Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №448912

Что вас беспокоит?

Изменения в ОАК, нужен ли гематолог

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, анализы, так как участковый врач направляет с ними к гематологу (а его сейчас нет) .. сдавала в октябре после ковида и вот сейчас повторно .. еще почему-то до сих пор не восстановилась сатурация после ковида, но сильно уже не опускается - 91-93, но бывает и 96

16 Марта 2021·Просмотров: 801·Анжелика, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас в инфекционном отношении здоровы? Ситуация интересная у вас.

Алексей, болела осенью 2020, сейчас антитела G 2,4 (инвитро)

А у вас есть анализы крови до болезни ковидом?

Алексей, да, эритроциты были 6,25, гемоглобин 12, гематокрит 37, тромбоциты обычные 443 .. выраженный смешанный анизоцитоз .. считала, раз гемоглобин в норме - то норма

А вот и нет... прикрипите анализ полностью.

Алексей, не знаю, имеет это отношение или нет, но в суточной моче увеличен норметанефрин (в 4 раза), кортизол - нормальный

Нет, это отношения не имеет.

Алексей, прикрепила

Анжелика, вот расклад:
Сдайте повторно ферритин, трансферрин, сывороточное железо и соэ в один день. В это время вы должны быть здоровы в инфекционном плане. Если эти показатели будут в норме, то есть веские основания полагать что у вас малая форма талассемии или гемоглабинопатии... это генетическое заболевание ...нужно будет дообследование.

Алексей, спасибо .. здорова в инфекционном плане - без явных признаков заболевания? .. потому что температура туда-сюда, ломота в теле и одышка почти все время теперь - в этом состоянии можно сдавать анализы?

Именно поэтому я написал сдать СОЭ, и ещё С- реактивный белок (чуть не забыл), чтобы исключить ложные показатели, которые могут быть при инфекции.
Ещё такой вопрос: талассемии характерны для народов Кавказа и Средиземноморья ... вообщем тех краев. Вы славянской нации или Есть что то в корнях с тех мест?

Алексей, папа армянин, с 18 века предки жили в России

Анжелика, понял. Ещё кое -что в копилочку в сторону талассемии. Обследуйтесь!

Алексей, если это генетическое - кровь тогда всегда должна была быть такой?

Алексей, буду обследоваться, спасибо

В целом да. Просто этот ковид нам многое путает и маскирует. Корона болезнь то новая и каких только анализов я не видел после неё.

Принятый ответ

Анжелика, здравствуйте! По результатам анализов ситуация неоднозначная, поэтому необходимо сделать следующее:
- Во-первых, исключить железодефицит (сделать комплексный анализ на лаб.диагностику ЖДА - ОЖСС, ферритин, трансферрин, сывороточное железо);
- Во-вторых, для исключения или подтверждения гемоглобинопатий необходимо сделать анализ - "электрофорез гемоглобина для диагностики гемоглобинопатий (HbA, HbA2, HbF, HbH, HbS/D)";
- В-третьих, общий анализ крови (ОАК), но в ОАК помимо данных анализатора должна быть оценка и подсчет лейкоцитарной формулы и тромбоцитов ручным методом, то есть самим специалистом. Врач КЛД должен "глазами" оценить мазок крови, описать морфологию клеток, в частности эритроцитов.
- В-четвертых, уровень ретикулоцитов.
Сразу скажу, что данная схема обследования не из дешевых.
Пока тактика такова. Тогда с данными результатами снова обращайтесь за консультацией.
_________________
С уважением, Евгений!

Евгений, спасибо .. ЖДА исключает талассемию? то есть, хочу спросить - если обнаружится железодефицит, есть ли необходимость в остальных исследованиях? талассемию надо будет как-то регулировать или просто наблюдать?

Для начала можно выполнить первый и четвёртый пункты. Если ЖДА исключается, то тогда 2 и 3 пункты дополнительно. Тактика лечения гемоглобинопатий неодинакова, какие-то просто наблюдаются, какие-то лечатся препаратами. Если гемоглобинопатия подтвердится, то тогда уж точно к гематологу. ЖДА лечат терапевты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.