Щитовидная железа и надпочечники — вопрос №509001

Question

Щитовидная железа и надпочечники — вопрос №509001

Анна, Бишкек

4319 просмотров

25 мая 2021

Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться с щитовидной железой и надпочечниками. И лечением.У меня диагноз смешанный зоб с явлением гипертириоза ( с множественными узлами в левой доле до 24х 12мм, в правой 15.5х7.8) .В паренхиме отдельных узлов определяются кальцинаты до 2.9 мм)УЗИ от 28.10.2020г. .Последние анализы : кальцитонин 0,5, кальций ионизированный 1.39,ТТГ- 0,005(5лет), Т4св.- 25.9( когда пропью месяц тирозол 10, то снижается до нормы). Потом опять повышается,снова пью тирозол, Т4 и Т3 в норме.
В декабре 2021г. года случайно обнаружили на КТ аденомы надпочечников с четкими контурам округлой формы размером слева 9.5х9.3х14.9, справа и слева 11.5х9.4х11.9мм, КТ- плотность до +15.3 ед.Н, анализы от 25.12.2020г - калий 6.4, кортизол утро- 685, анализы в марте 2021г. Калий 5.2, кортизол суточный мочи-7.9, кортизол- утро -655.
Может нужно сдать ещё какие анализы?
У меня калий повысился, как мне сказал эндокринолог в декабре, от препарата Эдарби от гипертонии, который я пила 3 года.Когда я его бросила пить, у меня калий понизился до 5.0 с 6.4 в марте.А сейчас 5.2. Я переживаю, что будет дальше увеличиваться.

Вопрос закрыт

щитовидная железа

калий

кортизол

аденомы надпочечников

смешанный зоб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вы сдавали кровь на АТ к ТТГ? Вам показана Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом для исключения узлового токсического зоба. Пункцию из узлов брали?
По поводу надпочечников прикрепите КТ к вопросу, с контрастом делали?
Кортизол в суточной моче исключает гиперкортицизм. Давление у вас сильно повышается?

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, КТ с контрастом и сцистиграфию не назначали. Сказали просто наблюдать и через три года сделать КТ надпочечников.Биопсию делала в марте 2018 г. и больше не назначали.Все было нормально.Антитела к ТГ<10, к ТПО= 8.3. от 07.2019г. А как должны беспокоить надпочечники? А гипертоник я с большим стажем.С высоким риском и аритмия. прикрепила документы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

КТ описано не до конца, обязательно должны были описать выведение контраста и изменение плотности образований в разные фазы выведения контраста, эти параметры нужны для определения доброкачественности образований.
Контроль КТ или МРТ с контрастом провести нужно через 6 месяцев для наблюдения динамики образований. Т.к. у вас гипертония, нужно было определить уровень альдостерона и ренина в крови.
По поводу щитовидной железы показана Сцинтиграфия и консультация хирурга-эндокринолога.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, Надпочечники обнаружили на КТ случайно, поэтому и не было контраста.Эндокринолог сказал, сто калий нормально, кортизол суточный и утренний нормально, поэтому сказала, сто через два года ещё КТ. Скажите, а кровить может из- за надпочечников при увеличении калия и аденомы из мочевого пузыря.? Эти симптомы были периодически.А как только калий уменьшился, они пропали. Если вы меня направляете к хирургу, значит мне нужно делать операцию? Просьба, напишите какие анализы для щитовидки и надпочечников нужно сделать? И я снова с вами свяжусь.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Вас должны были направить на отдельное КТ надпочечников с контрастом, т.к. важны не только гормоны, но и признаки доброкачественности при выведении контраста.
Клинические рекомендации гласят, что КТ повторяют не через 2 года, а через 6 месяцев и уже если нет роста, тогда можно и дольше не контролировать.
По поводу щитовидной железы:
-Сцинтиграфия с пертехнетатом
-кровь на АТ к ТТГ Вы сдавали другие антитела, а нужны антитела к тиреотропному гормону. К хирургу, потому что очень большое количество крупных и неоднородных узлов в железе при низком ТТГ могут говорить о токсической аденоме, а ее лечат хирургически или радиоактивным йодом. Но радиойод - только после пункционной биопсии.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, вы не ответили на вопрос по поводу могут ли надпочечники кровить и повышаться температура при повышении калия? потому что калий снизился и все прошло

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, и еще вопрос нужно ли мне сдавать паратгормон и витамин Д?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

На мочевой пузырь надпочечники влиять не могут, как и калий. Повышение калия чаще бывает при почечных проблемах, и надпочечники не при чем. Креатинин проверяли?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Паратгормонн проверяют при повышенном кальции, у вас он повышен? Вит Д можете проверить.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, почки по мрт в норме, мочевой по цистоскопии в норме, анализы мочи в норме, но почему-то кровило

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, я вверху писала что кальций ионизированный повышен 1.39, а общий кальций в норме. креатинин тоже в норме

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, еще вопрос, может ли от щитовидки быть субфебрильная температура и хриплость голоса? у меня периодически это бывает

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

если общий кальций в норме, тогда паратгормон не нужен.
Охриплость голоса при узловом зобе - не очень хороший симптом.
Температура возможна при гипертиреозе. Кровить может при нарушении свертывания крови или повышенной проницаемости сосудов.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, когда я пропиваю тирозол охриплость голоса пропадает или уменьшается, мне назначили арифон-ретард от давления, меня смутило что в побочных указаниях с осторожностью принимать при гиперпаратиреозе. этот препарат еще может увеличивать кальций а так как у меня кальцинаты в узлах щитовидки, может ли этот препарат мне увеличить кальцинаты в узлах?

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, да, мне так и сказали, что сосуды плохие в мочевом пузыре

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, кальцинаты не увеличит. Кальцинаты в узлах не зависят от уровня кальция, просто так называются уплотнения ткани узла.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, скажите пожалуйста, а из-за чего охриплость голоса и в чем причина, и чем это чревато? а то мой эндокринолог говорит что это связки голосовые

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Чаще всего из-за отека связок из-за гормональных нарушений. Но также возможны изменения из-за узлов щитовидной железы. но тогда охриплость стойкая.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, я была у лора, лор сказал что связки в норме, хриплость вызвать не могут. Все таки чем может быть чревата эта хриплость, я всю жизнь пела и теперь не могу...

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, а какой тест можно сдать на рак щитовидки? и еще у меня же увеличен кальций ионизированный чем это опасно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Общий кальций не увеличен - это главное. ЛОР ничего и не увидит. Это же на гормональном уровне.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, еще вопрос, а как можно делать биопсию, если узлов множество в щитовидке, как можно попасть именно в тот узел где может быть рак?

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, спасибо большое, я получила профессиональные ответы на все вопросы! дай Бог вам здоровья!

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте,по поводу щитовидной железы,рекомендую сделать сцинтиграфию.Выяснить причину повышения гормонов ,возможно у вас токсическая аденома,тогда нужно будет радикальное лечение,радиойодтерапия как вариант.
Такие узлы нужно пропунктировать.
Что касается надпочечников,есть жалобы?
Чтобы исключить гиперкортицизм лучше сделать тест с дексаметазоном,вечером 1 мг в 23.00 ,утром сдать кортизол,если секреция подавиться значит это исключено.И кт повторить с контрастом.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2021

Клиент

Оксана, А как должны беспокоить надпочечники?

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Терапевт

Набор веса центрального типа, живот большой, ручки и ноги худые. Сахарный диабет, остеопопоз. Беговые полосы на теле. Высокое давление которое не снижается препаратами.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. По узи щитовидной железы необходимо сделать пункционную биопсию. Так же необходимо сделать кт надпочечников с контрастированием, чтобы оценить характер вымывания контрастного вещества из образования. Для оценки гормональной активности необходимо сдать вечернею слюну или суточную мочу на кортизол. Для выяснения причины тиреотоксикоза необходимо сдать кровь на антитела к ттг, сцинтиграфия щитовидной железы. На гормональную активность надпочечников указывает трудно поддающееся лечению артериальная гипертония с периодическими кризами, набор веса, истончение конечностей, стрии

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 25 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! когда имеются гипертиреоз, то нужно определить откуда идет синтез гормонов: из самой ткани (болезнь Грейвса, требующий регулярный прием тирозола) или узел сам синтезирует больше гормонов чем Вашему организму надо (токсическая аденома, требующая иногда хирургического лечения ). Для этого требуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы и сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ.
По надпочечникам нужно провести КТ надпочечников с контрастированием для оценки накопления и вымывания контраста,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли терапия по ттг

8 ответов

21 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Переделать биопсию узда ЩЖ

4 ответа

3 сентября 2023

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Выпадение волос

2 ответа

3 мая 2024

Алена, Новосибирск

Вопрос закрыт

ТТГ, Отёки тела, боли в коленях и ногах

2 ответа

14 декабря 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Низкий ли ТТГ? Все ли в норме по анализам?

2 ответа

20 января

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос