Здравствуйте у меня проблема гемоглобин 93;ферритин 2,6; эритроциты 3,89;гематокрит 29,5;средний объем эритроцитов 75.5;цветной показатель 71;базофилы 2,2;

Жумасия Жаналиева28 Июля

3.7

Гематолог

2 830 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Надежда!
У Вас по описанию есть анемия легкой степени тяжести-93г/л , вызванная дефицитом железа. Ферритин в норме от 30мкг/л, целевой уровень 40-60

Учитывая предстоящее лечение Зубов рекомендуется прием препаратов железа

Если пероральные препараты плохо переносятся, можно обсудить капельницы


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Виктория Бунина29 Июля

2.9

Гематолог

94 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализы соответствуют железодефицитной анемии легкой степени.
В таком случае принимают препарат железа курсом длительно 4 месяца ( до уровня гемоглобина выше 120 г/л и ферритина выше 40 нг/мл)
Тотема / Сорбифер по 1 штуке в день за 30 минут до еды или через 1-2 часа после. Запивают водой. Не смешивают с молочными продуктами, чаем. кофе .
Учитывая обильные месячные , может не быть эффекта от приема препарата железа внутрь - делают контроль гемоглобина через 1 месяц и, если это так, (прирост менее 10 г/л) , рассматривают внутривенное введение

Анастасия Степашкина29 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

54 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Анна Солтыс29 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

14 505 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе. С гинекологом обсудить прием  транексамовой кислоты в  дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или КОК/ВМС, иначе дефицит железа будет рецидивировать.