Консультация гематолога /

Микроцитарная анемия — вопрос №47410

647 просмотров

Здравствуйте!

В ОАК обнаружена анемия:

гематокрит - 28,6% (N 35,0-47,0)
гемоглобин - 7,7 г/дл (N 11,7-16)
эритроциты - 4,55 млн/мкл (N 3,8-5,3)
mcv (ср.объем эритр.) - 62,9 фл (N 81-101)
rdv (шир. распред. эритр.) - 20,9 % (N 11,6-14,8)
mch (ср. сод. Hb в эритр.) - 16,9 пг (N 27-34)
mchc (ср. конц. Hb в эритр.) - 26,9 г/дл (N 31-36)

соэ 44 (N меньше 20)

Нормы пишу, т.к. в разных лабораториях они могут отличаться.

Тромбоциты, лейкоциты, а так же АлТ, АсТ, билирубин, тиреоидные гормоны в норме.

Жалобы - утомляемость, бледность, постоянный зуд кожных покровов на протяжении нескольких месяцев (не знаю, имеет ли зуд отношение к анемии, но из-за него и пошла обследоваться).
Возраст - 47 лет.

Напишите, пожалуйста, план лечения или, может быть, дообследования. Гематолога в городе нет. Анализы могу сдать любые - есть филиал Инвитро.

Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Напишите подробнее: с чего все началось и какие были проявления в начале? Сколько уже все это вас безпокоит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте. Не достаточно данных для постановки диагноза. Микроцитарная анемия, чаще бывает из-за дефицита железа. Но учитывая очень низкий гемоглобин и ускоренное соэ. Эгдс, колоноскопия, рентген лёгких, костей черепа, таза, УЗИ брюшной полости, селезёнки и почек. Биохимия крови ( креатинин , общий белок, обмен железа) белковые фракции.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Ольга, УЗИ делала в начале ноября. Сейчас попробую выложить сканы. Остальное постараюсь сделать на неделе.
Пожаловаться
Клиент
Не видны? Попробую еще раз загрузить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Почек нет.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, Не видны? Попробую еще раз загрузить.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, появились? У меня фотографии видны.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте,зуд кожи при дифиците железа. И низкий гемоглобин. Нужно ещё сдать железо сывороточное, биллирубин,мочевину,панель липопротеинов, холестерин.
Пожаловаться
Клиент
Елена, билирубин общий - 5,7мкмоль/л (норма - 3,4-20,5)
прямой - 1,8 мкмоль/л (норма - меньше8,6)
непрямой - 3,9 (норма - меньше 19)

АлТ - 26 (норма меньше 31)
Аст - 23 (норма меньше 31)

Остальное сдам чуть позже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
И паразитов поискать. Они любят гемоглабин.
Пожаловаться
Клиент
Елена, кал на я/глист? Или что-то посложнее?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно дуоденальное зондирование,что бы десять раз кал не сдавать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
При железодефицитной анемии может быть зуд. Но сначала нужна искать причину, по чему теряете железо. Ещё забыла написать, что необходима консультация гинеколога.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, консультацию гинеколога проходила 23.11. Патологии не выявлено. Если нужно - выложу скан.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Остаётся значит сделать вам эгдс и колоноскопию, биохимию( с теми показателями , что я написала) и рентгены. После, чего можно будет назначить лечение.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо. Сделаю.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, б/х пришла, написала внизу. Вчера начала пить феррум лек. Обследоваться продолжу
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
УЗИ органов малого таза, рентгенография ОГП, УЗИ молочных желез, кал на скрытую кровь - это пока из обследований. Похоже на апластическую анемию, СОЭ сильно смущает ищите причину, анемия в данном случае это симптом серьезного заболевания.
Пожаловаться
Клиент
Андрей, спасибо. УЗИ молочных желез и щитовидной железы делала. Сканы сейчас выложу. Остальное в планах.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Ваши симптомы - это проявления анемии.
Причина анемии не ясна. Настораживает высокая СОЭ.
Такие цифры СОЭ характерны для онкологии, аутоаллергии или тяжелого воспаления.
Обследуйтесь дальше. Пока причины не видно.
Пожаловаться
Клиент
Константин, а высокая СОЭ не может быть следствием маленького размера эритроцитов? Конечно, буду обследоваться! Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Дефицит питания? Питаетесь нормально? Не изменялся характер стула? Поносы. Нужно искать причину уменьшения поступления железа в организм( диеты, энтериты) и потери( скрытые кровотечения- это только кишечник и месячные). Это смотреть кишечник- ФГДС, Колоноскопия. УЗИ малого таза.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, питаюсь нормально, хотя, скорее на бегу. Много работаю, на это и списывала постоянную усталость. Если бы не зуд, наверно и до обследования бы дело не дошло. Стул - склонность к запорам много лет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Значит ищите нарушение всасывания. Это тонкий кишечник
Пожаловаться
Клиент
Наталья, какие обследования посоветуете? Копрограмму?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
. В остальном с коллегами согласна- сдайте кровь на присутствие паразитов.
Также проверьте половые гормоны, вероятно дело идёт к климакса оттуда тоже может идти усталость и зуд.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, спасибо, гормоны сдам заодно. Но анемия вряд ли появилась вследствие приближения климакса.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
ФГДС и контроль железа крови сейчас и через 2 недели после начала терапии железосодержащими препаратами. Кал на скрытую кровь. Сама копрограмма ничего не решит. Запоры тоже может давать анемия. А почесуха может быть следствием запоров. Лечитесь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Это да, здесь согласна с коллегами- полностью обследуйте пищеварительным тракт. Колоноскопия.глазами и МРТ. А как давно она появилась?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, Кто она? "Почесуха?":)
Зуд появился несколько месяцев назад, точно сказать не могу, т.к. в начале он был не сильный и я списывала его на любовь к апельсинам. Хотя аллергией никогда не страдала.
Летом точно уже был.
Последний месяц-два стал сильнее.

Обследоваться продолжу с понедельника. Спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, анемию обнаружила в четверг в ОАК. Неожиданно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я про анемию. Вероятно процесс у вас идёт стремительно, поэтому времени не теряйте, тем более что плюс ко всему ещё и со повышен. Пока не найдёте причину не успокпивайтесь. Главное не упустить онкологию. Возможно в первых обследования чего то не заметят повторите тогда обследования через три месяца.обязательно мрт брюшной полости и обязательно акцентируйтесь на поджелудочной железе и кошках особенно конечные отделы.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, да, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Добрый день, Татьяна. В данном случае, анемия это не диагноз, а случайно обнаруженный симптом какого-либо заболевания. По-женски всё в порядке, основной упор в обследовании нужно сделать на ЖКТ, поскольку и зуд и частые запоры скорее указывают на патологию ЖКТ, возможно гастрит, энтеропатия. Если железа вовнутрь с продуктами питания потребляете в достаточном количестве, то проблема скорее в его всасывании, оно нарушено, а это кишечник. Поэтому необходимо доделать в биохимическом анализе крови - уровень железа и железосвязывающую способность. А из инструментальных методов - ФГДС, колоноскопию. Анализ кала на скрытую кровь. При выявлении истинной причины данных изменений в крови будет определяться тактика лечения, в основном на ликвидацию основной причины, а дополнительно - препараты железа внутрь. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Сделайте пробное лечение, проведите противоглистное лечение. Хуже не будет, а лучше наверняка будет.
Пожаловаться
Клиент
Владимир, препараты железа, я так понимаю, до сдачи анализа на сывороточное железо и кала на скрытую кровь лучше не начинать принимать - анализы будут не объективны?
Противоглистное - раз в несколько месяцев всей семьей пропиваем декарис - у нас в доме кошки-собаки. Уже пора еще раз выпить. Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.лучше всего будет сделать анализ на гельминты.можно как сделать эгдс так и кал на яйца глистов.Но я бы вам советовал,это делать в приватной клинике,чтобы вы не пересдавали анализы несколько раз.скорее всего это из-за глистов.
Здоровья Вам и всех благ. не волнуйтесь,все будет хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Евген, анализ на гельминты сдам. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Татьяна, Здравствуйте. Важен полный Кл.анализ крови с лейкоформулой и тромбоцитарным звеном. При анемии препараты железа, но важна причина низкого гемоглобина.Рекомендую фиброгастродуоденоскопию сделать +консультация гастроэнтеролога+ УЗИ малого таза. Температура тела в норме?
Пожаловаться
Клиент
Наталья, здравствуйте! Сегодня сдала б/х крови - холестерин, сывороточное железо и связывающую способность, о.белок и фракции, креатинин, цинк и еще что-то... , и кал на я/глист, скрытую кровь (количественно) и хеликобактер.
ОАК с лейкоц формулой сделаю. Спасибо. УЗИ орг. малого таза, ФГДС и колоноскопия в планах.

Как только будут результате, напишу. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Удачи вам. Вы на правильном пути. Будьте здоровы.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Наталья, сегодня пришли результаты на я/гл и хеликобактер - отрицательные.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Ольга, каков рост и вес? Какие жалобы на самочувствие (ВСЕ!)
Пожаловаться
Клиент
Светлана, рост 165, вес 70. За 3 года поправилась кг на 3-4. Основная жалоба - кожный, постоянных, не зависящий от приема аллергенов в течение нескольких месяцев. Еще, из жалоб - утомляемость, тахикардия при небольших нагрузках, но я все это списывала на плотных рабочий график. И в течение нескольких лет стали ломаться и слоиться ногти. Не обследовалась лет 5-6, насколько помню тогда было небольшое снижение гемоглобина и цп, но не критичное. Пропила курс витаминов (центрум, витрум) и периодически пропивала их несколько курсов в год.
Пожаловаться
Клиент
Светлана, стерлась часть записи - постоянных кожный зуд
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Ждем биохимию крови и все остальное.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Татьяна, идет нарушенный обмен веществ достаточно длительное время. И пока Вы компенсировали его хорошими поливитаминами проблем не замечали. Но организм больше не справляется без помощи. Поэтому, единственное что нужно гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО. И назначении коррекции. Все
Пожаловаться
Клиент
Светлана, Т3,Т4, ТТГ сдала в первую очередь. Там норма. Цифры смогу выложить позже, когда вернусь домой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Хорошо, Татьяна, но еще очень желательно УЗИ щитовидной железы
Пожаловаться
Клиент
Светлана, сделала. Фото есть в первом посте.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Татьяна, Ваш диагноз Узловой зоб 0-1 ст. Состояние гипотиреоза некомпенсированное. При таком состоянии всегда идет анемия. Вам необходимо принимать Эутирокс, начиная с 25 мкг 1 раз за 30 минут до завтрака и постепенно повышая дозировку по самочувствия. Почему не по уровню гормонов крови. Потому, что анализ актуален на ту минуту пока игла в вене. В организме идет обмен веществ, т.е. показатели меняются каждую секунду. Далее Витамин Е 0,4 г 1 раз в день, Феррум-Лек или Сорбифер по 1 драже 3 раза в день, АТФ по 1 мл внутримышечно 1 раз в день, поливитамины 1 капс. в завтрак, Йодомарин 200 мкг 1 раз в день в завтрак, полноценное разнообразное питание, достаточный сон, питьевой режим до 3 литров в день частыми глотками, психический покой и только положительные эмоции. При необходимости пишите в личку. Удачи!
Пожаловаться
Клиент
Светлана, спасибо большое. Феррум Лек уже купила, не начинала пить до рекомендаций. Остальное тоже куплю. А гормоны точно надо? Прием гормонов меня пугает. Может быть еще раз-другой ТТГ, Т4 пересдать?
Прислали б/х крови. Параметры обмена железа просто жуткие... Через час-полтора буду дома, напишу, с телефона не удобно. Остальные показатели б/х крови в норме...
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Татьяна, это единственные гормоны, которые нормализуют обмен веществ, это гормоны регулятора обмена веществ и это гормоны, которых не надо бояться, это абсолютно идентичные гормоны натуральным. Показатели в крови меняются постоянно. Ориентироваться необходимо только на клинику, Ваши жалобы.
Пожаловаться
Клиент
Светлана, извините мне мое беспокойство. А прием тиреоидных гормонов извне не будет подавлять выработку собственных?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Татьяна, поэтому Вы и будете принимать мизерную дозировку, а я буду контролировать Ваше самочувствие.
Пожаловаться
Клиент
Светлана, спасибо, успокоили)
Пожаловаться
Клиент
Вот б/х крови. В скобочках - нормы лаборатории.

Альбумин - 44 г/л (37.5 - 50.1)
Креатинин - 55 мкмоль/л (50 - 98)
Общий белок - 78 г/л (64 - 83)
альфа-1-глобулины - 3.0 г/л (1.9 - 4.6)
альфа-2-глобулины - 8.9 г/л (4.8 - 10.5)
бета-глобулины - 8.9 г/л (4.8 - 11.0)
гамма-глобулины - 13.6 г/л (6.2 - 15.1)
Холестерин - 5.19 ммоль/л (3.94 - 6.86)

Железо - 2.90* мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Латентная железосвяз.
способность - 71* мкмоль/л (20 - 62)
Общая
железосвязывающая
способность - 73.7 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Трансферрин - 3.41 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения
трансферрина - 3.4* % (15 - 50)
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте, Татьяна! По биохимическому анализу в ту секунду, когда была игла в вене, все в пределах нормы, кроме железа, трансферрона и трансферритина. Но это то, о чем я Вам говорила. Поэтому препараты железа немедленно. Обязательно красное мясо, т.е. любое филе ( говядина, телятина, баранина, козлятина, свинина, индейка) 3-4 раза в неделю. Потому, что только из миоглобина в процессе обмена веществ образуется гемоглобин. И только так.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
За чем тогда спрашивать и делать по своему. Сначала проходите эгдс и колоноскопию, только потом препараты железа и для начала нужна при вашей анемии внутривенное введение, и не в коем случае ни в таблетках.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, эндоскопические исследования у нас можно сделать только по направлению, просто так не сдашь, как анализы. Я записалась к врачу за направлением.
А препараты железа начала, думала - хуже не будет. Хочется поскорее лучше себя чувствовать.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, так пока феррум лек не пить? Спасибо за ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
На приемах препарата железа полной картины при исследовании врач не увидет. Слизистая будет желудка и кишечника будет « пропитана железом» и картина будет стертая. Не хочется экспериментировать. Если нет возможности сейчас пройти обследование, то ложитесь в больницу на обследование при гемоглобине 77 тыс/ мл должны положить, и там обследуетесь и вам прокапают препарат железа, после выявлении причины.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, я думаю, в течение недели смогу пройти. В больницу - в крайнем случае.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, железо отменяю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Если сможете все быстро пройти , то конечно все делайте в политике. Если нет такой возможности , то в стационар с таким показателям гемоглобина. Там можно договориться, чтоб только приходить на обследование и лечение, а спать дома.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо. Буду обследоваться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
И все делайте быстро. На здоровье.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, прислали анализ кала на скрытую кровь
Скрытая кровь в кале (иммунохим.)
< 14 нг/мл (Референсные значения< 50)
Метод FOB-Gold, скрининг колоректальных кровотечений
Пожаловаться
фотография пользователя
Массажист, Психолог
Добрый день, как правило анемия может возникнуть при дефиците железа, а может быть причиной других серьезных заболеваний. Начать нужно с приема препаратов, повышающих показатели.
зуд думаю не связан с данным заболеванием, и лечится по другому профилю.
Особое внимание уделить правильному питанию, есть говядину, прием витаминов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Начните с простых анализов на сывороточное железо, трансферин и ферритин. Это сразу даст понять стоит ли пить препараты железа или они только сотрут картину. И обязательно поиск возможной потери гемоглобина: фгдс, ррс, ирригография, гинеколог. При снижении гемоглобина ниже 60- госпитализация срочная!
Пожаловаться
Клиент
Наталья, спасибо за ответ.
Железо - 2.90* мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Латентная железосвяз.
способность - 71* мкмоль/л (20 - 62)
Общая
железосвязывающая
способность - 73.7 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Трансферрин - 3.41 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения
трансферрина - 3.4* % (15 - 50)

Продолжаю обследоваться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Хорошо, кое как кал на скрытую кровь, если закрыть глаза , заменяет колоноскопию. Остаётся сделать эгдс.
У вас есть возможность делать капельницы?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо. Не увидела вчера ответа. Капельницы делать возможности так сразу не вижу, хотя поищу по объявлениям, наверняка кто-то на дому делает. А это необходимо?

Прислали цинк и медь в сыворотке - норма
Медь (сыворотка)
0.971 мкг/мл (0.85 - 1.80 мкг/мл )
Цинк (сыворотка)
(0.904 мкг/мл 0.75 - 1.50 мкг/мл)

В понедельник делаю УЗИ малого таза. ФГДС на неделе тоже сделаю.
Не понимаю причины - все показатели везде в норме. Страдает только обмен железа...
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Ясно. Тогда делайте внутримышечно КосмоФер 200мг ( 2 ампулы) два раза в неделю ( например суббота и вторник). Через две недели пересдать общий анализ крови с ретикулоцитами. Потом мне напишите, анализ. Скажу , что дальше. За это время я думаю вы сделаете эгдс.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, колоть можно начинать сейчас? Или после ФГДС?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, я правильно поняла, можно сейчас колоть? Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Можно сейчас
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий В12
2 ответа
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Проблема с железом
2 ответа
3 часа назад
700.00 р.
Дашуля, Оренбург
Повысились тромбоциты
2 ответа
5 часов назад
700.00 р.
Павел
Необходима расшифровка анализов
2 ответа
5 часов назад
1099.00 р.
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Сильная слабость, анализ внутри
1 ответ
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализа
2 ответа
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Повышены тромбоциты
2 ответа
6 часов назад
800.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гематологи
Анастасия Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Анастасия Степашкина
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Ольга Ивашина
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна Грекина
146 отзывов
Мария Грекина
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гематологам
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com