Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4433103

Что вас беспокоит?

Нарушение ЖКТ

Здравствуйте! С детства была склонность к запорам. Хорошо помогало принимать клетчатку (сибирская клетчатка) с йогуртом, или псиллиум, и кишечник начинал работать как часы, каждый день стабильно, стул был оформленный, нормальный. 3 месяца назад, в виду хронической боли, выписали дулоксетин. Первый месяц такой побочки не было, но с увеличением дозы на 60,90 мг стул нарушился. Принимаю псиллиум и не помогает, кишечник только раздувается и все. Уже 1,5-2 месяца приходится пить дюфалак. Так как у меня привычка к каждодневному стулу, и если я не схожу 1 день в туалет, чувствую себя неприятно, не могу терпеть 4-5 дней. Переживаю, как решать данный вопрос, и на сколько опасен такой длительный прием дюфалака. Как быть, если АД назначен на полгода - год (он мне помогает), но как быть с кишечником? Не испорчу ли я его? Отменять ли дюфалак и терпеть вздутие по несколько дней, пока сама в туалет не схожу ? (И появился еще такой овечий кал)

27 лет
5 Июля ·Просмотров: 50·Диана

Принятый ответ

Здравствуйте Диана! Прием дулоксетина вызывает замеделение моторики и поэтому способствует развитию запоров. Дюфалак при хорошей переносимости (отстуствие вздутия) купирует запоры. Привыкания к дюфалаку нет. Если эффект от депрессантов есть, то проблему с кишечником можно решить увеличением дозы дюфалака 60 мл в сутки однократно или по 30 мл х 2 раза утром и в обед. Дополнительно мукофальк 1-2 пакета в день. Вместо дюфалака можно использовать форлакс по 1-2 пакета в день, к нему также нет привыкания. Суточный объем жидкости до 2-х литров, фрукты, овощи 200-300 г в сутки, физические нагрузки, массаж передней брюшной стенки.

Здравствуйте! А после приема дюфалака не может развиться симптома ленивого кишечника или рака? Если я отменю АД, запорыдолжны пройти?

На фоне отмены АД стул должен нормализоваться, но при этом чтобы не было синдрома отмены и рецидива хронической боли.

Принятый ответ

Здравствуйте. Данный АД действительно может вызывать запор, обычно возникает в начале лечения и со временем ослабевает. Дюфалак разрешено принимать для послабления стула до нескольких месяцев он не вызывает привыкания и восстанавливает микрофлору кишечника как пребиотик работает. Рекомендуется употреблять 1.5-2л воды в день, ходьба не менее часа для улучшения перестатики кишечника, употребление продуктов содержащих клетчатку, а также овощи и фрукты улучшающие работу кишечника- свекла, слива, абрикос, капуста всех видов, кабачки, тыква, киви. Периодическики отменяйте послабляющий препарат, чтобы оценить самостоятельную работу кишечника, если на второй день не будет слкэула, то в ночь выпивать слабительный Дюфалак или форлакс, он также не вызывает привыкания разрешен приём до трёх месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить
медикаментозный запор на фоне дулоксетина (он обладает выраженным антихолинергическим и серотонинергическим действием, замедляющим моторику кишечника, особенно в дозах 60-90 мг), а появление овечьего кала это как раз замедленный транзит по толстой кишке.

Дюфалак (лактулоза) в длительном применении не опасен, не вызывает привыкания , его осмотическое слабительное, которое можно использовать месяцами без вреда, в отличие от стимулирующих слабительных (сенна, бисакодил), которых рекомендуется избегать при регулярном приеме.

Терпеть вздутие и отсутствие стула по 4-5 дней не нужно и вредно - это может провоцировать каловые завалы и ухудшение состояния.

-псиллиум на фоне медикаментозного запора от дулоксетина работать не будет и действительно будет только раздувать живот - его лучше временно отменить
-дюфалак можно продолжать в подобранной эффективной дозе постоянно, пока принимаете дулоксетин, при необходимости добавить Форлакс
,он часто эффективнее
Скажите, пожалуйста,какую именно дозу дюфалака вы сейчас принимаете и сколько раз в день добиваетесь стула?есть ли боли в животе, кровь в кале или необъяснимая потеря веса?

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора на фоне дулоксетина, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

В качестве слабительного параллельно с приемом дулоксетина рекомендуют форлакс, пакетики 10г, 1 (2) пакетика развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром или продолжить дюфалак, оба препарата не вызывают привыкания и могут применяться неопределенно долго без риска и вреда для здоровья .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.