Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №541187

Что вас беспокоит?

Что делать

Доброе утро! Прохожу лечение кардиотомного синдрома после акш в стационаре. В субботу было жжение в груди и сильное сердцебиение, дежурный доктор не послушав, ни сделав экг, сказал что надо убирать боль кеторолом! Я свой нитроспрей пшикнула 2 дозы жжение так и осталось, через 10-15 минут я еще пшикнула 2 дозы нитроспрея после которого жжения ушли но сердцебиение оставалось, дежурный доктор ьольше не пришел. На следующий день я сдала в инвитро анализ на тропонин i и липидный спектр. Прокоментируйте пожалуйста результат, акш была 25 мая. И плюс ко всему у меня по узи нашли оклюзию лучевой артерии, и тромб в вене результат приложу.

5 Июля 2021·Просмотров: 1124·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Тропинин i повышен - это значит , что не исключена сохраняющаяся ишемия миокарда, и клинические симптомы - жжение в груди - это подтверждают.
Необходимо дообследование .
Эхо- кардиографию Вам повторяли в динамике? Суточный монитор экг?
По данным липидограммы - повышен уровень ЛПНП , это значит , что необходимо увеличивать дозу статична. Какие сейчас препараты и дозы Вы принимаете?
Учитывая окклюзию и тромбоз лучевой артерии - необходима консультация сосудистого хирурга.

Юлия, эхо кг сделали но ничего не говорят, холтер не делали. Пью статины крестор 40мг.

Елена, сейчас нужно срочно сделать экг , чтобы исключить острую ишемию миокарда.
Сообщите Вашему лечащему доктору, что Тропонин повышен. Также нужно делать суточный монитор экг.
Узнайте у врача , какая динамика по Эхо- кардиографии? Это важно!
Нужно сдать кровь на коагулограмму и вероятно, менять антикоагулянтную терапию.
К терапии крестором, вероятно , нужно добавить эзетимиб. , обсудите это с Вашим лечащим врачом

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Учитывая симптомы и повышенный уровень тропонина, нужно обязательно сделать ЭКГ. Повышен уровень ЛПНП, необходимо увеличить дозу статина. Делали ли Холтер, ЭХОКГ после АКШ?

Марина, здравствуйте! Из статинов пью крестор 40мг внчер, сдесь сделали эхо кг, но результат не говорят, холтер не делали..

Елена, сейчас срочно нужно сделать ЭКГ, чтобы исключить острую ишемию, обсудите сегодня это с лечащим врачом. Дальнейшая тактика лечения и обследования будет зависеть от результата. В выписке Вам должны будут описать ЭХОКГ. В случае кардиотомного синдрома перед выпиской обычно повторяют еще раз ЭХОКГ для контроля.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Давайте начнем по пунктам с более важного: по данным биохимического анализа крови - высокий уровень тропонина 1, что может (именно может, с большой степенью вероятности) говорить об острой ишемии миокарда. Но, это также может быть проявлением картиотомного синдрома!
Как дифференцировать? - делать серию ЭКГ через 6, затем через 12 и 24 часа.
Липидный спектр также говорит о том, что Вы, как человек, перенесший АКШ, не получаете должного лечения, направленного на нормализацию липидного обмена: ЛПНП - 3,09 ммоль/ л - это очень много: Ваш целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,6 ммоль/л

Что же касается приступа учащенного сердцебиения - здесь еще одно упущение: это явные признаки приступообразного нарушения сердечного ритма.
Нужен Холтер ЭКГ

Илья, сегодня сделали экг, и подкожно праулент сказали надо его делать каждые 2 недели. Насчет экг ничего не сказали. Врач был с суток, рано домой ушла. Буду ждать завтра что скажет.

То, что ввели Пралуэнт - прекрасно. это препарат достаточно эффективно снижает ЛПНП.
Дождитесь общения с доктором, обсудите тактику дальнейших действий + возможно необходима консультация аритмолога (но для этого Холтер нужен обязательно)
+ нужен перевод на антикоагулянт (т.е. если Вы сейчас получаете препарат тикагрелола или клопидогреля, это недостаточно с учетом пароксизмальной тахикардии + тромбоза вен левого предплечья)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.