Что вас беспокоит?
Пищевод Барретта
Здравствуйте, у меня брали биопсию из пищевода не по протоколу. Пищевод Барретта подтвердился с кишечной метаплазией. И я начал переживать, что могли пропустить опасные участки. И брать биопсию даже не хотели. Могло ли такое случиться или не стоит переживать? Просто я думаю, а вдруг есть участки с дисплазией или так не бывает? Принимаю хайрабезол по одной в день, ничего не беспокоит, только эмоционально переживаю. Хотя очень много читал про эту болезнь и переход в рак не такой высокий на протяжении всей жизни. Буду признателен за Ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, при неполном соблюдении протокола (менее 4 биопсий на 2 см сегмента) очаг дисплазии может быть пропущен, но только при условии, что он вообще существует, потому что обычно он виден невооруженным глазом . Однако отсутствие видимых эндоскопических изменений (неровностей, язв, измененного цвета) снижает эту вероятность до 5–10%. Назначенный Хайрабезол выполняет защитную функцию, и годовой риск малигнизации Барретта без дисплазии составляет менее 0,5% ( то есть переживать не о чем, риск очень мал)
Для полного исключения риска рекомендуют через 3–6 месяцев выполнить повторную эзофагогастродуоденоскопию в экспертном центре с хромоэндоскопией и взятием биопсий строго по протоколу Сиэтла; при отрицательном результате дальнейшее наблюдение проводится по схеме - 1 раз в 3–5 лет).
Я приложил результат обследования, не могли бы Вы просмотреть?
Принятый ответ
Не самый подробный протокол, доктор описал пищевод баретта, больше ничего
Там написано, то откуда была взята биопсия.
Принятый ответ
Здравствуйте,Тимур
Меня зовут Расторгуева Мария Алексеевна
Я врач специалист сервиса Спроси Врача
Да, такое действительно может случиться,если биопсия бралась не по Сиэтлскому протоколу (4 квадранта каждые 1-2 см сегмента Барретта + прицельно из подозрительных участков), вероятность пропустить очаг дисплазии повышается, потому что дисплазия часто распределена очагово и визуально может ничем не отличаться от окружающей слизистой. Это не значит, что дисплазия точно есть но диагностическая точность при неполном протоколе ниже.
Раз кишечная метаплазия подтверждена, а данных о дисплазии нет, стандартная тактика такая примерно рекомендуется :
❗ ЭГДС с биопсией строго по Сиэтлскому протоколу (лучше в центре с опытом в патологии Барретта, желательно с использованием узкоспектральной эндоскопии NBI для прицельного осмотра).
❗продолжать ИПП (ваш хайрабезол это рабепразол, приём 1 раз в день адекватен , но обычно рекомендуют дозировку 40 мг и при Баретта рекомендуются длительные приемы
❗ Дальнейшее наблюдение по срокам зависит от результата: без дисплазии рекомендуется контроль ЭГДС через 3-5 лет (при коротком сегменте) или 3 года (при длинном), при дисплазии чаще, вплоть до эндоскопического лечения.
Спасибо большое, протокол обследования Вы посмотрели?
Принятый ответ
Тимур, здравствуйте! Пропустить маловероятно могли, поскольку зона метаплазии видна невооруженным гоазом в пищеводе в виде «языков пламени» красной слизистой с четким отграничением от нормальной слизистой. А можете прикрепить протокол ФГДС?
Здравствуйте, не могу, но я помню там так и было написано "очагово гиперемирована в виде языков пламени, отечная" заключение катаральный эзофагит, это про пищевод, а в желудке были эрозии. Я пропил после этого ребагит, хайрабезол пью до сих пор. Вопрос просто вот меня мучает, может ли быть так, что где-то местами метаплазия, а где-то дисплазия?
Само заключение я прикладывала где уже поставили пищевод Барретта.
Меня интересует именно протяженность изменений, если поражение менее 1 см, то онкориск стремится к нулю, чем больше протяженность, тем выше риск соответственно. В теории, конечно, подобное (пропуск дисплазии) возможно, к сожалению, поэтому и рекомендуют повторить фгдс с повторной биопсией
Там не было написано про протяжённость.
Спасибо большое.
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202010 ответов
- 4 Февраля 202117 ответов
- 5 Ноября 20232 ответа
- 24 Августа 202419 ответов