Что вас беспокоит?
Грыжа и сакроилеит. Обострение!
Здравствуйте, я совсем запуталась. Я уже задавала тут вопросы про грыжу и сопутствующий сакроилеит. Летом сначала дать о себе грыжа L5-s1, почти ничего не помогало, спасла костная блокада.До этого еле ходила через боль. После окончания этих 5 процедур (1 раз в неделю), все почти прошло(оставалось онемение в икроножной мышцы и онемение в пятке и мизинце), но через неделю после поехала в поезде в Анапу и столкнулась с острой болью возникающей ночью и на утро. Боль в районе поясницы, где подвздошно-крестцовое соединение. Через адскую боль расхаживалась, найз и в течении часа боль отпускала. Пошла по этому поводу к неврологу, он предположил, ну и подтвердил что это сакроилеит. (У меня ещё псориаз с 18 лет). Прописал целебрекс, сделал блокаду. Все прошло, приехала подключила ЛФК против грыжи, прошло вообще всё (и онемение в ноге, и боли небольшие при повороте головы).Таблеток не пила больше 2-х месяцев и чувствовала себя здоровым человеком. Но... 😥 Был перерыв на ЛФК на 2 недели (новогодние, центр не работал), я пришла как обычно на занятие, и на следующий день у меня опять заболела поясница. Ни согнуться, ни разогнуться не могла! Мама проколола мне Диклофенак 5 дней, боль ушла и сгибаться начала, вроде все ок, но тут наступила опять та боль(через 2 недели), которая была в крестцово-подвздошоного сочленении.От боли просыпаюсь в 3-4 утра, боль ещё терпимая, но просыпаюсь. А если усну, то в 7 утра , адская(((Пью найз, расхаживаюсь через боль, и легчает. До этого неделю назад была у невролога, прописала муслаксин, от него только все ухудшилось(пила 4 дня). Я не знаю что мне принимать, ревматологов у нас нет, ближайший приём в Моники через месяц, анализы на реактивный белок и HLA-b27 отрицательные. Найз сейчас пью, но уже не так справляется, как в первый день. Свечи амелотекс мне могут помочь? Диклофенак внутримышечно был месяц назад. Затем Мидокалм Лонг и аркоксиа и габапентин на ночь (2 недели).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чтобы более точно понять ситуацию, скажите пожалуйста:
- закрыли был выставлен на основании мрт или рентгенографии?
- были ли боли и припухание в суставах?
- повышалась ли анализ крови хоть раз на с-реактивный белок и СОЭ?
- нет ли у вас заболевания кишечника?
Анна Юрьевна, сакроилеит на основании МРТ,
Как припухают суставы я не понимаю, просто болит в области справа от поясницы (размером с ладонь).
Если сижу на стуле и пытаюсь хоть чуть-чуть приподнять правую ногу, стреляет очень сильно в эту область.
Анна Юрьевна, с кишечником проблемы нет, папа анализы сдавала в конце октября.
У меня просто ощущение, что какая-то взаимосвязь.... Сначала поясница в целом, а затем она проходит и боль уходит туда.
Принято.
Еще несколько вопросов:
Грыжа какого размера? Вас осматривал нейрохирург? Предлагал операцию?
Анна Юрьевна, нейрохирург осматривал,в клинике Пирогова. Грыжа есть, предложил операцию, но сказал если станет лучше, отписаться от операции.
Я поэтому и принялась за ЛФК, не хочу оперативное лечение, тем более что у меня было улучшение.
Сейчас подгружу заключение МРТ
Судя по МРТ и узи у вас был постинъекционный инфильтрат ягодичной области как раз справа, время проведения и МРТ и узи выполнены с маленьким интервалом. Сакроилиит здесь может быть вторичным после данного воспаления в ягодице.
Хочу сказать, что вам все-таки следует повторить МРят крестцово - подвздошных суставов, как раз полгода прошло. Интересно оценить изменения в динамике.
И если будет возможность, необходимо сдать кровь на СРБ, СОЭ. Оценить есть ли воспаление в крови.
По лечению пока лучше принимать НПВС, например, эторикоксиб 90 мг в сутки 14 дней, омепразол 20 мг натощак.
Анна Юрьевна, спасибо, а что принимать при сильной боли. Боль просто невыносимая, может ли помочь блокада?
Принятый ответ
Я написала, отличный препарат от боли и воспаления - Эторикоксиб, схема указана выше :)
Блокаду не следует делать, после них много осложнений
Здравствуйте,Екатерина!
Механическая боль,которую дает грыжа,это одно. Там обычно есть иррадиация в ногу,онемение,она усиливается в движении,в покое не болит.
Воспалительная боль,которая является следствием сакоилиита -это другое. И эти 2 состояния могут и сочетаться между собой. То,что вы в тексте описываете сейчас : ночную боль,с усилением под утро,боль,которая облегчается после того,как «расходилась» это все проявление как раз воспалительной боли!
Так как у вас есть подтвержденный псориаз -плюс такая воспалительная боль плюс сакроилиит на МРТ КПС -это большой плюс в сторону диагноза спондилоартрит,развившийся на фоне псориаза. Окончательный диагноз можно выставить только очно по правилам. Поэтому очно ревматолога нужно посетить с этой целью.
Такая проблема купируется 2 компонентами. Это ЛФК. И это длительный курс нпвс,8 недель это минимум,далее контроль МРТ и решать уже по результату. Из нпвс обычно рекомендуют эторикоксиб 90 мг/сут или целекоксиб 200-400 мг/сут,можно и нимесулид 200 мг/сут,подбирается индивидуально. Если не помогает одна группа-используют другую.
Скажите суставы не припухают у вас?
Нет ли диареи,крови в кале,боли в животе?
ОАК и СРБ сдавали,можете прикрепить?
Какой у вас рост и вес?
Травмы не было?
Ольга Леонидовна, спасибо за развёрнутый ответ. С желудком и животом все хорошо. Анализы сдавала ещё осенью. Травм не было. Рост 176, вес 58.
Подскажите что можно принимать от невыносимой боли?
Поможет ли блокада?
Сакроилиит требует приема нпвс. Блокада воспаление не уберет. Я выше в своем ответе написала в самом конце на выбор,какие можно из нпвс препараты
По нашей части
Вам нужно сдать сейчас ОАК и СРБ обязательно и желательно МРТ КПС посмотреть свежее ( за пол года могла измениться там картина ).
А неврологи по поводу грыжи какую тактику предложили? Именно грыжами занимаются неврологи,возможно нейрохирурги.
Ольга Леонидовна, спасибо. Еще подскажите пожалуйста крем, мазь можно какую то мазать?На аппликаторе Кузнецова можно ли лежать? ЛФК какое должно быть (при болезне Бехтерева?)
Тактика это Мидокалм Лонг, аркоксиа и габапентин. ЛФК и физиотерапия.
Принятый ответ
На аппликаторе можно лежать если это приносит облегчение. Нпвс можно -Найз гель,но это вспомогательно. По лфк : вот здесь посмотрите видео https://rheumatolog.su/old/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=m75xlm9qi6349641926
Здравствуйте.
В подобных ситуациях для облегчения болевого синдрома желательно:
- Выполнять комплекс лечебной физической культуры. Отлично подойдет гимнастика по методике доктора Бубновского.
- Симптоматически принимать НПВС. Положительный эффект может давать использование мазей и гелей с диклофенаком.
- Лежать на аппликаторе Кузнецова.
- При отсутствии противопоказаний пройти курс иглорефлексотерапии. Рекомендую обратиться на очный прием к врачу - рефлексотерапевту.
Желаю вам крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 201921 ответ
- 20 Августа 202012 ответов
- 16 Декабря 202114 ответов
- 25 Марта 202217 ответов