Что вас беспокоит?
Боли в животе, вздутие, метеоризм, не устойчивый стулм
Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста лечение, верно ли назначено? Обратилась с жалобами изжоги, вздутие живота, метеоризма, не регулярный стул. Назначено обследавоние кал на дисбактериоз, кальпротектин, скрытую кровь, Фгдс и кровь Хеликобактер. Сама прошла УЗИ. По узи - диффузные изменения поджелудочной и умеренно диффузные изменения печени. Кальпротектин показал значение 320, скрытая кровь 16, кровь по хилектобактер 4.1 Ед/мл, кал на дисбактериоз: снижение содержание кишечной палочки с типичным свойствами, повышено содержание кишечной палочки с гемолитическими свойствами, условно патогенных бактерий(клебесиллы, энтеробактера. Рост золотистого стафилококка. Фгдс-поверхностный гастрит(год назад были эрозии и рефлюкс). Тогда сдала кровь и мочу на амилазу, там все в норме, копрограмму кала: обнаружен крахмал внеклеточный, йодофильная флора патологическая, дрожживые грибы. Прошла колонскопию, результат:хронический атрофический колит. Косвенные признаки долихосигмы. Внутренний геморрой 2 степени. Назначение доктора:диета, рабепрозол, де нол, линекс, флемоксин солютаб 1000 мг. Вильпрафен Солютаб 1000, при изжоге гастал/альмагель, опирается на то что нужно лечить в первую очередь Хеликобактер, далее через 7 дней перерыв и повторный анализ на дисбактериоз и смотреть дальнейшую тактику лечение. Верна ли тактика лечения, смущает, что начинать лечить Хеликобактер на основании анализа крови. Слышала, что нужно сдавать кал для точного диагноза а не кровь на антитела? И нужно ли тогда лечится параллельно супругу, ведь если у него тоже есть Хеликобактер, то нужно лечиться обоим. Спасибо!
Здравствуйте. Конечно, надо сдать либо уреазный дыхательный тест, либо ИФА хеликобактера в кале. Лечиться всей семье не надо: вопрос решают на основании биопсии и клиники. при соблюдении простейших правил гигиены заразить кого-то в семье хеликобактером нельзя. Путь заражения-фекально-оральный. Лучше было бы выложить результаты колоноскопии(биопсию, конечно, не брали?) ФГС и УЗИ, копрологии, чтобы что-то посоветовать. .
Инесса, здравствуйте! Нет биопсию не брали. Сейчас попробую прикрепить результаты
Фото загрузила
Я решительно за отмену. Диагноз "гастрит" ставят только на основании биопсии. У вас хорошая ФГС. Диагностику хеликобактера проводят уреазным дыхательным методом, или ИФА в кале, или уреазным методом в процессе ФГС или микроскопией биопсийного материала в желудка. А Ig Gдоказывают только факт, что с инфекцией вы встречались, но не факт её наличия сейчас. У вас увеличена головка поджелудочной железы, что является несомненным признаком панкреатита, однажды была повышена амилаза. Вам надо соблюдать антирефлюксный режим:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями. и диету №5 Никакого алкоголя! Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Если на фоне лечения сохранятся вздутие, не регулярный стул, придется написать ещё раз. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц- размеры поджелудочной должны нормализоваться. .
Инесса, огромное Вам спасибо за столь подробные рекомендации!!!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Здравствуйте супракс 10 дней Линекс месяц
Нужно вместо вильпрафен
Елена, здравствуйте! А остальные препараты оставить?
Да
ЗдравствуйтЕ! Не очень понятно - беспокоит Вас кишечник, у Вас выявлен дисбактериоз и воспаление в кишечника на фоне дисбактериоза (повышен фекальны кальпроьектин), а лечить ВЫ собираетесь хеликоактер по аналиу крови при незначительных изменениях по ФГДС... Бактерии, вявленные при анализе на дисбактериоз могут быть не чувствительны к антибиотикам. назначенным Вам для лечения Нр. ТО, что Вам предлагает врач - контроль анализа после лечения Нр ...?? Вам необходимо пролечить дисабктериоз кишечника в первую очередь. В лечении Нр при такой картине ФГДС необходимости нет... Это условнопатогенная микрофлора...
Марина, ВОООТ! Меня это и смущает.. Причём тут Хелико, когда у меня жалобы на кишечник, чему подтверждают все анализы. И я боюсь принимать такие антибиотики на авось поможет, вдруг я ещё хуже обострю..
Принятый ответ
если не определяли чувствиетльность к антибиотикам и фагам при проведении анализа на дисбактериоз - рекомендую "кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней (или Нифуроксазид 200мг в аткой же дощировке) пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль анализа на кальпротектин можно выполнить после проведения курса лечения, контроль анализа кала на дисбактериоз не ранее, чем через 1месяц после окончания терапии..
Марина, спасибо большое!
Здравствуйте! Для начала нужно пролечить кишечник!
С хеликобактер повремените!
Татьяна, спасибо! Вы мне подтвердили мои опасения.
Здрасивуйте!
Хеликобактер есть у 90% населения Земли, и они о нем даже не знают
Тпк что с хеликобактер можно повременить
Первым лелом займитесь лечением кишечника
Елена, спасибо!
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20198 ответов
- 19 Августа 20207 ответов
- 27 Февраля 202113 ответов
- 7 Мая 20217 ответов