Что делать — вопрос №541187

Question

Что делать — вопрос №541187

Елена, Москва

1055 просмотров

5 июля 2021

Доброе утро! Прохожу лечение кардиотомного синдрома после акш в стационаре. В субботу было жжение в груди и сильное сердцебиение, дежурный доктор не послушав, ни сделав экг, сказал что надо убирать боль кеторолом! Я свой нитроспрей пшикнула 2 дозы жжение так и осталось, через 10-15 минут я еще пшикнула 2 дозы нитроспрея после которого жжения ушли но сердцебиение оставалось, дежурный доктор ьольше не пришел. На следующий день я сдала в инвитро анализ на тропонин i и липидный спектр. Прокоментируйте пожалуйста результат, акш была 25 мая. И плюс ко всему у меня по узи нашли оклюзию лучевой артерии, и тромб в вене результат приложу.

Вопрос закрыт

жжение

липидный спектр

дежурный доктор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2021

Клиент

Юлия, эхо кг сделали но ничего не говорят, холтер не делали. Пью статины крестор 40мг.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 июля 2021

Кардиолог

Елена, сейчас нужно срочно сделать экг , чтобы исключить острую ишемию миокарда.
Сообщите Вашему лечащему доктору, что Тропонин повышен. Также нужно делать суточный монитор экг.
Узнайте у врача , какая динамика по Эхо- кардиографии? Это важно!
Нужно сдать кровь на коагулограмму и вероятно, менять антикоагулянтную терапию.
К терапии крестором, вероятно , нужно добавить эзетимиб. , обсудите это с Вашим лечащим врачом

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2021

Клиент

Марина, здравствуйте! Из статинов пью крестор 40мг внчер, сдесь сделали эхо кг, но результат не говорят, холтер не делали..

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 июля 2021

Кардиолог

Елена, сейчас срочно нужно сделать ЭКГ, чтобы исключить острую ишемию, обсудите сегодня это с лечащим врачом. Дальнейшая тактика лечения и обследования будет зависеть от результата. В выписке Вам должны будут описать ЭХОКГ. В случае кардиотомного синдрома перед выпиской обычно повторяют еще раз ЭХОКГ для контроля.

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 июля 2021

Кардиолог

Что же касается приступа учащенного сердцебиения - здесь еще одно упущение: это явные признаки приступообразного нарушения сердечного ритма.
Нужен Холтер ЭКГ

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2021

Клиент

Илья, сегодня сделали экг, и подкожно праулент сказали надо его делать каждые 2 недели. Насчет экг ничего не сказали. Врач был с суток, рано домой ушла. Буду ждать завтра что скажет.

Пожаловаться

Федоров Илья, 6 июля 2021

Кардиолог

То, что ввели Пралуэнт - прекрасно. это препарат достаточно эффективно снижает ЛПНП.
Дождитесь общения с доктором, обсудите тактику дальнейших действий + возможно необходима консультация аритмолога (но для этого Холтер нужен обязательно)
+ нужен перевод на антикоагулянт (т.е. если Вы сейчас получаете препарат тикагрелола или клопидогреля, это недостаточно с учетом пароксизмальной тахикардии + тромбоза вен левого предплечья)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на коже

2 ответа

24 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Обостряющийся цистит

1 ответ

14 мая 2024

Ирина, Тверь

Вопрос закрыт

Жжение, покалывание, боли в ногах

6 ответов

13 марта

Роман, Алдан

Вопрос закрыт

Цистит неврология? 3 месяца

4 ответа

27 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Неприятные ощущения у молодого человека, болит пч.

3 ответа

13 мая

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 5 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-05T09:36:38+03:00

Здравствуйте, Елена.
Тропинин i повышен - это значит , что не исключена сохраняющаяся ишемия миокарда, и клинические симптомы - жжение в груди - это подтверждают.
Необходимо дообследование .
Эхо- кардиографию Вам повторяли в динамике? Суточный монитор экг?
По данным липидограммы - повышен уровень ЛПНП , это значит , что необходимо увеличивать дозу статична. Какие сейчас препараты и дозы Вы принимаете?
Учитывая окклюзию и тромбоз лучевой артерии - необходима консультация сосудистого хирурга.

Казанцева Марина Олеговна, 5 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-05T09:51:44+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Учитывая симптомы и повышенный уровень тропонина, нужно обязательно сделать ЭКГ. Повышен уровень ЛПНП, необходимо увеличить дозу статина. Делали ли Холтер, ЭХОКГ после АКШ?

Принятый ответ

Федоров Илья, 5 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-05T14:53:38+03:00

Елена, здравствуйте!
Давайте начнем по пунктам с более важного: по данным биохимического анализа крови - высокий уровень тропонина 1, что может (именно может, с большой степенью вероятности) говорить об острой ишемии миокарда. Но, это также может быть проявлением картиотомного синдрома!
Как дифференцировать? - делать серию ЭКГ через 6, затем через 12 и 24 часа.
Липидный спектр также говорит о том, что Вы, как человек, перенесший АКШ, не получаете должного лечения, направленного на нормализацию липидного обмена: ЛПНП - 3,09 ммоль/ л - это очень много: Ваш целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,6 ммоль/л