Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №526532

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин при хорошем гемоглобине

В ноябре 2020г начали беспокоить такие симптомы: повышенная усталость, головокружения, выпадение волос. Сдала анализы: гемоглобин 132; железо 6,7; ферритин 7,2. Пропила сидерал форте (30мг) по 1 капс в день 3 месяца. В марте анализы: гемоглобин 140; железо 17,5; ферритин 3,1. Усталость и головокружения прошли, волосы также активно выпадают и новые не растут. Сдала анализы в начале мая: гемоглобин 143; железо 14,1; ферритин 3,5. Пропила препарат железа фирмы Калифорния голд с сайта Ихерб в дозе 72мг в день 1 месяц. Недавно пересдала анализы: гемоглобин 155; железо 21,9; ферритин 11,5. Волосы продолжают лезть. Что делать с низким ферритином в моем случае? Параллельно имею следующие диагнозы: хронический гастрит, хронический холецистит, синдром Жильбера. В октябре 2020г пролечила хеликобактер.

18 Июня 2021·Просмотров: 33406·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашем случае, показано насыщающая доза перентральным железом (венофер, феринжект), а затем поддерживающая доза таблетированными препаратами. При этом, исключить все состояния и заболевания, которые могут влиять на сохранность железодефицита, кроме гастрита (заболевания тонкого кишечника, гинекологические заболевания, дисфункция щитовидной железы). Планово пройти обследование: кал на скрытую кровь, анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы и малого таза, осмотр гинеколога.

Лариса, то есть даже при гемоглобине 155 назначают перентральное железо? Но капельницы без назначения врача не ставят, город маленький и это проблематично. Если я продолжу пить железо в таблетках, это не приведет к завышенному гемоглобину? У гинеколога я проверялась, анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, АТ-ТПО) делала, там все нормально. Проблемы с железом начались через полгода после обнаружения гастрита и холецистита, может быть причина в них?

Гемоглобин может увеличиться, но незначительно. Капельницы с железом делать в условиях стационара, под наблюдением врача. Если нет такой возможности, то продолжать прием таблеток. С диагностической целью, исключить недостаточное количества белка в организме общего, и белка транспортера железа (трансферрин) и его насыщение (%насыщения трансферрина).

Лариса, общий белок 75,5 (норма), трансферрин 3,56 (норма)

Хорошо, значит железо еще просто не депонировалось.

Лариса, ферритин должен подняться до каких значений? мой вес 53кг.

От 31,5 мг/л уже норма.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Неоптимальные сроки приема препаратов железа-они принимаются до восстановления показателей ферритина и ещё 2-3 месяца дальше для восстановления депо железа в организме (печень, селезенка), только тогда уходят жалобы. Параллельно - уточнить/исключить причины хронической потери железа (кровопотери), помимо ежемесячных естественных эпизодов. ФЭГДС, ФКС, осмотр гинеколога. Выздоравливайте! Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Александр, а можно ли продолжать пить препарат железа, если гемоглобин 155? Это не приведет к завышенному гемоглобину?

Юлия, нет, не приведет

Принятый ответ

Здравствуйте , в данном случае стоит найти причину потери железа, обследоваться у гинеколога и сделать ФГДС. Так как вы более чем пол года принимаете железо и не повышается ферритин, то стоит принять насыщающую дозы железа в инъекциях

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно продолжить прием препаратов железа длительно. Длительно - это до тех пор, пока уровень ферритина не станет примерно равным весу вашего тела. Обследуйте щитовидную железу: УЗИ, ТТГ, Т4св, Т3 св.

Анна, я обследовала щитовидную железу и у гинеколога была. Проблемы с железом начались через полгода после постановки диагнозов: хронический гастрит, хронический холецистит, синдром Жильбера. По УЗИ брюшной полости есть застой желчи в желчном. Билирубин последнее время держится 40, хотя пью уже третий месяц урсосан 3 таб на ночь. Также принимаю хайрабезол по 1 таб в день, тоже третий месяц. Пролечивала хеликобактер с положительным результатом. Могут мои проблемы с ЖКТ повлиять на всасывание железа?

Да, кончено могут. Нужно обязательно заниматься проблемами с ЖКТ. Обратитесь очно к гастроэнтерологу

Принятый ответ

Здравствуйте. Прекратите приём железа, у вас хороший гемоглобин, получите больше вреда, чем пользы.
Учитывая ,что у вас гастрит и синдром Жильбера , обратитесь очно к гастроэнтерологу.

Ольга, я наблюдаюсь у гастроэнтеролога. И все ее рекомендации выполняю, лечение прохожу. Но по поводу низкого ферритина она рекомендовала консультацию гематолога, а у нас в городе гематолога нет. И что мне делать?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.