Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №567657

Что вас беспокоит?

Разбор анализов

Добрый день! Помогите, пжл, разобрать анализы и понять, в чем проблема. Постоянно возвращается анемия, вынуждена раз в полгода принимать препараты железа. Общее состояние - усталость, спад активности.

1 Августа 2021·Просмотров: 294·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы проходили обследования по поиску причин анемии? ( гинеколог, ФГДС, колоноскопия)

Нина, нет, пока никаких дополнительных обследование не проходила, вот и хочу определиться с планом.

Стандартное обследование при анемии включает в себя: узи органов малого таза и консультацию гинеколога, узи органов брюшной полости, селезенки, почек, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы ( ттг, т4 св), ФГДС, кал на скрытую кровь, если будет необходимость - колоноскопия, если есть кровоточащий геморрой, то консультация хирурга.
В Вашей ситуации обращает на себя внимание, что анемия без дефицита железа. Поэтому дополнительно рекомендую сдать анализ на пробу Кумбса и в биохимии крови посмотреть не только общий, а еще прямой и непрямой билирубин.
Также надо исключать носительство хронических вирусных заболеваний ( кровь на антитела к ВИЧ, гепатиты В, С, ЦМВ, ВЭБ,)
На самом деле, лучшим вариантом будет обратиться на консультацию к гематологу или компетентному терапевту, который будет корректировать необходимый обьем исследований. То, что я перечислила - это общий алгоритм. Иногда же достаточно просто посмотреть и поговорить с человеком, назначить один анализ и все станет ясно.

Нина, спасибо Вам большое за рекомендации и подробный ответ!

Рада, если была для Вас полезной.

И еще дополню, можно для начала сдать анализ крови на морфологию эритроцитов. Это уже поможет исключить ряд причин и уменьшит обьем обследований. Но интерпретировать этот результат должен врач.

Нина, а Вы бы могли помочь с интерпритацией? Можно как-то лично пообщаться или попасть к Вам, если вы в Москве?)

В Москве, но консультирование пока только в онлайн формате :)
Этот вопрос активен три дня. Если успеете, можете прикрепить анализ на морфологию тут и дать нам знать.
Или же воспользоваться индивидуальной консультацией в рамках этого сайта любого врача, консультацию которого Вы хотите получить.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу, есть легкая анемия.
Причину нужно уточнять, если повторяется несмотря на лечение.
Фгдс, кал на скрытую кровь, узи органов брюшной полости и малого таза, общий анализ мочи, осмотр у гинеколога. Минимальный перечень обследований, для выяснения причины анемии.

Алексей, спасибо! Стало понятнее, чем заниматься далее) хотелось бы поконкретнее уточнить, по самим анализам, я так понимаю, что и общий белок, и ферритин, и уровень витаминов В низковат? Нужно ли дополнительно принимать что-то для их нормализации?

Пожалуйста. Общий белок вроде бы в пределах нормы.
Из препаратов железа рекомендую Solgar Iron 25 mg по 1 капсуле 1 раз в день, после еды. Но для начала, все же сосредоточьтесь на обследовании, чтобы исключить постгеморрагический вариант анемии. Иначе лечение будет не эффективным.

Принятый ответ

здравствуйте
лечитесь обычно чем, в какой дозе и как долго?

Елена, обычно принимаю тотему 2р в день в течение 20 дней.

это очень мало по времени, проводит в норму просто гемоглобин, депо железа остаются не заполненные, поэтому снова быстро снижается
сколько вам лет? менструации есть ещё, обильные? роды?

Принятый ответ

Здравствуйте. В случае, когда анемия возникает повторно, рассматриваем две причины этому: 1) Не выявлена и не решена первопричина, вызвавшая заболевания. Для выявления нужно сделать ФГДС, колоноскопию, узи брюшной полости и органов малого таза, анализ кала на скрытую кровь, осмотр гинеколога. 2) Прошлое лечение было неадекватным. Обычно, слишком короткий курс железа. Препараты железа принимаются длительно, минимум два месяца в лечебной дозировке, далее-в поддерживающей. Нормализация уровня гемоглобина не является показанием к прекращению терапии. Запасы железа(ферритин) восполняются медленно, нужно это знать и учитывать.

Анна, спасибо большое за ответ)

Принятый ответ

Здравствуйте, есть легкая анемия, есть дефицит железа так как снижен ферритин . Пить сорбифер по 1 таб 3 раза в день 3 месяца минимум. Для выяснения причины сделать фгдс, посетить гинеколога.

Добрый день! В случае рецидивирующей анемии нужно обследоваться -осмотр гинеколога, гастроскопия, колоноскопия

Здравствуйте. У вас в норме ферритин,железо, Вит в 12. Анемия не железодефицитная.
Возможно анемия на фоне хронических заболеваний.
Для исключения гемолитической анемии: проба Кумбск и все фракции билирубина необходимо сделать.
Так же рекомендую: ФГДС,кал на скрытую кровь,осмотр гинеколога и проктолога, УЗИ ОБП, почки,малого таза.

Здравствуйте!
Кровь спокойная, следы вирусной нагрузки. Но отклонение по лимфоцитам и нейтрофилам только в процентном соотношении, в абсолютных цифрах норма.
Ни о чем плохом не говорит.
По поводу анемии - начните Тотема 1 ампула 2 раза в сутки или Сидерал по 1 капсуле 2 раза в сутки до месяца.
Параллельно консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза. Так как чаще всего причина железодефицита это обильные менструации и гинекологические проблемы.
ФЭГДС, кал на скрытую кровь, осмотр проктолога на предмет геморроя - если по гинекологии все хорошо. Это нужно для поиска причин анемии. Иначе Вы так и будете восполнять железодефицит, а не влиять на причину. Депо запасы железа в организме (ферритин) - тоже низкие.
По диете: говядина, гречка, зелень, орехи, печень, бобовые.

Здравствуйте. По анализам кроме легкой анемии ничего нет. Вы фгдс, фкс делали? Месячные идут?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.