сутки.Возможно, изначальный ответ был совпадением, а нынешние 12 приступов — это уровень, реально соответствующий недостаточной дозе.Важно также,что при приеме простых анальгетиков более 15 дней/мес или триптанов/комбинированных препаратов более 10 дней/мес формируется лекарственно-индуцированная головная боль, которая съедает эффект любой профилактики.Пропуски доз, изменение режима сна, стресс, алкоголь, кофеин, метеофакторы,гормональная перестройка(колебания эстрогена могут дестабилизировать частоту мигрени независимо от профилактической терапии)-также могут вносить свой вклад в развитие регресса.
При отсутствии противопоказаний (бронхообструктивные заболевания, брадикардия,АВ-блокада, симптоматическая гипотензия) обоснованно постепенное повышение дозы метопролола до 100 мг/сутки (например, 50 мг утром + 50 мг вечером, либо переход на сукцинат 100 мг однократно), с переоценкой эффекта через 6–8 недель — именно такой срок требуется для стабилизации профилактического эффекта. при достижении устойчивого ответа профилактика продолжается 6–12 месяцев, после чего предпринимается попытка постепенного снижения дозы с оценкой рецидива частоты приступов.Если после 2–3 месяцев на дозе 100 мг/сутки ответ остается недостаточным, целесообразен переход на альтернативный препарат (топирамат, кандесартан, амитриптилин) или рассмотрение анти-CGRP терапии (эренумаб, фреманезумаб).
Я ещё принимаю Престариум 5 мг от гипертензии. В таком случае все равно можно повысить дозировку метопролола до 100 мг в день?
Да,комбинация безопасна и стандартна. повышать дозу можно постепенно (например, 50-75-100 мг/сут с шагом 1-2 недели), не сразу
контроль АД и ЧСС дома в течение первой недели после каждого повышения (утро/вечер);
при появлении головокружения, слабости, эпизодов снижения АД 100/60 — вернуться к прежней дозе и обсудить с врачом коррекцию схемы (например,снижать периндоприл, а не ограничивать метопролол).
Принятый ответ
Здравствуйте. Метопролол при мигрени принимают от 6 до 12 месяцев, доза препарата назначена минимально эффективная.
Но дальнейшее повышение дозировки может сопровождаться уряжением пульса, поэтому согласовывается с неврологом.
В плане мигрени с высокой частотой приступов одного метопролола бывает недостаточно, подключают моноклональные антитела или ботулотоксин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущая дозировка метопролола является минимальной стартовой, стандартная эффективная терапевтическая доза метопролола для профилактики мигрени составляет 100-200 мг в сутки.
Критерием эффективности считается снижение количества дней с мигренью минимум на 50%. У вас частота упала примерно на 40% (с 20 до 12), что указывает на необходимость коррекции схемы лечения.
Стандартный курс профилактической терапии составляет 12 месяцев с момента достижения стабильного эффекта.
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
Принятый ответ
Добрый вечер .
Сейчас вы принимаете минимальную дозировку метопролола , поэтому при отсутствии противопоказаний , а это уреженный пульс , дозу препарата можно поднимать до 100 мг в сутки . Прием необходим в течение полугода минимум . Контроль пульса и артериального давления.
Алана, добрый вечер! С Престариумом 5 мг можно принимать 100 мг Метопролола?
Да , можно , они совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы принимаете минимальную дозу. При отсутствии противопоказаний, можно увеличить дозу метопролола до терапевтической 100 мг в сут. Для профилактики мигрени принимают метопролол минимум 6 мес и возможен прием до 1 года.
В случае, если приступов более 15 в месяц, можно рассмотреть ботулинотерапию, либо прием моноклональных антител, аджови либо иринекс; гепанты, кьюлипта .
Здравствуйте, Мария.
Дозировка метопролола для профилактики приступов мигрени 50-200 мг в сутки.но в этой ситуации необходимо контролировать давление и пульс.
Также для профилактики мигрени используют
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела (Фреманезумаб
(при 4 и более дней в мес.с мигренью) пожкожно 225 мг 1 раз в месяц
ипи 675 мг 1 раз в З месяца подкожно, эренумаб (70 мг или 140 мг 1 раз в месяц), кьюлипта в дозе 60 мг один раз в сутки, гепанты (нуртек),
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.
Здравствуйте! Вы принимаете минимально эффективную дозировку, рассмотрите повышение до 100мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли также может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20204 ответа
- 15 Июня 20211 ответ
- 29 Марта 20221 ответ