— по всем вопросам

Консультация ревматолога /

Прием Лефлуномида

76 просмотров

Здравствуйте, мне 40 лет. В 2021 году поставлен диагноз Псориатический артрит, сакроилеит, пью Лефлуномид уже 6 мес. HLA B27 не обнаружен, АЦЦП - 1, антител к виментину нет. Кожных проявлений нет уже лет 10. Данный препарат мне помогает на 85%-90%. Немного осталась скованность в шейном отделе и грудном отделе позвоночника. У меня вопрос по препарату, у меня также есть фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, по результатам обследования есть тенденция к ухудшению. Врач онколог сказал "выбирайте, что будем лечить артрит или мол.железы". В инструкции препарата написано, что он увеличивает риск онкологии в молочных железах. Так ли это? Есть ли смысл в таком случае перейти на Метотрексат? Хочу "не запустить" заболевание молочных желез, но и пустить на самотек артрит тоже не хочу. И последний вопрос, если вообще ничего не пить от артрита, что произойдет? Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Препаратом выбора при псориатического артрите является метотрексат, есть смысл на него перейти. Не лечить артрит, это плохая идея.
Терапевт
Здравствуйте!
Смысл перейти на метотрексат есть ,так и нужно сделать.
Если вы совсем не будете лечить,то заболевание будет активно развиваться и ни к чему хорошему не приведёт.
По поводу молочных желёз ,то раз в полгода контроль по узи .
Ревматолог, Терапевт
Если не лечить псориатический артрит это неизбежно приведёт к деформациям, нарушением функции ходьбы, опоры, самообслуживания и, как следствие, к инвалидности.

Мастопатия не является противопоказанием к приему базисной терапии. Что касается метотрексата, перейти то можно только

а) при переходе нужно будет этапно наращивать дозу, отслеживать побочные эффекты, оценивать эффективность. Это время и потенциальные ситуации, где что-то может пойти не так (отсутствие эффективности, активация активности артрита на фоне смены препарата, развитие побочные действий). На это идут в случае когда ранее переменяемый базис - неэффективен или к нему есть противопоказания, а делать это когда используемый препарат эффективен и работает….

Б) в метотрексате (как и в любом другом иммуносупрессоре, которые применяются для лечения аутоимунных болезней) и его инструкции будет строчка « При применении иммунодепрессивных препаратов возрастает риск развития злокачественных и некоторых лимфопролиферативных процессов», а значит ваш маммолог опять скажет выбирать, что лечить. Подход неправильный. Лечить нужно все, что беспокоит пациента, основываясь на реальных показаниях и противопоказаниях.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Беспокоит позвоночник
22 июня 2020
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Псориатический артрит
15 ноября 2020
Марина
Вопрос закрыт
Сакроилеит слабость в ноге и боль в ступнях
31 августа
Галина, Калач
Вопрос закрыт
Сакроилеит
27 сентября
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья  Сивирина
2 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2011-2017, ТюмГМУ, лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
161 отзыв
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 15 лет
Марина Валерьевна Бомбина
46 отзывов
Ревматолог
2001-2007гг. СПбГМУим. акад. Павлова, ле
Опыт работы: 8 лет
Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан
15 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
очень хороший грамотный врач-отвечает все по делу-надеюсь на ее помощь очень
— Антон, г. Алексин
фотография пользователя
Ревматологу Наталья Сивирина
Очень благодарна доктору за быстрый развёрнутый ответ на мой вопрос по диагностике. Чётко...
— Ирина
фотография пользователя
Ревматологу Наталья Сивирина
Вежлива и внимательна. Консультацией доволен более чем. И сам обращусь и посоветую другим.
— Владимир