Боль в спине

Екатерина Савина1 час назад

5.0

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Также описаны реактивные изменения, они могут быть на фоне нагрузки на позвоночник или при ревматических заболеваниях

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Если ревматические заболевания будут исключены, то локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Алена Понарина54 минуты назад

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в день и сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Нурлан Иманов35 минут назад

4.0

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз, небольшие протрузии дисков, начальные признаки спондилоартроза и спондилёза. В шейном отделе отмечается выпрямление лордоза с формированием небольшой кифотической деформации, а также умеренное сужение межпозвонковых отверстий. В грудном отделе есть реактивные изменения суставов на уровне Th3 Th4. Спинной мозг без изменений, признаков выраженного сдавления или повреждения нервных структур нет.
Изменения имеют хронический характер и обычно требуют консервативного лечения: лечебная гимнастика, укрепление мышц спины и шеи, коррекция осанки и нагрузки. При наличии боли лечение подбирается неврологом индивидуально. Показания к срочному обращению появление слабости в конечностях, нарушения походки или функций тазовых органов.

Марина Фатнева22 минуты назад

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного и грудного отделов позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии по описанию небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе протрузии обычно не болят и не могут беспокоить в целом.
Периневральные кисты врожденные и клинической значимости они не имеют.
Отека костного мозга в суставных отростках на уровне Th3-Th4 может быть связан с нагрузками или на фоне возрастных изменений (дегенеративно-дистрофических).
Местная боль может быть обусловлена данным отеком или же спазмированными мышцами.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). Местно допускается использование гелей/мазей нпвс(долгит или кетопрофен 2-3 р/д) 7-10 дней или пластырь версатис на 10-12ч в день 3-5 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Иван Шкондин19 минут назад

3.1

Невролог

Здравствуйте. По МРТ шейного и грудного отдела

дегенеративно-дистрофические изменений шейного и грудного отделов
позвоночника. Остеохондроз. (так описывают возрастные изменения позвоночника, процессы старения)

Протрузии дисков C5-C7, Th5/Th6, Th7-Th9. (выбухания межпозвонковых дисков без компрессии нервных корешков, в шейном отделе не являются причиной боли, в грудном могут проявляться болью по типу прострелов)
Спондилоартроз 1 стадий с реактивными изменениями на уровне Тh3-Th4. (начальные изменения фасеточных суставов, может проявляться болью при разгибании)
Спондилез (костные наросты на телах позвонков, не являются причиной боли)