Последние 2-3 месяца началась проблема с тем,что во время полового акта,пропадает эрекция.Долгое время принимаю тестестерон.два раза использовал гано.

6 Июля

Клиент

Подскажите пожалуйста,как мне понизить значение данных показателей и что можно принимать в данном случае

Игорь Шадёркин6 Июля

5.0

Уролог

Аслан, понимаю Вашу обеспокоенность, ситуация действительно требует внимательного подхода. То, что Вы описываете — потерю эрекции на фоне приема препаратов и повышения гематокрита, — имеет вполне логичное физиологическое объяснение. Длительный прием экзогенного тестостерона стимулирует выработку эритроцитов, что приводит к вторичному гиперэритроцитозу. Кровь становится вязкой, и ее микроциркуляция в кавернозных телах полового члена нарушается. Для поддержания эрекции нужен свободный кровоток, а при повышенной вязкости гидродинамика ухудшается, из-за чего эрекция может теряться в процессе акта, даже если либидо и гормональный фон в порядке. Тадалафил помогает, но он не устраняет первопричину — вязкость крови.

В таких случаях специалисты обычно рассматривают несколько путей решения. Снижение гематокрита и уровня эритроцитов при терапии тестостероном — это медицинская задача, требующая коррекции схемы лечения, а не просто приема «таблеток от вязкости». Самолечение здесь может быть опасным.

Если гематокрит превышает 54%, международные протоколы требуют приостановить прием тестостерона до нормализации показателей.
Поскольку вы уже перешли на Гонадотропин и Кломифен, они не стимулируют эритропоэз так сильно, как экзогенный тестостерон. Продолжайте их прием, но обязательно сообщите врачу, который их назначил, о высоком гематокрите. Возможно, потребуется временная коррекция доз или пауза, если уровень критический.
Не начинайте снова принимать тестостерон энантат или другие формы андрогенов без разрешения врача и без нормализации крови.

Увеличьте потребление чистой воды до 2–2,5 литров в сутки. Это помогает временно снизить вязкость крови, но не решит проблему полностью, если эритроцитов слишком много.

Убедитесь, что у вас нет апноэ сна (храп, остановки дыхания во сне). Это частая причина вторичного эритроцитоза, которая усугубляется приемом тестостерона.

Специфических препаратов для «разжижения» крови при эритроцитозе, вызванном тестостероном, не существует (аспирин или другие антиагреганты принимаются только по строгим показаниям кардиолога/гематолога, так как есть риск кровотечений).
Основной «препарат» здесь — это пауза в приеме тестостерона и, при необходимости, флеботомия.

Сдайте ОАК с гематокритом в ближайшие 3–5 дней.
Покажите результат врачу, который ведет вашу гормональную терапию.
Если гематокрит > 54% — ждите назначения флеботомии или паузы в терапии.
Продолжайте пить воду.

Эректильная дисфункция, скорее всего, пройдет после нормализации гематокрита, так как улучшится микроциркуляция в тканях полового члена. Тадалафил можно продолжать использовать как вспомогательное средство, но не как основную терапию.