Пожилой человек - долго не снижается давление — вопрос №467015

Question

Пожилой человек - долго не снижается давление — вопрос №467015

Анна

2730 просмотров

3 апреля 2021

У пожилого человека (85 лет) почти неделю скачет давление - снижается с таблетками (капотеном и регулярным Эдарби кло) до 150 и снова поднимается до 180-200. Тупая головая боль (то проходит, то усиливается). Скорая ничем не помогла, сказали вызывать терапевта.

Вопрос закрыт

давление

пожилой человек

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Осипова Виктория Валерьевна, 3 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуте!
Принимаете что-то еще регулярно, кроме эдарби кло? Сколько лет уже артериальная гипертензия? Есть какие-то еще хронические заболевания? Какой обычно пульс?

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Виктория, из других заболеваний - ишемическая болезнь, атеросклероз, хронический панкреатит, варикозная болезнь вен нижних конечностей (был тромбофлебит). Пульс обычно низкий - около 64

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Осипова Виктория Валерьевна, 3 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Какая форма ишемической болезни? Был инфаркт, стенокардия или фибрилляция предсердий? Какие еще препараты принимаете?

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Виктория, вот что писал кардиолог: другие формы стенокардии ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Частая суправентрикулярная экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 3 степени, риск 4. Дислипидемия
Инфаркт был 8 лет назад.

Пожаловаться

Осипова Виктория Валерьевна, 3 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Отеки и боли за грудиной или одышка бывают?

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Отеков в принципе нет, болей за грудиной тоже нет - скорее, заложенность со стороны руки и спины, при которой тяжело дышать. Одышка бывает, в основном при небольшой нагрузке. Онемение левой щеки и шеи (чувствительность сохраняется).

Пожаловаться

Осипова Виктория Валерьевна, 3 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Учитывая наличие ИБС стенокардии, необходимо назначение четырех групп препаратов: антиагреганты (тромбо-асс, кардиомагнил), бетаблокаторы (бисопролол, конкор), статины (розувастатин, аторис, аторвастатин), ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл, энап, если на них нет побочных реакций - сухой кашель, аллергия).

Эдарби явялется альтернативой ингибиторам АПФ, если на последние имеются побочные реакции. Поэтому лучше заменить препарат.

Предлагаю некоторые препараты принимать сразу в комбинации, чтобы сократить количество таблеток в день. Возможна такая схема:
престилол 5+10 мг 1/2 таблетки 1 р/день утром длительно (в препарате бисопролол 5 мг и периндоприл 10 мг),
розувастатин 10 мг 1 т. 1 р/день вечером (длительно под контролем липидограмы, АЛТ и АСТ 1 р/мес.),
кардиомагнил 75 мг 1 т 1 р/сутки утром после еды,
омепразол 10 мг 1 р/день утром за 30 мин до еды (для защиты желудка),
при появлении отеков - индапамид 2,5 мг 1 р/день утром.
Если появится боль за грудиной - предуктал ОД 80 мг 1 р/день вечером.
Для скорой помощи - каптоприл или капотен 25-50 мг под язык + глицин 3 таблетки под язык

Обязательно очная консультаци кардиолога или терапевта для дообследования, сдачи общего анализа крови, креатинина, мочевины, АЛТ, АСТ, липидограммы, ЭКГ, УЗИ почек, УЗИ сосудов шеи, УЗИ сердца. Коррекция дозировки препаратов для постепенной стабилизации артериального давления, сразу оно не стабилизируется, нужно время.

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Виктория, а Эдарби тогда уже отменить? Или престилол в дополнение?

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 3 апреля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Какая дозировка эдарби ? Какие хронические заболевания?

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Сергей, 40 мг +12,5

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 3 апреля 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. Какая доза эдарби кол?

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Наталья, 40 мг + 12,5. Вообще эдарби очень хорошо помогал 3-4 года, но с этой весны перестал стабилизировать

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 3 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Терапия слабая, рекомендую увеличить приём эдарби до 2 р/д утром, вечером, кроме этого добавить к лечению амлодипин по 5 мг 2 р/д

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Анна, добрый день!
От амлодипина появляются сильные отеки. Когда-то принимала

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 3 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Тогда вместо амлодипина физиотенз по 0,2 мг 3 р/д

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 3 апреля 2021

Терапевт

Здравствуйте, рекомендую добавить к лечению леркамен10 мг в зависимости от давления вечером

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Вам нужно обследовать более углублённо сердечно - сосудистую систему и в целом понимать причину артериальной гипертензии.
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек + органов брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови общая + липидный профиль.
ТТГ и Т4 - гормоны щитовидной железы.
Пока рекомендуется начать дополнительно к Эдарби кло приём Амлодипина 5 мг или Леркамен 10 мг на вечерний приём. Если эта дозировка не будет удерживать давление - можно увеличить не вдвое.
Моксонидин 0,2 мг под язык при АД более 140/90 мм рт ст, пока цифры не стабилизируются.
Вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2-х недель. С полученными цифрами на приём к кардиологу или терапевту.
Придерживаться диеты с ограничением поваренной соли до 3-5 г в сутки.

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ! А увеличить вдвое - это допы (лекармен или амлодипин)? А моксомидин - это еще ко всему?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Да Амлодипин или Леркамен дозировки можно при необходимости увеличивать в 2 раза.
Эффект у препаратов накопительный, поэтому первое время в течение 1-2 недели АД ещё может продолжать повышаться. Для купирования этих скачков и нужен Моксонидин. После стабилизации давления Моксонидин отмените.

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2021

Клиент

Анна, а нужно ли еще принимать мочегонное? После фуросемида начинаются судороги ног. и сколько раз в сутки можно принимать моксомидин?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкое давление и затрудненное дыхание

1 ответ

12 октября 2020

Оксана

Вопрос закрыт

Не проходит одышка

2 ответа

8 сентября 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Беременность, давление, тахикардия

6 ответов

30 октября 2022

Виктория, Уфа

Вопрос закрыт

Прием сирдалуда

2 ответа

26 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Алкоголь и таблетки от давления

5 ответов

3 декабря 2023

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать при скачках давления

3 ответа

6 января 2024

nataada9@gmail.com

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Осипова Виктория Валерьевна, 3 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-03T13:37:11+03:00

Пожаловаться

Осипова Виктория Валерьевна, 3 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Эдарби отменить, их нельзя принимать одновременно. Но как можно скорее обратитесь к доктору, подбор лекарственных препаратов обязательно должен проходить под наблюдением врача

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 3 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-03T13:22:52+03:00

В приеме мочегонных нет необходимости. Небольшая доза диуретика уже содержится в Эдарби кло, который Вы принимаете.
В перспективе, чтобы не было судорог от мочегонных фуросемида - его нужно принимать совместно с аспаркамом. Но только при наличии отеков и сердечной недостаточности, без надобности не рекомендовала бы.