Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №945719

Что вас беспокоит?

Разбор анализов по крови

Здравствуйте. 27 лет, беременность 11 недель, гинеколог направила к гематологу, сдала анализы , прикрепила фото, расшифруйте пожалуйста, надо ли что то пить? Из лекарств пью тироксин год, ттг 0.354. , пью метилфолат 400, витамин б9, железо мальтофер в капля, витамин д 5000. Ещё отмечу, что у родной сестры из за того что ее вовремя не направили к гематологу, ребёнок с дцп, поэтому мне тоже очень важно следить за кровью. Боюсь может это семейное(

28 Июня 2022·Просмотров: 445·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализ. Сколько Вы принимаете л-тироксина сейчас и сколько принимали до беременности

Татьяна,извините , уже прикрепила)

Татьяна, тироксин до беременности принимала 50, сейчас принимаю 100

По поводу л тироксина, так и принимайте пока, контроль ттг каждые 4 недели
В анализах есть небольшие, некритичные отклонения.
Калий повышенный может быть связан с обезвоживанием или дефектом забора крови, употребляйте достаточное количество жидкости (30 мл на 1 кг веса).
По поводу профилактики осложнений связанных со свёртыванием крови: по одному показателю не ставят диагнозы и не назначают лечение. Необходим динамический контроль коагулограмма и индивидуальный расчёт рисков. А вы сдавали анализ на тромбофилию?

Татьяна, нет. Нужно сдать да ? Как он называется?

Вообще рутинно ( всем то есть ) при беременности этот анализ не назначают. Если у Вас ( не у родственников, а именно у Вас) не было привычного невынашивания, выкидышей, проблем с тромбозами. Если таких показаний нет, то достаточно следить за коагулограммой.

Татьяна, то есть моя коагулограмма нормальная ? Для профилактики тоже не надо ничего пить типа курантила , которую моя подруга пьёт беременная тоже

Курантил это несколько иной препарат, его назначают по результатам доплера если есть нарушение кровотока. На данный момент у Вас незначительное отклонение, необходим контроль за коагулограммой. Если будут значимые изменения в нескольких показателях, тогда гематолог может назначить антикоагулянт.
Если есть риск преэклампсии то гинеколог может назначить аспирин. Риск рассчитывается по данным анамнеза и по первому скринингу.

Татьяна, вы говорите нужен контроль коагулограммы, скажите , а когда мне ещё снова его нужно сдавать?

При обычной беременности коагулограмма берется 3 раза (1 2 3 триместр). Но так как у Вас есть переживания на этот счет и отягощенный семейный анамнез то я рекомендую пересдать через 2-4 недели, если будут отклонения тогда уже сдавать расширенную и идти к гематологу

Татьяна, спасибо большое, скажите пожалуйста я забыла сказать что у меня во время беременности сильно падает давление. До него было нормально 120-110 на 70, стало 90 на 80. В чем причина? Очень сильно голова болит . Боюсь пить обезболиваюшие. Моё низкое давление вредно для малыша?

В первой половине беременности может наблюдаться физиологическая гипотония. Таблетки от головной боли большинство противопоказаны, да и если в состав входят спазмолитик могут еще снизить АД. Можно Парацетамол если помогает, но лучше немедикаментозные методы: крепкий сладкий чай, иногда можно кофе, шоколад с высоким процентом какао. Сейчас лучше избегать сильной жары и прямых солнечных лучей.
Для ребенка не опасно, так как при таком АД скорее всего повышается пульс. В любом случае это не нарушает маточно-плацентарный кровоток, больше влияет на Ваше качество жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте. А какую связь с ДЦП выявили у вашей сестры? У нее был какой-то тромбоз во время беременности? В роду у кого-то были инфаркты, инсульты, тромбозы?

Диляра, у нее обнаружили тромбофилию

Диляра, я только что прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста

Какую тромбофилию?
В анализах крови значимых отклонений не выявлено, в общем анализе крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции, в коагулограмме небольшое отклонение одного показателя, вероятнее всего, погрешность, можно пересдать анализ.
Вы не сдавали ферритин?

Диляра, сдавала , полмесяца назад. Он тогда был 39

Диляра, а можно для профилактики что нибудь вроде тромбо асс или кардиомагнил или курантил? Они ведь не навредят?

Нет, эти препараты не должны назначаться без показаний.
Так какая тромбофилия была выявлена у вашей сестры?

Диляра, там написано тромбофилия (PAI1, MTHFR)

Это не тромбофилия. Связи с ДЦП точно нет. Данные полиморфизмы не расцениваются как клинически значимые факторы риска тромбообразования

Диляра, у нее не только дцп, но и эпилепсии, аутизм. Со вторым ребёнком она колола клексан всю беременность и ребёнок полностью здоров. А с первым ребёнком у нее была тромбофилия и гомоцистеинемия

Диляра, а почему мне хотя бы для профилактики нельзя что нибудь пить?

Можно проверить уровень гомоцистеина, если не проверяли во время планирования. Но дцп, эпилепсия, аутизм с кровью не связаны.
Эти препараты и так назначаются с целью профилактики, но только по показаниям (если есть факторы риска), принимать их без показаний не рекомендуется, поскольку есть риск кровотечений.
Так у ваших родственников не было тромбозов, инфарктов, инсультов? Нет ли у вас лишнего веса? Хронических заболеваний? Варикоза? Это ваша первая беременность? У сестры в первую беременность не повышалось давление, не было отеков, белка в моче?

Диляра, у родственников инсультов и инфарктов не было, но вот тромбоз был у папы на ноге, потом у мамы тоже варикозное расширение вен на ногах, у бабушки тоже самое, прям вены торчат очень на икрах, как будто вот вот лопнут. Да. Это моя первая беременность и поэтому я боюсь что тоже с кровью может быть проблемы

Диляра, лишнего веса вроде нет. Но гинеколог говорит я начала много прибавлять в беременность. Сейчас вешу 70 кг. Рост 166. Насчёт сестры, когда она была беременна дочкой с дцп то она за беременность набрала 20 кг. И были ужасные отёки . Приэклампсия

В таком случае у вас есть показания для профилактики преэклампсии: должны быть назначены препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил либо тромбоасс) по 75-150 мг на ночь ежедневно, начиная с 12 недели беременности до родов.
У папы тромбоз был каких сосудов? В каком возрасте?

Диляра, тромбоз сосудов каких не могу сказать. В общем у него на ноге , ниже чашки, обнаружили тромб и еще плюс рак лёгких, и именно из за этого тромба на ноге ему противопоказано была химия . Но потом он умер . Он курил со школы

Диляра, спасибо большое за ответы, извините, я сейчас у сестры спросила, она говорит у нее не было приэклампсии (при приэклампсии давление обычно бывает ведь высоким), она перепутала, она говорит у нее были сильнейшие отеки и давление всё время падало. Скажите пожалуйста, в чем может быть причина сильных отёков и гипотонии во время беременности? Кстати у меня тоже оно низкое стало во время беременности до него было 110 на 70, сталл 90 на 80.

Сколько было папе лет, когда случился тромбоз?
Если у сестры не было преэклампсии, значит показаний для ацетилсалициловой кислоты нет.
Давление часто снижается у беременных, это не обязательно патология.
Отеки могут быть на фоне варикоза, проблем с почками и т д

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, у вас хорошие анализы, дополнительно приём кроворазжижающих препаратов вам не нужен - у вас кровь наоборот даже немного жидкая

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам крови патологических изменений нет, показаний для приема антикоагулянтов нет, не переживайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.