Что вас беспокоит?
Можно ли убрать холецистостому?
Здравствуйте! Бабушке 92 года, ещё 2 года назад ей вывели эту трубку, желчный не стали удалять. На данный момент по узи камней нет, можно ли убрать холецистостому? Приходится каждый раз подшивать, ужасное мучение (
Здравствуйте. Ее может удалить хирург и то если будут показания. Ее не просто так установили значит есть блок в желчновыводящей системе. Самим не в коем случае не стоит принимать такое решение. Нужно идти к хирургу. Будьте здоровы
Данил, здравствуйте! Я так поняла ее поставили из-за камней, они заблокировали протоки. А желчный не стали убирать.. Пытаюсь загрузить документы, пока не получается
Камни могут быть в протоках либо что то иное их сдавливать либо стриктуры холедоха
Данил, получилось загрузить справки
Увидел. Тем не менее там пишут в выписке имеется сужение терминального отдела холедоха, замедленная эвакуация желчи в дпк. Нужен контроль данной области и желательно МСКТ ВЫПОЛНИТЬ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ и прицельно данную область. И после этого к хирургам для решения вопроса.
Данил, что такое МСКТ?
Мультиспиральная компьютерная томогрфия. Такой вид исследования, подобный рентгену только лучше
Добрый день,холецистостому обычно ставят как минимальное оперативное вмешательство,чтоб спасти жизнь больного и минимизировать риски большой операции,вы уверены,что только по поводу желчекаменной болезни ставили стому?Если так и сейчас нету препяствий,можно обсудить с хирургами удаления стомы
Арам, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста справки, которые я загрузила сейчас
Справку местами не могу читать,но свежая подробная сонография нужна,то что печень и панкреас не совсем здоровы,это понятно,больной 92 года,но если больше ничего не будет,можно и закрыть стому
Арам, сонография это узи? Оно самое свежее, сделано буквально месяц назад. А вот справка из больницы и фото трубки это старое.
Здравствуйте, Ольга!
Заочно этот вопрос не решить
Надо все взвесть тщательно
Елена, здравствуйте! Проблема в том, что половина больниц закрыто под ковид ( я думала платно это сделать.. И к тому же бабушка по сути не траспортабельна.
В выписке указано- сужение терминального отдела холедоха, замедление эвакуации желчи.
Так или иначе- без нового обследования желчевыводящх путей( МСКТ) предметный разговор не получится
Елена, спасибо!
Пожалуйста!
Здравствуйте.
Перед удалением холецистостомы необходимо дообследование внепеченочных желчевыводящих путей - Мрт-холангиопанкреатография. Далее уже по результатам решать вопрос о закрытии холецистэктомы.
Ольга, поняла вас, спасибо!
Здравствуйте, Ольга !
Поступает ли по трубке желчь , если да, то в каком количестве , приблизительно ?
Яков, да, поступает, грамм 100-150
Яков, Здравствуйте!
Если бы не было этого поступления и УЗИ показало бы что общий желчный проток не расширен , то тогда трубку можно было бы удалить !
А раз желчь поступает , то не исключено ,что на пути её поступления в 12перстную кишку имеется какое - то препятствие !
Скорее всего препятствие небольшое , т.к. при большом препятствии , закрытии общего желчного протока желчи бы выделилось значительно больше , - минимум 800мл !
Приложенные Вами УЗИ несвежие (от 2018г.), а то ,что написано от руки не имеет даты !
Правильнее сделать свежее УЗИ , при необходимости
провести КТ - холангиографию , которая даст точную картину наличия или отсутствия препятствий их характеристики и только после этого принять то или иное решение !
Дело не в трубке , если будет препятствие , то желчь будет продолжать выделяться и после удаления трубки, сформируется свищ, который вызовет больше хлопот , чем периодическое подшивание трубки !
Яков, УЗИ свежее, делалось на дому, просто врач видимо не поставила дату. 24.06 делалось.
Оно малоинформативное : НЕТ САМОГО ГЛАВНОГО , - РАСШИРЕН ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК ИЛИ НЕТ !
Пишет о расширении Вирсунгов протока , который вместе с общим желчным раскрываются в 12 перстную кишку и раз расширен Вирсунг, то скорее всего расширен и общий желчный !
Но это всё на уровне предположений , а точно определит
КТ - холангиография !
Яков, поняла вас, спасибо!
Здравствуйте. Есть стриктура холедоха. Поэтому стома нужна. Поговорите со своим хирургом, он расскажет, что и как. Может быть понадобится сделать МРТ брюшной полости
Ксения, здравствуйте! У нас нет своего хирурга)) те, кто делали общаться не разбегутся.. +. Больница закрыта под ковид. Я думала если удастся убрать трубку, посадить бабушку на урсодез пожизненно и всё. Не могу уже смотреть на ее мучения при подшивании. Там уже шить негде, одни рубцы.
Видите ли, если было можно, это было бы сказано /прописано в справке или сделано. В том и штука, что это может быть сделано пожизненно. Разве не объяснили ничего?
ЗДравствуйТЕ! Кто сейчас наблюдает бабушку? Какя далее определена тактика лечения и обследования лечащим врачом?
Марина, никто не наблюдает. В таком возрасте уже неинтересно.. Ходит подшивать медсестра и то это нам повезло. После операции мама ходила ещё раз ко врачу через некоторое время, сказал больше мол ничего не можем.. И не возьмёмся. Поэтому думаю платно попробовать
Марина, здравствуйте! Все что есть в справках, что я приложила. На дом врачи не ходят.. Бабушка по сути лежачая.
Необходимо дообследование (МР- холангиография) для уточнения патологии с последующим определением тактики дальнейшего лечения..
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы удалить дренаж из желчного пузыря, то надо знать проходимость желчных протоков.
Сделать это можно только путем проведения холецисто-холангиографии. И уже в дальнейшем ориентироваться на это исследование и состояние самой пациентки, ее анализы.
Если в протоках будут конкременты, будет сужение на любом уровне внепеченочных желчных протоков, то нужна будет серьезная расширенная операция.
Но - перенесет ли бабушка операцию? Вопрос. Поэтому отталкиваться стоит от этого.
Если при исследовании никаких препятствий для оттока желчи нет, то дренаж просто удаляется. и все.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20235 ответов
- 20 Декабря 20233 ответа
- 24 Марта 12 ответов