Что вас беспокоит?
Пищевод Барретта
Здравствуйте, у меня брали биопсию из пищевода не по протоколу. Пищевод Барретта подтвердился с кишечной метаплазией. И я начал переживать, что могли пропустить опасные участки. И брать биопсию даже не хотели. Могло ли такое случиться или не стоит переживать? Просто я думаю, а вдруг есть участки с дисплазией или так не бывает? Принимаю хайрабезол по одной в день, ничего не беспокоит, только эмоционально переживаю. Хотя очень много читал про эту болезнь и переход в рак не такой высокий на протяжении всей жизни. Буду признателен за Ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, при неполном соблюдении протокола (менее 4 биопсий на 2 см сегмента) очаг дисплазии может быть пропущен, но только при условии, что он вообще существует, потому что обычно он виден невооруженным глазом . Однако отсутствие видимых эндоскопических изменений (неровностей, язв, измененного цвета) снижает эту вероятность до 5–10%. Назначенный Хайрабезол выполняет защитную функцию, и годовой риск малигнизации Барретта без дисплазии составляет менее 0,5% ( то есть переживать не о чем, риск очень мал)
Для полного исключения риска рекомендуют через 3–6 месяцев выполнить повторную эзофагогастродуоденоскопию в экспертном центре с хромоэндоскопией и взятием биопсий строго по протоколу Сиэтла; при отрицательном результате дальнейшее наблюдение проводится по схеме - 1 раз в 3–5 лет).
Я приложил результат обследования, не могли бы Вы просмотреть?
Не самый подробный протокол, доктор описал пищевод баретта, больше ничего
Там написано, то откуда была взята биопсия.
Здравствуйте,Тимур
Меня зовут Расторгуева Мария Алексеевна
Я врач специалист сервиса Спроси Врача
Да, такое действительно может случиться,если биопсия бралась не по Сиэтлскому протоколу (4 квадранта каждые 1-2 см сегмента Барретта + прицельно из подозрительных участков), вероятность пропустить очаг дисплазии повышается, потому что дисплазия часто распределена очагово и визуально может ничем не отличаться от окружающей слизистой. Это не значит, что дисплазия точно есть но диагностическая точность при неполном протоколе ниже.
Раз кишечная метаплазия подтверждена, а данных о дисплазии нет, стандартная тактика такая примерно рекомендуется :
❗ ЭГДС с биопсией строго по Сиэтлскому протоколу (лучше в центре с опытом в патологии Барретта, желательно с использованием узкоспектральной эндоскопии NBI для прицельного осмотра).
❗продолжать ИПП (ваш хайрабезол это рабепразол, приём 1 раз в день адекватен , но обычно рекомендуют дозировку 40 мг и при Баретта рекомендуются длительные приемы
❗ Дальнейшее наблюдение по срокам зависит от результата: без дисплазии рекомендуется контроль ЭГДС через 3-5 лет (при коротком сегменте) или 3 года (при длинном), при дисплазии чаще, вплоть до эндоскопического лечения.
Спасибо большое, протокол обследования Вы посмотрели?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202015 ответов
- 1 Августа 20215 ответов
- 9 Февраля 20221 ответ
- 25 Мая 20221 ответ