Лёгочная гипертензия на 36 неделе беременности — вопрос №493002

Question

Лёгочная гипертензия на 36 неделе беременности — вопрос №493002

Ирина, Санкт-Петербург

977 просмотров

4 мая 2021

Здравствуйте! Моей дочери 24 года. 36 неделя беременности. На ЭхоКГ обнаружили легочную гипертензию 1 степени, давление в лёгочной артерии 35-37.Открытое овальное окно с небольшим шунтированием крови слева-направо на уровне предсердий (по ЦДК 3,2мм) Небольшое расширение ствола лёгочной артерии (28 мм, ствол 30мм)регургитация 1 степени, небольшое увеличение правого предсердия ( размеры 49*44).Функции левого желудочка не нарушены.Про правый написано только что он 26мм. Аортальный клапан в норме. Митральный клапан имеет прогиб в полость левого предсердия до 3 мм. Регургитация 0-1степени. Трикуспидальный - прогиб 2,2-3.2.8мм, регургитация 1-2. Пульмональный- регургитация 1.Кардиолог на приёме тоже сделал кратко ЭхоКг. Результат - увеличение ПЖ( из 4камерного сечения41*78, перегрузки его давлением- отчетливая D-форма по короткой оси в систолу. СДЛА- 35-40 мм рт ст.) У дочери одышка появилась 2,5 года назад. Тогда она заболела 2 раза подряд. Потом обнаружилось, что перенесла инфекционный мононуклеоз. Врачи ничего не находили. Говорили, что у неё ВСД, недобор веса,( рост 173 вес 46 кг был), психосоматика. Делали тогдаЭхоКг- всё было в норме. Одышка так и не проходила всё время . Но с улучшениями. Но подниматься по лестнице было тяжело и очень быстро ходить не могла. При беременности всё стало постепенно усугубляться. Но в начале беременности Холтер и обычное ЭКГ серьезных изменений не нашли. Кардиологи сказали - рожать конечно можно. П ульс раньше был около 90. Теперь 90-110. Одышка теперь сильная. Ходить может только медленно. Сдали первый раз расширенную коагулограмму. 4 показателя в норме. Только Д-димер 4.37 при норме до 3.10. Обычную она сдавала в беременность 3 раза, всё в норме. И вообще анализы всегда были все хорошие. Отеков и варикоза нет. Давление всегда низкое, не выше 110. Подскажите, пожалуйста, насколько всё это опасно? Ей из-за этого рекомендовали Кесарево сечение. Перенесет ли она его? Много начиталась плохого об этой болезни в интернете. Могла ли она возникнуть именно во время беременности?

Вопрос закрыт

открытое овальное окно в сердце

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

+ 3

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2021

Кардиолог

Ирина, здравствуйте!
Рекомендация по способу родоразрешения верная. Скажу более - при таких показателях ЭХОКГ потенциально было возможно родоразрешение через естественные родовые пути, поскольку легочная гипертензия минимальная.
Но я полностью соглашусь с рекомендациями наблюдающего акушера-гинеколога: кесарево сечение оптимально.
И перенесет Ваша дочь его абсолютно нормально, поскольку кесарево - это операция, а значит выполнятся будет под наркозом и это большой плюс: современные средства ингаляционного (масочного) наркоза хороши тем, что могут снижать давление в легочной артерии.
Поэтому в данной ситуации - наркоз это благо.

+ 1

Пожаловаться

Джемилева Медине Медатовна, 4 мая 2021

Терапевт

Здравствуйте. Конечно беременность спровоцировала и ускорила развитие лг, так как нагрузка на организм большая. Кесарево сечение действительно оптимально в данной ситуации и риск осложнений намного меньше , по сравнению с естественными родами в вашем случае.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований- эхокардиографию в динамике и суточный монитор экг, для более детальной и объективной оценки состояния

Пожаловаться

Ирина, 4 мая 2021

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Всё прикрепила. И ещё свежую ЭКГ

Пожаловаться

Ирина, 6 мая 2021

Клиент

Да, хорошо. Спасибо!

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2021

Кардиолог

Да, именно так, как я Вам и описал - оценивая данные ЭХОКГ от 25.04.21, можно сказать, что нет никаких серьезных нарушений; легочная гипертензия минимальна (что подтверждается отсутствием повреждения легочного клапана).
Одышка в настоящее время не связана с легочной гипертензией, а провоцируется поздним сроком беременности, т.е. практически является ожидаемой

Пожаловаться

Ирина, 4 мая 2021

Клиент

Спасибо большое за ответ! А подскажите, пожалуйста, врач сказал, что причин лёгочной гипертензии может быть очень много. Но он подозревает, что может оторвался тромб . То есть подозревает тромбоэмболию. Направил её сдать кровь на тромбофилии. Уже сдали. Ждать только долго результат. Теперь смущает, что повышен Д-димер. Он может говорить о повышенном тромбообразовани?

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2021

Кардиолог

Нет, Ирина, даже не думайте в этом направлении - лишние переживания ни Вам, ни Вашей девочке ни к чему. Я объясню почему:

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2021

Кардиолог

Во-первых легочная гипертензия, которая возникает в следствие тромбоэмболии легочной артерии, имеет гораздо более высокие цифры легочной гипертензии (цифры давления в легочной артерии)
Во-вторых тромб, прежде чем оторваться, должен был еще образоваться, т.е. должна быть причина. Само по себе нарушение в свертывающей системе крови (даже если бы оно было) не может явиться причиной, поскольку нужны обязательно сопутствующие условия в виде либо артериальной гипертонии с кризами (этого у Вас нет) или приступообразными нарушения сердечного ритма

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2021

Кардиолог

Данных за пароксизмальную аритмию нет, более того - нет косвенных ее признаков по данным ЭХОКГ.
Что касается повышенных цифр Д-димера - он может увеличиваться со второго триместра беременности из-за перестройки свертывающей системы на фоне беременности.. Главное - не его цифры, а их динамика, т.е. увеличение цифр Д-димера от недели к неделе.
Поэтому оптимально сделать две вещи перед предполагаемой датой родов (кесарева):
на 38-39 неделе переповторить:
1) клинический анализ крови, АСТ, АЛТ, ГГТП, Д-димер
2) контроль ЭХОКГ

Пожаловаться

Ирина, 4 мая 2021

Клиент

Спасибо большое Вам за ответы! Я хоть немного успокоилась) Но наркоз ей будут делать не общий, смешанный- спинально-эпидуральный. Как Вы считаете, он ей подойдёт?

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2021

Кардиолог

Это стандартный наркоз при кесарево. Но, я думаю, что будут использовать еще т..н. вводный масочный наркоз, вероятно на основе закиси азота, которая и снижает ЛГ - но это всегда на усмотрение анестезиолога, который внимательно ознакомится и с историей Вашей дочери, и с данными ЭХОКГ
Не волнуйтесь! Все должно пройти хорошо!

Пожаловаться

Ирина, 4 мая 2021

Клиент

Спасибо большое! Будем надеяться, что всё будет хорошо! А рожать ей не обязательно в кардиологическом роддоме? Просто она уже давно другой выбрала.

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2021

Кардиолог

В этом вопросе я бы следовал рекомендации наблюдающего гинеколога: если доктор считает, что кардиологический родильный дом более подходит (а значит - более оснащен, лучше подготовка у анестезиолога, возможно круглосуточное наблюдение кардиолога) - следует прислушаться к ее мнению

Пожаловаться

Ирина, 4 мая 2021

Клиент

Вот с гинекологом ей совсем не повезло. Она в своей то области плохо разбирается. А уж в кардиологии)) Мы сами многое смотрим в интернете, что беременной нужно проходить или сдавать. Огромное Вам спасибо за подробные ответы!!!

Пожаловаться

Ирина, 4 мая 2021

Клиент

Спасибо большое!!! Вы меня успокоили)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Планирование

3 ответа

11 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов КТГ

6 ответов

22 сентября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

ЭКО без стимуляции

1 ответ

5 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Гастроскопия с наркозом при синусовая брадикардия, одышке

1 ответ

31 июля 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос