Что вас беспокоит?
Давящая головная боль
Здравствуйте, последние три месяца очень беспокоит давящая боль в голове сверху и в зоне висков, особенно ощущается слева, также, когда встаю начинает очень давить голову, в течение трех месяцев боль то проходила, то появлялась, иногда она бегающая, даже не могу объяснить это, очень мешает нормальной жизни, не могу нормально сконцентрироваться. Перед тем как это появилось я ходила на массаж, массаж был всего тела и шейно-воротниковой зоны, голову не трогали. Подскажите, с чем это может быть связано? К врачу сейчас пойти возможности нет, нахожусь в отпуске.
Здравствуйте! Ранее в целом беспокоили головные боли, хоть и редкие? Боль пропадает больше , чем на сутки или раз в день, но все равно возникает? Болели ли перед головной болью орви?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, выключите свет на фоне сильной боли и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами? Бывают пульсирующие головные боли? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего?
Принимаете КОК?
В связи с чем проходили массаж? Просто так или что-то беспокоило? Был ли стресс, нервное перенапряжение? Может есть сниженное настроение, апатия, раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность, снижение памяти, внимания, снижение интересов?
Раньше головные боли были очень редкие, раз в месяц может, во время месячных в основном, боль пропадает на неделю примерно, потом возвращается. ОРВИ не болела, но переболела гриппом примерно год назад, тошноты, рвоты, снижения аппетита нет, дискомфорта от звуков нет, от света яркого немного не комфортно. Легче лежать, но я в целом активна, просто постоянно в голове это напряжение и очень не комфортно. Пульсирующие бывают. Болит по разному, от 1 до 10 примерно 4. Кок не принимаю, массаж делала просто для расслабления. Нервное напряжение было, работала почти без выходных перед отпуском, мало отдыхала. Снижение настроения присутствует из-за этого состояния. Слева где висок и ниже иногда как будто немеет еще, но все чувствую. Не знаю даже как это описать(
Я сама по себе человек очень тревожный, но не думала, что это может быть связано
По описанию больше данных за менструально-ассоциированную мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК(т к мигреньчасто у женщин зависит от уровня эстрогенов в крови), голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Если триггеры были длительно и некоторые сохраняются и сейчас, то это способствует хронизации мигрени, т е головная боль может стать практически ежедневной(при хронизации мигрени она часто приобретает черты головной боли напряжения).
Также важно всегда купировать приступ мигрени,т к она может хронизировать сама себя.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью и приступ затянется.
Из нпвс рекомендуется использовать: нурофен 400-800мг или диклофенак в порошке 100мг или аспирин Упса 1000мг,но можно и другие. Не рекомендуется использовать комбинированные анальгетики(например, пенталгин и т п).
По необходимости нпвс и триптаны можно сочетать вместе,в особенности, при тяжелых приступах.
Также обезболивающее можно запить кофе,т к кофеин усиливает противоболевой эффект.
Если приступы мигрени частые(более 4 дней головных болей в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс), подкожный инъекция 1 раз в месяц. Удобно, если не хотите принимать таблетки каждый день.
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT(проводится раз в 3 месяца)
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание. Полностью от мигрени избавиться нельзя, но можно сделать приступы редкими и легкими. Цель профилактической терапии- снижение частоты головной боли менее 4 дней в месяц
Повышенная тревожность- очень частый триггер мигрени, поэтому при сохранении тревоги рекомендуется использовать любой противотревожный препарат. Легче воздействовать на триггеры,чем лечить мигрень.
Просто странно, это больше даже не боль, а как сильный дискомфорт в голове, длится он в течение всего дня и не проходит, а потом может резко пройти на неделю и снова появиться
Получается от массажа такого не может быть
Именно при хронизации мигрени она может стать такой монотонной легкой но, при этом сохранять черты мигрени (головная боль, больше болит с одной стороны, пульсирующая, усиливающаяся или вызывающая дискомфорт при физической активности, светочувствительность- это все критерии диагноза).
Массаж может быть триггером мигрени, но только одного приступа, а не на протяжении 3 месяцев. Если из триггеров сейчас больше всего выражена тревога, то вероятнее она и является причиной. А на фоне подключения других триггеров учащается, например, за 1-2 дня до менструации и в менструацию, на фоне голода или недостатка приема воды, если не выспались и т п
Спасибо большое за ответ, получается это как головная боль напряжения?
И еще, может ли быть инсульт на фоне этого? Я очень переживаю…
Это все та же мигрень, просто она стала похожей на головную боль напряжения.
Для инсульта не характерна головная боль, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Инсульт- это в первую очередь неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
В таких случаях в первую очередь важно работать с триггерами,тогда мигрень сама по себе может стать редкой. И обязательно купировать приступ правильно в начале головной боли.
Получается это все от моей тревоги? У меня до этого были панические атаки долго, потом они прошли, меня беспокоило сердце, а теперь вот голова, я даже и не подумала, что это может быть связано, грешила на массаж
Чтобы оценить эмоциональный фон, пройдите пожалуйста онлайн тесты Бека на тревогу и депрессию (2 теста) и пришлите результат в баллах
Здравствуйте. головная боль по описанию напоминает головную боль напряжения. Для уточнения диагноза важно фиксировать приступы: записывать, когда и как часто они возникают. Чаще всего такая боль связана со стрессом, долгой статичной позой (например, сидячей работой) или перенапряжением глаз из-за компьютера и телефона. Это приводит к спазму мышц вокруг черепа, что и вызывает боль. Чтобы быстро снять приступ, при отсутствии аллергии и противопоказаний рекомендуют использовать ибупрофен,Налезин,пенталгин.
Ес ли головная боль беспокоит чаще 8 дней в месяц,мешает работать ,вести бытовые дела ,то рекомендуют обычно профилактическую терапию головной боли.
Здравствуйте, а почему с правой стороны не беспокоит, а с левой больше не приятные ощущения?
При длительном статическом напряжении (например, сон на левом боку, привычка держать телефон левой рукой) тонус лестничных, грудино-ключично-сосцевидных и подзатылочных мышц слева может быть выше. Через эти мышцы проходят нервы и сосуды их сдавление с одной стороны создаёт очаг ирритации именно слева.
Здравствуйте!
Перед появлением головной боли не было стрессов, нервных переживаний, переутомлений?
Такая головная боль возникла впервые в жизни или ранее тоже периодически беспокоила?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)?
Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Здравствуйте!
Да, переживания, переутомления были. Такое состояние впервые, тошноты, рвоты нет, глаза немного слезятся к концу дня, у меня сидячая работа за компьютером, это даже не боль, а как не приятные ощущения на 4 балла где-то могу оценить. При ходьбе и подьеме по лестнице все хорошо, как будто даже меньше это чувствую, а вот когда сижу и встаю, начинает давить сверху головы
Если смотреть по описанным критериям, то больше данных за головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
При тревоге и стрессах доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно, что у вас сочетание головной боли напряжения и шейно рефлекторного компонента. Такая боль часто бывает давящей, в области висков и темени, может усиливаться с одной стороны, связана с перенапряжением мышц шеи и длительным сидением или нагрузкой.
То, что боль началась после массажа, скорее совпадение по времени, но на фоне воздействия на шею мог усилиться мышечный спазм.
Важный момент усиление боли при вставании. Это может указывать на ортостатическую реакцию, вегетативную дисфункцию, иногда обезвоживание или анемию.
Также реже это может быть вариант мигрени без яркой пульсации, которая ощущается как давление и может быть односторонней.
Срочные опасные признаки у вас не описаны, но стоит насторожиться, если появятся резкая сильная боль, рвота, слабость в конечностях, нарушения зрения или выраженное ухудшение при изменении положения тела.
Сейчас желательно контролировать давление (в том числе лёжа и стоя), пить достаточно воды, нормализовать сон, избегать агрессивного массажа шеи. При необходимости можно использовать ибупрофен или аналогичные обезболивающие, если нет противопоказаний.
При первой возможности стоит проверить общий анализ крови, ферритин и оценить состояние шейного отдела и сосудистой регуляции у невролога.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Скажите, пожалуйста, а чем может быть вызвано такое состояние?
Меня настораживает, что именно с одной стороны, это может быть какое-то защемление внутри? Сегодня я как проснулась, дискомфорт уже был с левой стороны, в течение дня то легче, то опять так стает.
Описанная картина соответствует тревожному расстройству с соматическими проявлениями. В таких случаях рекомендуют ситуационный прием Атаракса для быстрого снятия напряжения и консультации психотерапевта для подбора базовой терапии антидепрессантами группы СИОЗC/СИОЗСН
Спасибо большое за ответ, буду работать тогда в этом направлении
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202034 ответа
- 1 Августа 20202 ответа
- 9 Октября 20212 ответа
- 6 Мая 20226 ответов