Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №512208

Что вас беспокоит?

Голеностопный сустав

Здравствуйте, появились острые болевые ощущения в области "взъёма" стопы ,когда тянешь носок стопы на себя(на практике -проблема с отпусканием педали газа в автомобиле). Есть МРТ с описанием : На серии МР томограмм взвешенных в трёх проекциях с жироподавлением структура костной ткани неоднородная за счёт дегенеративных изменений субхондральных дефектов с небольшим перифокальным отёком. Отмечается  небольшой трабекулярный отёк латеральной лодыжки. Капсула голеностопного сустава не утолщена В полости голеностопного таранно-малоберцового, подтаранного суставов умеренно выраженное в суставах предплюсны умеренное количество выпота. Суставные щели голеностопного сустава умеренно сужены, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, краевые заострения суставных поверхностей сустава. Задняя большеберцово-таранная часть дельтовидной связки несколько разволокнена, неоднородная. Пяточная малоберцовая, таранно-пяточная , задняя таранно-малоберцовая неоднородны за счёт дегенеративных изменений По ходу сухожилий длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев стопы определяется скопление жидкости Структура сухожилий окружающих голеностопный сустав без особенностей, целостность их не нарушена. Парартикулярная клетчатка умеренно отечна. Хотелось бы получить квалифицированный совет для дальнейшего образа жизни.

29 Мая 2021·Просмотров: 1340·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр !
Когда у Вас появилась боль, предшествовала ли травма ?
Не было ли раньше у Вас подагрического артрита ?

Яков, Здравствуйте.Травма была в 1993 году(разрыв связок). Насчёт подагрического артрита -такого диагноза не получал. Все годы с10 лет до появления боли(апрель 2021г) активно занимался спортом - сначала футбол, последние 10лет настольный теннис. Боль появилась внезапно, можно сказать утром после сна не мог ступить на стопу. После консультации с местным хирургом пропил курс Нурофена(10дней)+ артрофоон под язык+ мазь нурофен. Боль, от невозможности встать на стопу уменьшилась до проблемы "с педалью газа", но окончательно не исчезла.
Сейчас вынужден прекратить тренировки до установления диагноза и рекомендациям по дальнейшему образу жизни.

Раз после перенесенной в 1993г. травмы длительное время нога Вас не беспокоила и Вы даже активно занимались спортом , то взаимосвязи между той травмой и нынешней проблемой однозначно нет , у Вас нынешняя проблема возникла без травмы, потому у Вас однозначно имеет место не травматологическая , а ревматологическая проблема ! Вариантов артритов очень много , интуитивно я полагаю ,что у Вас скорее всего именно подагрический артрит ! Но это нужно доказать (или опровергнуть и установить другой ) и потом только назначить комплекс лечения !
Как это сделать ?
Обратится очно к ревматологу для того чтобы Вам назначили анализы , в том числе ревмапробы (РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР, "С"РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК , АЦЦП, УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ ) !
А сейчас, до обращения к ревматологу можно проводить лечение :
- ВОЛЬТАРЕН 75МГ ВНУТРИМЫШЕЧНО, 1 РАЗ В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ ОРТЕЗА ДЛЯ ФИКСАЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.
Принимать сейчас препарат этиотропный для подагрического артрита АЛЛОПУРИНОЛ и аналоги не нужно , до подтверждения диагноза !
Удачи Вам !

Яков, Спасибо за развёрнутый ответ. Если так случится, что диагноз с подагрой подтвердится, может вы можете дать какие то рекомендации по образу жизни, питанию, противопоказания на спорт и т.д.Понимаю, что без точного диагноза трудно давать советы, но думаю есть какие-то проверенные положительные моменты от определенных действий связанных с лечением ,профилактикой,поведением при подагрическом артрите. Буду очень признателен, потому что тоже склоняюсь к подагре, хоть местный врач и высказал предположение за плоскостопие и предложил, купить ортопедические стельки.

Да, Вы правы , если подагра подтвердится , то ведущими в процессе лечения будут 3 способа :
- МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ;
- РЕГУЛЯЦИЯ ПИТАНИЯ (поменьше мясных продуктов;
- ДОБИТЬСЯ ТОГО ,ЧТОБЫ НАГРУЗОК НА НОГИ БЫЛО НЕМНОГО , ОСОБЕННО ЗА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ
особенно во время обострений) .
Вы правы о всём комплексе лечения нужно будет говорить только после установки диагноза , но основные направления те , о которых я написал !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.