Что вас беспокоит?
Микроцитарная анемия
Здравствуйте! В ОАК обнаружена анемия: гематокрит - 28,6% (N 35,0-47,0) гемоглобин - 7,7 г/дл (N 11,7-16) эритроциты - 4,55 млн/мкл (N 3,8-5,3) mcv (ср.объем эритр.) - 62,9 фл (N 81-101) rdv (шир. распред. эритр.) - 20,9 % (N 11,6-14,8) mch (ср. сод. Hb в эритр.) - 16,9 пг (N 27-34) mchc (ср. конц. Hb в эритр.) - 26,9 г/дл (N 31-36) соэ 44 (N меньше 20) Нормы пишу, т.к. в разных лабораториях они могут отличаться. Тромбоциты, лейкоциты, а так же АлТ, АсТ, билирубин, тиреоидные гормоны в норме. Жалобы - утомляемость, бледность, постоянный зуд кожных покровов на протяжении нескольких месяцев (не знаю, имеет ли зуд отношение к анемии, но из-за него и пошла обследоваться). Возраст - 47 лет. Напишите, пожалуйста, план лечения или, может быть, дообследования. Гематолога в городе нет. Анализы могу сдать любые - есть филиал Инвитро. Спасибо!
Напишите подробнее: с чего все началось и какие были проявления в начале? Сколько уже все это вас безпокоит?
Здравствуйте. Не достаточно данных для постановки диагноза. Микроцитарная анемия, чаще бывает из-за дефицита железа. Но учитывая очень низкий гемоглобин и ускоренное соэ. Эгдс, колоноскопия, рентген лёгких, костей черепа, таза, УЗИ брюшной полости, селезёнки и почек. Биохимия крови ( креатинин , общий белок, обмен железа) белковые фракции.
Ольга, УЗИ делала в начале ноября. Сейчас попробую выложить сканы. Остальное постараюсь сделать на неделе.
Не видны? Попробую еще раз загрузить.
Почек нет.
Ольга, Не видны? Попробую еще раз загрузить.
Ольга, появились? У меня фотографии видны.
Здравствуйте,зуд кожи при дифиците железа. И низкий гемоглобин. Нужно ещё сдать железо сывороточное, биллирубин,мочевину,панель липопротеинов, холестерин.
Елена, билирубин общий - 5,7мкмоль/л (норма - 3,4-20,5)
прямой - 1,8 мкмоль/л (норма - меньше8,6)
непрямой - 3,9 (норма - меньше 19)
АлТ - 26 (норма меньше 31)
Аст - 23 (норма меньше 31)
Остальное сдам чуть позже.
И паразитов поискать. Они любят гемоглабин.
Елена, кал на я/глист? Или что-то посложнее?
Можно дуоденальное зондирование,что бы десять раз кал не сдавать.
При железодефицитной анемии может быть зуд. Но сначала нужна искать причину, по чему теряете железо. Ещё забыла написать, что необходима консультация гинеколога.
Ольга, консультацию гинеколога проходила 23.11. Патологии не выявлено. Если нужно - выложу скан.
Остаётся значит сделать вам эгдс и колоноскопию, биохимию( с теми показателями , что я написала) и рентгены. После, чего можно будет назначить лечение.
Ольга, спасибо. Сделаю.
Ольга, б/х пришла, написала внизу. Вчера начала пить феррум лек. Обследоваться продолжу
УЗИ органов малого таза, рентгенография ОГП, УЗИ молочных желез, кал на скрытую кровь - это пока из обследований. Похоже на апластическую анемию, СОЭ сильно смущает ищите причину, анемия в данном случае это симптом серьезного заболевания.
Андрей, спасибо. УЗИ молочных желез и щитовидной железы делала. Сканы сейчас выложу. Остальное в планах.
Ваши симптомы - это проявления анемии.
Причина анемии не ясна. Настораживает высокая СОЭ.
Такие цифры СОЭ характерны для онкологии, аутоаллергии или тяжелого воспаления.
Обследуйтесь дальше. Пока причины не видно.
Константин, а высокая СОЭ не может быть следствием маленького размера эритроцитов? Конечно, буду обследоваться! Спасибо.
Дефицит питания? Питаетесь нормально? Не изменялся характер стула? Поносы. Нужно искать причину уменьшения поступления железа в организм( диеты, энтериты) и потери( скрытые кровотечения- это только кишечник и месячные). Это смотреть кишечник- ФГДС, Колоноскопия. УЗИ малого таза.
Наталья, питаюсь нормально, хотя, скорее на бегу. Много работаю, на это и списывала постоянную усталость. Если бы не зуд, наверно и до обследования бы дело не дошло. Стул - склонность к запорам много лет.
Значит ищите нарушение всасывания. Это тонкий кишечник
Наталья, какие обследования посоветуете? Копрограмму?
Здравствуйте!
. В остальном с коллегами согласна- сдайте кровь на присутствие паразитов.
Также проверьте половые гормоны, вероятно дело идёт к климакса оттуда тоже может идти усталость и зуд.
Маргарита, спасибо, гормоны сдам заодно. Но анемия вряд ли появилась вследствие приближения климакса.
ФГДС и контроль железа крови сейчас и через 2 недели после начала терапии железосодержащими препаратами. Кал на скрытую кровь. Сама копрограмма ничего не решит. Запоры тоже может давать анемия. А почесуха может быть следствием запоров. Лечитесь.
Это да, здесь согласна с коллегами- полностью обследуйте пищеварительным тракт. Колоноскопия.глазами и МРТ. А как давно она появилась?
Маргарита, Кто она? "Почесуха?":)
Зуд появился несколько месяцев назад, точно сказать не могу, т.к. в начале он был не сильный и я списывала его на любовь к апельсинам. Хотя аллергией никогда не страдала.
Летом точно уже был.
Последний месяц-два стал сильнее.
Обследоваться продолжу с понедельника. Спасибо.
Маргарита, анемию обнаружила в четверг в ОАК. Неожиданно.
Я про анемию. Вероятно процесс у вас идёт стремительно, поэтому времени не теряйте, тем более что плюс ко всему ещё и со повышен. Пока не найдёте причину не успокпивайтесь. Главное не упустить онкологию. Возможно в первых обследования чего то не заметят повторите тогда обследования через три месяца.обязательно мрт брюшной полости и обязательно акцентируйтесь на поджелудочной железе и кошках особенно конечные отделы.
Маргарита, да, спасибо
Добрый день, Татьяна. В данном случае, анемия это не диагноз, а случайно обнаруженный симптом какого-либо заболевания. По-женски всё в порядке, основной упор в обследовании нужно сделать на ЖКТ, поскольку и зуд и частые запоры скорее указывают на патологию ЖКТ, возможно гастрит, энтеропатия. Если железа вовнутрь с продуктами питания потребляете в достаточном количестве, то проблема скорее в его всасывании, оно нарушено, а это кишечник. Поэтому необходимо доделать в биохимическом анализе крови - уровень железа и железосвязывающую способность. А из инструментальных методов - ФГДС, колоноскопию. Анализ кала на скрытую кровь. При выявлении истинной причины данных изменений в крови будет определяться тактика лечения, в основном на ликвидацию основной причины, а дополнительно - препараты железа внутрь. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Наталья, спасибо!
Сделайте пробное лечение, проведите противоглистное лечение. Хуже не будет, а лучше наверняка будет.
Владимир, препараты железа, я так понимаю, до сдачи анализа на сывороточное железо и кала на скрытую кровь лучше не начинать принимать - анализы будут не объективны?
Противоглистное - раз в несколько месяцев всей семьей пропиваем декарис - у нас в доме кошки-собаки. Уже пора еще раз выпить. Спасибо.
Здравствуйте.лучше всего будет сделать анализ на гельминты.можно как сделать эгдс так и кал на яйца глистов.Но я бы вам советовал,это делать в приватной клинике,чтобы вы не пересдавали анализы несколько раз.скорее всего это из-за глистов.
Здоровья Вам и всех благ. не волнуйтесь,все будет хорошо.
Евген, анализ на гельминты сдам. Спасибо!
Татьяна, Здравствуйте. Важен полный Кл.анализ крови с лейкоформулой и тромбоцитарным звеном. При анемии препараты железа, но важна причина низкого гемоглобина.Рекомендую фиброгастродуоденоскопию сделать +консультация гастроэнтеролога+ УЗИ малого таза. Температура тела в норме?
Наталья, здравствуйте! Сегодня сдала б/х крови - холестерин, сывороточное железо и связывающую способность, о.белок и фракции, креатинин, цинк и еще что-то... , и кал на я/глист, скрытую кровь (количественно) и хеликобактер.
ОАК с лейкоц формулой сделаю. Спасибо. УЗИ орг. малого таза, ФГДС и колоноскопия в планах.
Как только будут результате, напишу. Спасибо!
Удачи вам. Вы на правильном пути. Будьте здоровы.
Наталья, спасибо!
Наталья, сегодня пришли результаты на я/гл и хеликобактер - отрицательные.
Ольга, каков рост и вес? Какие жалобы на самочувствие (ВСЕ!)
Светлана, рост 165, вес 70. За 3 года поправилась кг на 3-4. Основная жалоба - кожный, постоянных, не зависящий от приема аллергенов в течение нескольких месяцев. Еще, из жалоб - утомляемость, тахикардия при небольших нагрузках, но я все это списывала на плотных рабочий график. И в течение нескольких лет стали ломаться и слоиться ногти. Не обследовалась лет 5-6, насколько помню тогда было небольшое снижение гемоглобина и цп, но не критичное. Пропила курс витаминов (центрум, витрум) и периодически пропивала их несколько курсов в год.
Светлана, стерлась часть записи - постоянных кожный зуд
Ждем биохимию крови и все остальное.
Татьяна, идет нарушенный обмен веществ достаточно длительное время. И пока Вы компенсировали его хорошими поливитаминами проблем не замечали. Но организм больше не справляется без помощи. Поэтому, единственное что нужно гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО. И назначении коррекции. Все
Светлана, Т3,Т4, ТТГ сдала в первую очередь. Там норма. Цифры смогу выложить позже, когда вернусь домой.
Хорошо, Татьяна, но еще очень желательно УЗИ щитовидной железы
Светлана, сделала. Фото есть в первом посте.
Татьяна, Ваш диагноз Узловой зоб 0-1 ст. Состояние гипотиреоза некомпенсированное. При таком состоянии всегда идет анемия. Вам необходимо принимать Эутирокс, начиная с 25 мкг 1 раз за 30 минут до завтрака и постепенно повышая дозировку по самочувствия. Почему не по уровню гормонов крови. Потому, что анализ актуален на ту минуту пока игла в вене. В организме идет обмен веществ, т.е. показатели меняются каждую секунду. Далее Витамин Е 0,4 г 1 раз в день, Феррум-Лек или Сорбифер по 1 драже 3 раза в день, АТФ по 1 мл внутримышечно 1 раз в день, поливитамины 1 капс. в завтрак, Йодомарин 200 мкг 1 раз в день в завтрак, полноценное разнообразное питание, достаточный сон, питьевой режим до 3 литров в день частыми глотками, психический покой и только положительные эмоции. При необходимости пишите в личку. Удачи!
Светлана, спасибо большое. Феррум Лек уже купила, не начинала пить до рекомендаций. Остальное тоже куплю. А гормоны точно надо? Прием гормонов меня пугает. Может быть еще раз-другой ТТГ, Т4 пересдать?
Прислали б/х крови. Параметры обмена железа просто жуткие... Через час-полтора буду дома, напишу, с телефона не удобно. Остальные показатели б/х крови в норме...
Татьяна, это единственные гормоны, которые нормализуют обмен веществ, это гормоны регулятора обмена веществ и это гормоны, которых не надо бояться, это абсолютно идентичные гормоны натуральным. Показатели в крови меняются постоянно. Ориентироваться необходимо только на клинику, Ваши жалобы.
Светлана, извините мне мое беспокойство. А прием тиреоидных гормонов извне не будет подавлять выработку собственных?
Татьяна, поэтому Вы и будете принимать мизерную дозировку, а я буду контролировать Ваше самочувствие.
Светлана, спасибо, успокоили)
Вот б/х крови. В скобочках - нормы лаборатории.
Альбумин - 44 г/л (37.5 - 50.1)
Креатинин - 55 мкмоль/л (50 - 98)
Общий белок - 78 г/л (64 - 83)
альфа-1-глобулины - 3.0 г/л (1.9 - 4.6)
альфа-2-глобулины - 8.9 г/л (4.8 - 10.5)
бета-глобулины - 8.9 г/л (4.8 - 11.0)
гамма-глобулины - 13.6 г/л (6.2 - 15.1)
Холестерин - 5.19 ммоль/л (3.94 - 6.86)
Железо - 2.90* мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Латентная железосвяз.
способность - 71* мкмоль/л (20 - 62)
Общая
железосвязывающая
способность - 73.7 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Трансферрин - 3.41 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения
трансферрина - 3.4* % (15 - 50)
Здравствуйте, Татьяна! По биохимическому анализу в ту секунду, когда была игла в вене, все в пределах нормы, кроме железа, трансферрона и трансферритина. Но это то, о чем я Вам говорила. Поэтому препараты железа немедленно. Обязательно красное мясо, т.е. любое филе ( говядина, телятина, баранина, козлятина, свинина, индейка) 3-4 раза в неделю. Потому, что только из миоглобина в процессе обмена веществ образуется гемоглобин. И только так.
За чем тогда спрашивать и делать по своему. Сначала проходите эгдс и колоноскопию, только потом препараты железа и для начала нужна при вашей анемии внутривенное введение, и не в коем случае ни в таблетках.
Ольга, эндоскопические исследования у нас можно сделать только по направлению, просто так не сдашь, как анализы. Я записалась к врачу за направлением.
А препараты железа начала, думала - хуже не будет. Хочется поскорее лучше себя чувствовать.
Ольга, так пока феррум лек не пить? Спасибо за ответ.
На приемах препарата железа полной картины при исследовании врач не увидет. Слизистая будет желудка и кишечника будет « пропитана железом» и картина будет стертая. Не хочется экспериментировать. Если нет возможности сейчас пройти обследование, то ложитесь в больницу на обследование при гемоглобине 77 тыс/ мл должны положить, и там обследуетесь и вам прокапают препарат железа, после выявлении причины.
Ольга, я думаю, в течение недели смогу пройти. В больницу - в крайнем случае.
Ольга, железо отменяю.
Если сможете все быстро пройти , то конечно все делайте в политике. Если нет такой возможности , то в стационар с таким показателям гемоглобина. Там можно договориться, чтоб только приходить на обследование и лечение, а спать дома.
Ольга, спасибо. Буду обследоваться.
И все делайте быстро. На здоровье.
Ольга, прислали анализ кала на скрытую кровь
Скрытая кровь в кале (иммунохим.)
< 14 нг/мл (Референсные значения< 50)
Метод FOB-Gold, скрининг колоректальных кровотечений
Добрый день, как правило анемия может возникнуть при дефиците железа, а может быть причиной других серьезных заболеваний. Начать нужно с приема препаратов, повышающих показатели.
зуд думаю не связан с данным заболеванием, и лечится по другому профилю.
Особое внимание уделить правильному питанию, есть говядину, прием витаминов.
Добрый день! Начните с простых анализов на сывороточное железо, трансферин и ферритин. Это сразу даст понять стоит ли пить препараты железа или они только сотрут картину. И обязательно поиск возможной потери гемоглобина: фгдс, ррс, ирригография, гинеколог. При снижении гемоглобина ниже 60- госпитализация срочная!
Наталья, спасибо за ответ.
Железо - 2.90* мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Латентная железосвяз.
способность - 71* мкмоль/л (20 - 62)
Общая
железосвязывающая
способность - 73.7 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Трансферрин - 3.41 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения
трансферрина - 3.4* % (15 - 50)
Продолжаю обследоваться.
Хорошо, кое как кал на скрытую кровь, если закрыть глаза , заменяет колоноскопию. Остаётся сделать эгдс.
У вас есть возможность делать капельницы?
Ольга, спасибо. Не увидела вчера ответа. Капельницы делать возможности так сразу не вижу, хотя поищу по объявлениям, наверняка кто-то на дому делает. А это необходимо?
Прислали цинк и медь в сыворотке - норма
Медь (сыворотка)
0.971 мкг/мл (0.85 - 1.80 мкг/мл )
Цинк (сыворотка)
(0.904 мкг/мл 0.75 - 1.50 мкг/мл)
В понедельник делаю УЗИ малого таза. ФГДС на неделе тоже сделаю.
Не понимаю причины - все показатели везде в норме. Страдает только обмен железа...
Ясно. Тогда делайте внутримышечно КосмоФер 200мг ( 2 ампулы) два раза в неделю ( например суббота и вторник). Через две недели пересдать общий анализ крови с ретикулоцитами. Потом мне напишите, анализ. Скажу , что дальше. За это время я думаю вы сделаете эгдс.
Ольга, колоть можно начинать сейчас? Или после ФГДС?
Ольга, я правильно поняла, можно сейчас колоть? Спасибо.
Можно сейчас
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:254 ответа
- Вчера в 16:5716 ответов