Смогу ли выносить беременность при показаниях указаных в МРТ?

Илона Данькина6 часов назад

5.0

Гинеколог

Доброе утро! Алиса, по данным МРТ рубец некрасивый и совсем непонятно, как сделали метропластику (такое ощущение, что ее не сделали). Также смущает возможность врастания задней стенки мочевого пузыря в рубец, по МРТ это не могут исключить, к сожалению. По поводу вынашивания ребенка. Я видела рубцы на операциях, которые были еще хуже, но пациентки донашивали беременности до срока

Ара Унанян6 часов назад

4.8

Гинеколог

Шансы на беременность и вынашивание есть: по описанию МРТ полного расхождения рубца не описано, а толщина ткани в области вершины ниши указана около 6 мм.
Но сохранение ниши после кесарева сечения и метропластики означает, что такая беременность в сходных случаях считается беременностью повышенного риска, а не обычным планированием.

Беспокойство при такой истории понятно, потому что основные риски связаны не только с толщиной рубца, но и с местом прикрепления плодного яйца и плаценты: беременность в рубце, низкое расположение плаценты, врастание плаценты, расхождение рубца и кровотечение. Наличие этих рисков не означает, что они обязательно реализуются.

До активного планирования в сходных случаях обычно завершают дообследование: повторяют МРТ малого таза на 7-12 день менструального цикла с контрастом, как указано в заключении, и уточняют правый яичник, потому что образование 16 мм может быть желтым телом, но по этому исследованию это не доказано. Также полезно сопоставить МРТ с трансвагинальным УЗИ рубца или соногистерографией, где оценивают глубину ниши, остаточную толщину ткани и связь дефекта с полостью матки. Решение о повторной операции обычно зависит не от самого факта ниши, а от жалоб, толщины остаточной ткани, размера дефекта и планов беременности.

При сахарном диабете 1 типа подготовка к беременности имеет отдельное значение: до зачатия обычно стремятся к HbA1c максимально близкому к норме без тяжелых гипогликемий; во многих руководствах перед беременностью и до 12 недель рекомендуют фолиевую кислоту 5 мг в сутки. Также до беременности обычно проверяют функцию почек, белок в моче, глазное дно, давление и препараты, которые могут быть нежелательны при беременности.

Резеда Шагалиева5 часов назад

4.2

Гинеколог

Здравствуйте !
Шансы на успешное вынашивание беременности после метропластики остаются высокими, однако ключевое значение имеет не сам факт наличия ниши, а остаточная толщина здоровой мышечной ткани (миометрия) над ней в самом тонком месте, которую врачи оценивают по МРТ и УЗИ. Незначительная динамика через год это ожидаемый результат, так как пластика формирует новый стабильный рубец, который больше не будет существенно меняться до наступления беременности. Главный риск при несостоятельности шва это угроза его разрыва по мере роста матки, поэтому вам необходима очная консультация хирурга-гинеколога (желательно того, кто оперировал) для точной оценки толщины миометрия: если она составляет более 2.5–3 мм, планирование беременности обычно разрешают под строгим ультразвуковым контролем с ранних сроков.

Марина Дидронова5 часов назад

4.4

Гинеколог

Здравствуйте!

Рубец менее 3 мм считается недостаточно для вынашивания беременности. Сейчас по мрт толщина остаточного миометрия в области рубца доктор описывает от 6 мм . В подобной ситуации обычно этой толщины считается достаточной для благоприятного прогноза по вынашиванию .

Можно провести еще дообследование , если сейчас это вопрос для вас не закрыт.
Для определения дальнейшей тактики производят измерения ниши в трёх размерах. И золотым стандартом по определению дальнейшей тактики является либо проведение гидроузи, либо проведение гистероскопии и одновременного измерения толщины ниши . Важно проводить измерения при наполненной матке. Очень часто при таких методиках размеры могут несколько меняться.

Вообще для прогноза по вынашиванию имеет значение наличие жалоб на мажущие выделения из половых путей, Толщина остаточного миометрия, Объем ниши.
Но в любом случае , как правило , повторную метропластику обычно не проводят.