Плохое самочувствие.

Евгений Буравлев13 Февраля 2022

4.2

Врач КДЛ

2 564 консультации

Принятый ответ

Максим, здравствуйте! По результатам анализов Вашей мамы картина такая получается:
1) глюкоза в норме, значит ее регуляция происходит на хорошем уровне;
2) изменения по липидограмме (повышение общего холестерина, ЛПВП, ТГ, не-ЛПВП, коэффициента атерогенности и снижение "хорошей" фракции - ЛПВП) говорит об атеросклеротическом поражении кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей, органов, головного мозга. Отсюда скачки давления, ощущение тяжести в голове, может быть головокружение и головные боли; данные липилограммы необходимо корректировать:
- консультация кардиолога или терапевта насчет целесообразности приема гиполипидемических препаратов (статинов);
- придерживаться принципов "средиземноморской" диеты (постарайтесь ограничить по возможности употребление жирной пищи и продуктов, перенасыщенных холестерином (жирное мясо (свинина, баранина), фастфуд, газировку, полуфабрикаты и консервы, яйца куриные, сало, сосиски, колбасы и другие копчености); разбавьте рацион зеленью в любом виде, фруктами (бананы, яблоки желательно), ягодами, рыбой (особенно красной), кашами; обязательно выпивайте по 2 - 2,5 литра чистой воды в сутки + соки, морсы, супы; увеличьте физическую активность, главное без фанатизма: не менее 10-15 тысяч шагов в сутки. Попробовать скандинавскую ходьбу. По возможности два раза в неделю посещать бассейн.
- уже сейчас для корректировки холестерина можно курсом в течении 1 месяца пропить Омега 3 согласно инструкции;
3) снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW) говорит за наличие анемии, причем железодефицитной. Анемия может давать такие симптомы как слабость, вялость, головокружение, учащенное сердцебиение, боли и тяжесть в груди, сухость кожи, повышенная ломкость ногтей и волос;
- необходима консультация терапевта на предмет назначения препаратов железа;
- чтобы оценить истинные запасы железа в организме, сдайте кровь дополнительно еще на два параметра:
- ферритин (в идеале должен равняться весу тела);
- сывороточное железо.
- добавьте в ежедневный рацион больше продуктов, богатых природным "натуральным" железом (мясо куриное, кролика, говяжье; горох или фасоль, орехи, печень говяжья и из индейки, овсяные хлопья, ржаной хлеб, какао, гречка, яблоки, чернослив, абрикос и курага).
4) Уровень лейкоцитов в норме, поэтому воспалительные процессы, особенно острые, исключаем.

По поводу колебаний АД: консультация кардиолога или терапевта, суточное мониторирование АД, узи почек, экг, осмотр невролога, офтальмолога.

В целом по анализам неотложного ничего нет; к вышеуказанным специалистам можно обратиться в плановом порядке, и предпочтителен именно очный прием и осмотр врача, нежели дистанционная консультация.
__________________
С уважением, Евгений

Кульжамал Балюк13 Февраля 2022

2.0

Врач КДЛ

96 консультаций

Добрый день. Максим.По анализам нарушен конечно липидный обмен, анемия гипохромная возможно железодефицитная, причина, обязательно нужно проверить почки здать мочу кровь на мочевину креатинин, УЗИ почек, консультация кардиолога, поносить холтер. Всего доброго лечите маму.

Ольга Васильева13 Февраля 2022

4.1

Врач КДЛ

1 595 консультаций

Здравствуйте, Максим!
Давящая боль в груди указывает на нарушение кровоснабжения сердца, по-другому эта боль называется стенокардия. Чаще всего боль связана с сужением коронарных сосудов из-за атеросклероза или длительного спазма, игнорировать не стоит, это может привести к развитию инфаркта.
По анализам видно нарушение липидного спектра, характерного для развития атеросклероза сосудов. Обязательно нужна гиполипидемическая терапия и средиземноморская диета. Хороший препарат Трайкор, принимается 1 раз в день независимо от приема пищи, его можно сочетать с приемом Омега-3 для снижения уровня триглицеридов. Маме обязательно нужно сделать ЭКГ и проконсультироваться с терапевтом по-поводу лечения повышенного артериального давления (базисная терапия назначается очно). Для купирования приступов повышенного давления можно применять препарат Физиотенз (0,2 мг) внутрь или Каптоприл под язык.
В общем анализе крови видна железодефицитная анемия средней степени тяжести, эритроциты плохо насыщены гемоглобином. Этот факт приводит к снижению доставки кислорода к тканям, и заставляет сердце усиленно работать. Нужно подумать о причинах возникновения железодефицита (нарушение поступления и всасывания, избыточные потери) и начать принимать препараты железа. Хорошие препараты - Фенюльс и Сидерал Форте, оба содержат также дополнительные витамины, необходимые для всасывания железа, принимаются 1 раз в день.
Также обращает на себя внимание повышенное количество тромбоцитов - это риск развития тромбоза. Поэтому, учитывая жалобы на давление и боли в грудной клетке, нужно на постоянной основе принимать антиагреганты, предотвращающие избыточную активацию тромбоцитов - Кардиомагнил или Клопидогрель. Также желательно сдать анализ на свертывающую систему крови (МНО, АЧТВ, общий фибриноген, тромбиновое время) оценить маркер повышенного тромбообразования - Д-димер.
Из биохимических маркеров повреждения сердечной мышцы стоит проверить КФК- МВ, АСТ, ЛДГ, миоглобин, тропонин I (ай).
Не откладывайте визит к врачу!
Всего доброго!

Ольга Швецова13 Февраля 2022

3.5

Врач КДЛ

653 консультации

Здравствуйте! По общему анализу крови есть признаки анемии, гемоглобин снижен до 90 г/л (9,2 г/дл), снижен объём эритроцитов (MСV), то есть они мелкие, снижено содержание гемоглобина в одном эритроците, все эти эритроцитарные показатели говорят о анемии. Нужно решить вопрос о принятии препаратов железа. Можете начать с приёма Фенюльса.
Лейкоциты в норме, то есть воспалительного процесса в организме нет.
Повышен уровень тромбоцитов до 481*10*9/л, для взрослого человека это высокий показатель, может быть причиной тромбозов. Нужно обязательно принимать кроворазжижающие препараты (Тромбо Асс, аспирин кардио, кардиомагнил). Этот вопрос лучше решить с кардиологом.
По биохимическому анализу крови, у вас нормальный уровень глюкозы, но высокий риск атеросклероза и образования бляшек. Так как:
высокий коэффициент атерогенности 4,3
-Повышены триглицериды 2,73
-Снижен хороший холестерин ЛПВП 0,98
-Повышен плохой холестерин 4,17
-Повышен общий холестерин 5,15
Вам нужно соблюдать гипохолестериновую диету (исключить хлебобулочные изделия, пирожные, конфеты, шоколад, колбасы, сосиски, масло сливочное, солёное, копченое) , скорее всего начать приём статинов. Обязательно консультация кардиолога.
Дополнительно сдать анализ крови на ЛДГ, КФК, АЛТ, АСТ, сывороточное железо, НЖСС, ОЖСС,так же проверить свёртывающую систему: фибриноген, протромбиновое время, МНО, АЧТВ, Тромбиновое время.
Сделать УЗИ сердца, и УЗИ почек!
Холтер ЭКГ, холтер АД!
Всего хорошего!