Что вас беспокоит?
Кисты обоих яичников и планирование беременности
Здравствуйте! 38 лет, планирование беременности, по результатам УЗИ (на 8 день цикла) обнаружились двухкамерные гипоэхогенные образования с ровны контуром (40мм на одном яичнике и 15 мм на другом) и по 5-7 фоликкул на каждом из яичников .. В заключении написано: кисты обоих яичников (эндометроидные?) - со знаком вопроса. Врач прописала Дюфастон с 16 по 25 д. м. цикла 3 менст. цикла., потом снова УЗИ. и сдачу крови на онкомаркеры... Про данный препарат читала статьи гинекологов о вреде и бесполезности, по сему стою на распутье (принимать или нет), трепешу от страха перед результатами анализов на онкомаркеры и прошу вашего совета) Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько уже планируете беременность?
Регина, мы с мужем предозраняемся,это я, как раз, перед попыткой забеременнеть решила сдать анализы на инфекции и сделать узи
Сдавали антимюллеров гормон?
Регина, нет, направление на него не выдавали, а я, увы, до вашего сообщения даже и не знала, что такой существует?
В приёме дюфастона я смысла не вижу. Рост вес? Были ли по материнской линии эндометриоз?, онкологии?
Регина, рост 165, вес 49,5..у мамы и бабушки нет, онкологии не было, дальше по роду не знаю, насчет эндометриоза, увы, тоже не знаю..
Менструальный цикл регулярный? Эндометриоз когда нибудь ставили?
Регина, цикл да, регулярный, эндометриоз не ставили, но я, признаться, довольно халатно относилась к плановым осмотрам гинеколога..посщала врачей данного профиля крайне не регулярно, узи не делала несколько лет:/
Были беременности?если это эндометриоидные кисты и вы планируете беременность скорее всего вам предложат хирургическое лечение, так эндометриоз связан с бесплодием, рекомендую активно заниматься зачатием, не терять время, фолиевую 400 мкг и йод 250мкг(если нет гипертиреоза) да са 125 может быть повышен из за эндометриозных кист
Регина, хирургически пока не предложили, надеюсь обойтись без него,а фолиевую кислоту да, тоже прописали.. Как вердикт, на ваш взгляд, стоит ли пить дюфлокан или пробовать забеременеть пока не принимая его? И, главное, наличие кист не опасно ли в случае беременности?
Дюфастон может блокировать овуляцию, у вас будет Овуляция на 17 день, и вы потеряете этот цикл. Нормальная жизнеспособная беременность не нуждается в прогестероновой поддержке. Конечно если у вас были преждевременные роды, много выкидышей тогда да, в беременность назначаем прогестерон. Кисты не опасны. Если будет хирургическое удаление(иногда без него никак) вы можете просто потерять драгоценные фолликулы,пожтому желательно сдать антимюллеров гормон (оценить запас яйцеклеток до операции) . И даже если будет оперативное лечение, после него не надо никаких бусерелинов или Визанны, если вы планируете беременность, вам эти препараты не нужны, просто потеряете время.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бесполезен дюфастон, если кисты ретенционные. А если они действительно эндометриоидные- то может помочь. На фоне дюфастона в таком режиме приёма вы можете забеременеть, поэтому вреда он вам не причинит в любом случае. После 35 лет он показан при беременности к качестве гормональной поддержке.
А по поводу своего 125 не переживайте. Он может быть повышен, так как у вас эндометриоз. Если у вас есть эндометриоз. Раньше такой диагноз ставили?
Скажите пож., какие анализы нужно сдать, чтобы понять -ретенционные у меня кисты или эндометриоидные?
не существует таких анализов, это будет понятно только по узи в динамике. если они у вас пройдут самостоятельно без дюфастона- значит ретенционные. если с помощью дюфастона- эндометриоидные. если не лечиться и они начали расти- значит эндометриоидные но тогда их придется оперировать. поэтому в вашем случае лучше пить дюфастон с 16 по 25 день цикла и на дюфастоне пытаться забеременеть.
а у вас раньше бывали кровянистые выделения между менструациями? боли внизу живота постоянные?
Алёна, выделений не было,боли раньше были при менструации, но уже год не беспокоят.
Так у вас может эндометриоза никогда и не было. Этот диагноз очень сложно поставить, нужно наблюдать за собой годами. Попробуйте тогда сейчас не принимать дюфастон и сделать УЗИ через 3 месяца. Посмотреть как себя поведут кисты. А вы сами как настроены? Хотите принимать дюфастон?
Алёна, вообще нет пить Дюфостан не хотелось бы) но, если надо, значит надо...
попробуйте 2-3 месяца не пить, это не критичный срок. дюфастон это самый приближенный гормон к нашему человеческому. он и вреда не причинит вам, если начнете пить, главное не забывать
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимости принимать дюфастон у Вас нет, если кисты не функциональные, Дюфастон на них никак не повлияет, если функциональные ( которые сами уходят) - тоже. Количество фолликулов в среде у Вас хорошее , АМГ будет выше 1 (норма). По поводу контроля УЗИ через 2-3 цикла - абсолютно верная тактика, если образования будут на месте , то контроль ещё раз через 2-3 цикла. Какие-то субъективные ощущения беспокоят?
Любовь, добрый день! Из субъективных ощущение иногда испытываю дискомфорт (боль)во время полового акта
Они могут давать боли, но это не единственная возможная причина ( часто боли даёт кишечник). Повторите УЗИ, сдайте онкомаркеры ( са 125+ не4). Пока больше ничего делать не надо , при болях свечи с индометацином или диклофенаком ректально на ночь ( по требованию).
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Кисты медикаментозно не лечатся. Если киста эндометриоидная лечение только хирургическое, но до 4 см как у Вас кисты только наблюдаются. Если киста функциональная рассосется самостоятельно в течении 3 месяцев. Сейчас можно сдать кровь на СА 125, при Эндометриозе часто повышается. На 5-7 день цикла можно сделать МРТ органов малого таза, если есть возможность, более точное исследование и поможет разобраться в природе образования. Есть жалобы на обильные болезненные Менструации со сгустками, мажущие выделения до/после Менструации? Боли при половом контакте? Половая жизнь уже без контрацепции?
Ольга, половая жизнь с контрацепцией, иногда да, возникает боль при половом акте, но менструалтных болей нет (раньше были и довольно сильные, но уже год, как боль совсем не беспокоит)
Если уже готовы к беременности отменяйте контрацепцию и пробуйте беременеть. Если действительно есть Эндометриоз он может приводить к бесплодию, поэтому чем раньше наступит беременность тем будет благоприятнее. А если киста функциональная рассосется самостоятельно и тоже никак на течение беременности не повлияет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Надо переделать УЗИ после менструации. Если кисты не уменьшатся, то они эндометриоидные
2. Если цикл регулярный, значит проблем с овуляцией нет. Значит кисты никак не мешают зачатию и можно смело планировать без какого либо специального лечения
3. В рамках планирования надо сдать следующие анализы:
З
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Здравствуйте. Вам нужно сдать АМГ, он покажет ваш овариальный резерв. Если кисты эндометриодные, лечение другое и Дюфастон вам точно здесь не нужен
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад6 ответов
- 9 минут назад1 ответ
- 42 минуты назад4 ответа
- 1 час назад14 ответов