Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №594480

Что вас беспокоит?

Жена в реанимации 23 дня дыхательная недостаточность фиброз

жена вреанимации на нивл 23 дня состояние тяжелое тест на ковид отрицательный это правда что метилпреднезалон и дексаметазон увеличивают концетрацию фактора свертывания крови и фиброгена у жены дыхательная недостаточность и кт картина фиброза легких профессор сергей царенко в связи с такой картиной сам лечит больных и советует применять циклофосфан

2 Сентября 2021·Просмотров: 441·Валентин

Принятый ответ

Здравствуйте Валентин , лечение ковид проводится согласно мировых клинический рекомендаций, при развитее «цитокинового шторма» применяют иммуносупрессивная терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте, в чем состоит ваш вопрос? Судя по тому, что нет пннумлнии, то есть данное состояние идет за счет фиброза, то не тсклбаега аутоиммунная патология.

Какая сатурация?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Цитостатики могут быть опасны. Если у пациентки сепсис например на фоне присоединения бактериальной инфекции.
Лечение COVID 19 проводится согласно клиническим протоколам МЗ.
Никаких изысков тут нет.
Положитесь на действия лечащих врачей. Гормоны и антикоагулянты для разжижения крови не наврядят. По показаниям все должно присутствовать в лечении. Плюс кислородотерапия.

но как же Анна, профессор сергей царенко лечит циклофосфаной в маленькой дозе по 100мг в сутки внуутривено и спасал больных он так и говорит эти больные могут выжить только на цитостатиках а что насчет метилпреднезалона и дексаметазона увеличивают концентрацию фактора свертывания крови и фиброгена

Это лечение из разряда экспериментального.
Цитостатики наоборот отменяются при тяжёлых формах инфекции, так как они подавляют собственный иммунный ответ. А если на фоне такого лечения у пациентки разовьётся сепсис?
Возможно использовать препараты моноклональных антител тоцилизумаб например, но в данном случае нужно ориентироваться на анализы крови, СРБ и Прокальцитонин.

Относительно Дексаметазона и ГКС польза зачастую превышает вред. Чтобы не было развития гиперкоагуляции назначаются препараты для разжижения крови при тяжёлых формах инфекции.

Анна,инфекции нет

Даже если инфекции нет - она может присоединиться легко на фоне такого лечения. Такого же эффекта можно добиться на фоне приема ГКС и при необходимости моноклональных антител.
Насколько я поняла профессор использовал такой тип лечения на основе ежедневного мониторинга анализа и посевов крови. Собиралась врачебная комиссия. Лечить больного таким образом сопряжено с большими рисками.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Циклофосфан-иммуносупрессор,который применяется при угрозе цитокинового шторма, просто так его не применяют
Дексометазон и метипред не повышают фибриноген

Аннаа свертывания крови а как же профессор царенко он в ковидном центре где он лечит применяетциклофосфан и описывает в интернете и дает интервью коррреспонденту это как понимать,

Вы поймите,есть эксперементальная медицина,есть доказательная
В рекомендациях такого лечения нет,там есть четкие показания к цитостатикам,так как они могут " убить " собственный иммунитет и в этом случае будет присоеденение бактериальной инфекции и лечить такую инфекцию уже очень сложно

Вы же не знаете,каких он лечит пациентов,их анализы,здесь нельзя обобщать всех,то что может помочь единицам,может навредить сотням

Принятый ответ

Добрый день. Судя по всему, лечат согласно мировым стандартам. Вы где лежите (город)? Гормоны действительно применяются в вашей ситуации, как и кроворазжижающие, кислородтерапия и так далее. Циклофосфан в схему не входит, это экспериментальный метод, который может вполне оказаться не сильно эффективным или даже губительным. В мировой практике он почему-то не используется. Как думаете, почему? Если вы хотите экспериментировать с женой....можно, наверное, и так.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.