Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №569739

Что вас беспокоит?

Прием Лефлуномида

Здравствуйте, мне 40 лет. В 2021 году поставлен диагноз Псориатический артрит, сакроилеит, пью Лефлуномид уже 6 мес. HLA B27 не обнаружен, АЦЦП - 1, антител к виментину нет. Кожных проявлений нет уже лет 10. Данный препарат мне помогает на 85%-90%. Немного осталась скованность в шейном отделе и грудном отделе позвоночника. У меня вопрос по препарату, у меня также есть фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, по результатам обследования есть тенденция к ухудшению. Врач онколог сказал "выбирайте, что будем лечить артрит или мол.железы". В инструкции препарата написано, что он увеличивает риск онкологии в молочных железах. Так ли это? Есть ли смысл в таком случае перейти на Метотрексат? Хочу "не запустить" заболевание молочных желез, но и пустить на самотек артрит тоже не хочу. И последний вопрос, если вообще ничего не пить от артрита, что произойдет? Спасибо.

4 Августа 2021·Просмотров: 1010·Елена

Здравствуйте. Препаратом выбора при псориатического артрите является метотрексат, есть смысл на него перейти. Не лечить артрит, это плохая идея.

Здравствуйте!
Смысл перейти на метотрексат есть ,так и нужно сделать.
Если вы совсем не будете лечить,то заболевание будет активно развиваться и ни к чему хорошему не приведёт.
По поводу молочных желёз ,то раз в полгода контроль по узи .

Принятый ответ

Если не лечить псориатический артрит это неизбежно приведёт к деформациям, нарушением функции ходьбы, опоры, самообслуживания и, как следствие, к инвалидности.

Мастопатия не является противопоказанием к приему базисной терапии. Что касается метотрексата, перейти то можно только

а) при переходе нужно будет этапно наращивать дозу, отслеживать побочные эффекты, оценивать эффективность. Это время и потенциальные ситуации, где что-то может пойти не так (отсутствие эффективности, активация активности артрита на фоне смены препарата, развитие побочные действий). На это идут в случае когда ранее переменяемый базис - неэффективен или к нему есть противопоказания, а делать это когда используемый препарат эффективен и работает….

Б) в метотрексате (как и в любом другом иммуносупрессоре, которые применяются для лечения аутоимунных болезней) и его инструкции будет строчка « При применении иммунодепрессивных препаратов возрастает риск развития злокачественных и некоторых лимфопролиферативных процессов», а значит ваш маммолог опять скажет выбирать, что лечить. Подход неправильный. Лечить нужно все, что беспокоит пациента, основываясь на реальных показаниях и противопоказаниях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.