Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4435813

Что вас беспокоит?

Боли в области подмышки

В течении последних месяцев присутствует болевой синдром с разными характерами боли (тянущая,ноющая и даже бывает как стреляет по области руки и груди) в области левой лопатки, плеча, предплечья и подмышечной впадины, при пальпации болезненна область лимфоузла. Сделала узи молочных желёз и лимфоузлов, гле в левом лимфоузле идет расширение коркового вещества и признаки реактивной лимфаденопатии. Сдала анализы ОАК, реактивный белок и ревматоидный фактор. Все результаты прикрепляю. Под вопросом ставят межреберную невралогию, но при этом диагнозе лимфоузлы же не должны реагировать? Подскажите, как действовать дальше? Может ли быть это какая-то бактериальная инфекция? Нужно ли сдать еще какие-нибудь дополнительные анализы? p.s Записалась на консультацию к онкологу с дальнейшей биопсией, но запись к сожалению только на конец месяца, ближайшего времени нет.

Гипотериоз, хронический тонзиллит
29 лет
3 часа назад·Просмотров: 5·Алёна

Здравствуйте!
По результатам УЗИ описаны совершенно доброкачественные лимфоузлы. Они ровные, с четкими контурами, кровоток у них не усиленный и самое главное - короткая ось меньше 15 мм. Это все типичные признаки доброкачественности!
Межрёберная невралгия может их слегка увеличить за счет воспаления.

Здравствуйте!

По УЗИ нет очаговых образований в молочных железах, классификация БИРАДС 1 справа и 2 слева - это категории , которые означают норму или доброкачественные изменения

Лимфоузлы описаны как не увеличенные ( всего 4-8 мм), овальной формы, с четкой дифференцировкой , то есть сохранена нормальная структура коркового и мозгового слоя, виден жировой центр-ворота , кровоток при ЦДК не усилен - набор доброкачественных признаков

Расширение коркового вещества и слово реактивная лимфаденопатия означают, что узел просто на что-то отвечает - недавнее воспаление, травма или ранка на коже руки, вирусная инфекция , укус, прививка

Настораживающие признаки - округлая форма, потеря жировых ворот , толщина коры больше 3 мм с неровностью , усиленный периферический кровоток , плотное спаяние. По описанию ничего - нет

Анализы все в норме , что говорит против бактериального процесса

Раздражение нерва в овтет на межреберную невралгию , грудную радикулопатию вызывает отраженную боль - в лопатке, плече, предплечье , подмышке , эти зоны имеют общую нервную иннервацию

Любое воспаление в зоне , которую дренирует подмышечный узел заставляет узел реагировать - это его нормальная работа

При корешковой боли может обсуждаться консультация невролога и при необходимости МРТ шейно-грудного отдела позвоночника + УЗИ лимфоузлов в динамике через несколько недель

При воспалительно-мышечном компоненте могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день после еды + гели с НПВС на болезненную зону , а также Мидокалм / Тизанидин на рост

Немедикаментозно - лечебная физкультура, растяжка, коррекция осанки, физиотерапия

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
С-реактивный белок и ревматоидный факторы отрицательные. Молочные железы без очаговых изменений.
Есть реакция со стороны лимфатических узлов. Не было ли ранок на коже? После бритья, например? Не увеличены ли другие лимфатические узлы? Можно самостоятельно их прощупать на сгибах суставов, на шее. Если они не увеличены, они не прощупываются.

Здравствуйте.

По УЗИ молочных желез очаговых образований не выявлено. BI-RADS справа 1, слева 2. В левой подмышечной области описаны не увеличенные лимфоузлы с расширением коркового вещества, но при этом сохранены овальная форма, четкая дифференцировка и отсутствует усиление кровотока. Такое описание обычно наиболее характерно для реактивной (на фоне воспаления )лимфаденопатии.

Общий анализ крови без отклонений. Лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоцитарная формула и СОЭ в пределах нормы.

С-реактивный белок 1,5 мг/л и ревматоидный фактор отрицательный. Это также не говорит в пользу активного воспалительного процесса, бактериальной инфекции или системного ревматологического заболевания

Реактивный лимфоузел действительно может быть болезненным при надавливании, однако он не объясняет стреляющие боли с распространением в лопатку, плечо, предплечье и грудную клетку. Такое описание обычно больше соответствует невралгии, мышечно-фасциальному синдрому или патологии шейного отдела позвоночника или иной

В подобных ситуациях врач при каких либосомнениях может порекомендовать
Консультация онколога
Кт грудной клетки
Повторное УЗИ подмышечных лимфоузлов через месяц
Осмотр невролога.

Алёна, здравствуйте!
По представленным данным признаков активного воспаления и инфекции не видно.
По УЗИ описана реактивная лимфаденопатия, но это доброкачественная реакция (описаны признаки доброкачественности) на какой либо другой перенесенный воспалительный процесс.
При межреберной невралгии лимфоузлы действительно редко когда изменяются, но именно реактивные изменения могут быть, поэтому боль, скорее всего связана с неврологической причиной, а изменения лимфоузла могут быть случайной находкой.
Так же, хочу отметить, что лимфаденопатия, даже доброкачественная обычно устанавливается при увеличении лимфоузлов более 1 см. По УЗИ предоставленному описаны узлы по 4-8 мм, которые могут и как норма расцениваться. А утолщение коркового слоя это лишь ответная реакция, и не более

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.