Что вас беспокоит?
Возвращение тумана после отмены Флоас моно
Здравствуйте.Был аденовирусный кератит,с 1 мая начинаю капать флоас моно ,на 5 день его применения туман ушел ,зрение стало намного лучше.капала по назначению врача полтора месяца постепенно снижая,когда бросила глаз начал болеть ,была тяжесть и дискомфорт,прописывают неванак капаю 4 дня и заболевают орви .отменяют и начинаю капать для профилактики эксинту и окомистин.После отмены флоас моно прошло 3 недели,появился туман опять конечно не такой и после промаргивания на секунду исчезает,глаз никак не беспокоит только ухудшение зрения,на очном приеме глаз спокойный но старые инфильтраты расползлись ,врач больше не разрешает флоас моно ,прописал баларпан и хилопарин комод но туман так и не уходит .Скажите может нужно опять начать капать флоас моно ?либо какие то другие капли ?другой врач как то предлагал рестасис попробовать.и почему вернулся туман если ли использовании флоас моно зрение же восстановилось полностью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста, сколько дней уже капаете баларпан и хилопарин комод?
Сколько дней не капаете флоас моно?
Линзы не носите?
Линзы не ношу ,капаю все вместе 3 дня,флоас моно закончила 3 недели назад
От флоас моно необходимо сделать перерыв не менее 2 мес, это все таки гормональные капли
Пока баларпан и хилопарин комод на 1-2 мес
Принятый ответ
Здоавствуйте! По описанию можно предположить развитие синдрома сухого глаза, но нельзя исключить, как причинный фактор, рецидив кератита, или кератопатию. Для более детальной оценки и грамотных рекомендаций прикрепите, пожалуйста фото глаз на сегодняшнее время максимально близко с оттянутым нижним веком при взгляде прямо и вверх. А так же прикрепите, пожалуйста, осмотр врача с оценкой роговицы. Все ли препараты переносите хорошо? Как давно закапываете баларпан и хилопарин?
Прикрепила .эти капли совместно закапываю 3 дня,да все препараты переношу хорошо.
Интенсивность в течении дня тумана меняется
Визуально картина характерна для развития синдрома сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез (нарушения работы сальных желез век). Обычно ввиду нарушения работы желез происходит нарушение стабильности слезной пленки. Длительное применение гормональных глазных капель может усугублять течение синдрома сухого глаза, короткими курсами они способствуют улучшение, но, к сожалению, с последующим ухудшением.
Так же при стромальных (более глубоких) помутнениях роговицы, к сожалению, не доказана и не показала эффективности длительная терапия гормональными глазными капелями, и даже приводило в некоторых случаях как раз к развитию стойкой сухости слизистых глаз.
В подобной ситуации рекомендуется закапывание вязких увлажняющих глазных капель Хиломакс Комод, Хилопарин Комод, Оптинол глубокое увлажнение или Систейн Баланс по 1 капле до 6 раз в день. Обычно курс длительный и составляет не менее 1 месяца, иногда до 3 месяцев. Капли достаточно вязкие, восполняют дефицит влаги и восстанавливают стабильность слезной пленки.
Совместно рекомендуется гигиена и массаж век утром и вечером регулярно, для восстановления работы сальных желез, а тем самым восстанавливая липидного слоя слезной пленки:
- очищение век теплой водой, можно с помощью блефаросалфеток, блефарошампуня или Теагеля
- разогревающий компресс 10 минут
- массаж век с Блефарогелем-2 чистыми пальцами слегка давящими движениями вдоль ресничного края и по направлению к глазной поверхности
- закапывание антисептических капель после массажа Пиклоксидин или Окомистин по 1-2 капле в каждый глаз.
В питании стоит увеличить потребление продуктов, богатых омега -6 и омега-9, витаминами А и Е, возможен прием добавок омега-6,9 курсом 1 месяц. Курсы проводят 2 раза в год. Данные препараты способствуют стабильности слезной пленки и правильной работе сальных желез.
Так же стоит позаботиться о комфорте зрения - хорошее освещение и ограничение экранного времени.
Для подтверждения синдрома сухого глаза желательно сделать у офтальмолога пробу Ширмера и пробу Норна у офтальмолога, первая определяет количество вырабатываемой слезы, вторая показывает ее качество, на сколько хорошо увлажняется глаз.
Для контроля динамики рекомендуется обратиться к офтальмологу через 10-14 дней.
Если Вас что-то беспокоит или остались вопросы, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить синдром сухого глаза. Именно при нём, если слёзная плёнка не стабильная, туман может проходить после моргания. В таких случаях назначают увлажняющие капли без консерванта, Хилопарин-комод подходит, по капле 4-6 раз в день минимум месяц. Баларпан также можно закапывать 3-4 раза в день.
Флоас Моно снова капать не нужно. Это гормональные капли и при длительном применении могут вызвать осложнения в виде повышения внутриглазного давления и помутнения хрусталика.
На фото глаз спокойный. После перенесённого аденовируса бывают помутнения и не всегда они полностью проходят. Если бы туман был из-за них, то он бы не проходил ни после моргания, ни при любых других условиях и был постоянным. В протоколе описаны мелкие помутнения, такие обычно не вызывают снижение зрения и ощущение затуманивания.
Если увлажняющие капли не помогают, могут назначить Рестасис.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Описанная картина с высокой вероятностью указывает на развитие вторичного синдрома сухого глаза на фоне перенесенного аденовирусного кератита. Применение стероидов в остром периоде, хотя и облегчает симптомы, значительно повышает риск развития стойкого синдрома сухого глаза в постинфекционном периоде.
Именно поэтому врач отменил Флоас Моно. Фторметолон — это глюкокортикостероид, его длительное применение может подавлять местный иммунитет, замедлять заживление и маскировать инфекцию. Также возможны вторичная глаукома и катаракта, поэтому возврат к его использованию без контроля врача небезопасен.
Сейчас задача — стабилизировать слезную пленку. Баларпан и Хилопарин Комод направлены именно на это, но три дня — слишком короткий срок для оценки эффекта. В подобных ситуациях обычно рекомендовано попробовать Рестасис — этот препарат применяется для стимуляции собственной слезопродукции при сухом кератоконъюнктивите.
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, аденовирус существует довольно давно и постепенно эволюционирует. Подобные рецидивы стали частым явлением. Но они не будут длиться вечно, а инфильтраты рано или поздно исчезнут.
Схему лечения в виде Баларпана и Хилопарин-Комода доктор выписал корректно. Она направлена на постепенное восстановление прозрачности сред. Рестасис начинать имеет смысл только в том случае, если мучит сильная сухость и светобоязнь.
Хотела бы уточнить, по какой схеме капали Флоас-Моно и как давно отменили его?
Полтора месяца капала ,сначала начинала с 4 х раз в день ,потом каждую неделю шла на уменьшение и когда была на 2 х раз в день доктор сказал капать до месяца,итого всего вышло полтора ,последнюю неделю капала один раз в день и завершила
Пока действительно нужно сделать перерыв, лучше воспользоваться кератопротекторами.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Аденовирусные кератоконъюнктивиты сильно влияют на местный иммунитет. Причина появления тумана может быть не связана с отменой Флоас-моно. Данный препарат гормональный, поэтому не подходит для длительного применения.
В некоторых случаях воздействие аденовируса приводит к нарушению слезной пленки, что так же проявляется в виде тумана. Точно понять появились ли снова инфильтраты на роговице после отмены Флоас-моно можно после осмотра роговицы на щелевой лампе. При отсутствии новых инфильтратов туманное зрение может объясняться дисфункцией мейбомиевых желез, когда железы выделяют слишком густой маслянистый секрет , затуманивающий зрение.
При формировании стойких субэпителиальных инфильтратов , их рассасывание длительное. В этом случае лечение вам назначено верное, так как препарат Баларпан как раз действует на глубокие помутнения роговицы и имеет постепенный накопительный эффект. Флоас-моно тоже верно убрали, так как его действие двоякое: с одной стороны рассасывает помутнения ( но это касается тех помутнений которые с признаками воспаления и не касается уже сформированных), с другой стороны на фоне его применения снижается местный иммунитет, что при перенесенном аденовирусном кератоконъюнктивите затягивает лечение.
Скорейшего вам выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20219 ответов
- 2 Апреля 202239 ответов
- 21 Июня 202215 ответов