Что вас беспокоит?
Сильная продолжительная боль
Здравствуйте уважаемые доктора.Мужчина 55 лет.После резкого подъёма тяжести прострелило спину, возникла сильная боль.Тераревт поставила диагноз остеохондроз.Беспокоит то,что перестала слушаться нога,хлопает стопа,ограничилась подвижность стопы.Пропили препараты аэртал 100 два раза в день,Мидокалм,витамины.Лечение две недели.На данный момент после лечения нога так же,но появилась сильнейшая боль в спине под лопаткой.Снова ставят остеохондроз,обследования не назначили.Боль в лопатке очень сильная.Скадите,пожалуйста,нужно продолжать пить противовоспалительные или это мышечная боль и нужны другие препараты. Спрашиваю потому,что у него язва и хронический гепатит,хотелось бы получать адекватную терапию.Боль еле терпимая.Боль в лопатке появилась второй день,спину лечит две недели.Что из того,чем лечились отменить,а что добавить.
Срочно отправляйтесь на Мрт грудного и поясничного отделов позвоночника,все препараты принимать с омепразолом,вместо мидокалма пробуйте сирдалуд по 4мг на ночь,вместо аэртала,принимайте в капсулах ксефокам ретард 8мг сутки,резкльтаты мрт покпюажите нам на сайте
Юлия, хорошо,спасибо.МРТ получится сделать не раньше 3-7 дней.Пока боль мигрировала в лопатку.НПВС продолжать?
Да,продолжайте
Юлия, прошли МРТ позвоночного отдела.Посмотрите,пожалуйста.
Здравствуйте.
Если появилась слабость мышц стопы, скорее всего идёт сдавление нервного корешка грыжей в поясничном отделе позвоночника. Нужно пройти МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника. Слабость мышц в ноге - показание к МРТ. Желательно также пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы посмотреть есть ли повреждение периферических нервов и на каком уровне.
Аэртал лучше заменить на менее агрессивный НПВС, например аркоксиа 90мг 1 раз в день 7 дней. Для защиты слизистой желудка пантопразол 40мг 1 раз в день перед едой.
Мидокалм продолжайте ещё 10 дней по 1т 150мг 2 р в день.
Для обезболивания к лечению можно добавить антиконвульсанты - прегабалин 75мг на ночь 7 дней, затем 150мг на ночь 1 мес. Препарат рецептурный.
Для улучшения нервно-мышечной передачи нейромидин 20мг 2р в день 1 мес.
При длительных статических нагрузках полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел чтобы разгрузить его.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Алина, большое спасибо
Не за что, будьте здоровы!
Алина, здравствуйте.Посмотрите,пожалуйста МРТ
Здравствуйте. По МРТ крупная секвестрированная грыжа. Секвестр - отделившийся фрагмент грыжи, опасен тем, что может сдавливать нервные корешки. Это и произошло в Вашем случае. Отсюда и такие боли и слабость мышц в ноге.
Нужна очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства. Возьмите с собой снимки и диск.
Рекомендации по лечению остаются в силе.
Если есть возможность делать капельницы, то можно попробовать:
- дексаметазон 8мг +спазмалгон 5мл +физ.раствор 200мл внутривенно капельно 5 дней
- L-лизина эсцинат 5мл +физ.раствор 100мл внутривенно капельно 5 дней
Алина, а выпадение диска есть?Оно значимо?
Принятый ответ
Термина "выпадение" диска в медицине не существует. Врачи иногда так говорят, чтобы пациентам было проще понять. На самом деле диск никуда не выпадает.
У Вас по МРТ есть грыжа. Грыжа - это выпячивание межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца (проще говоря его оболочки). От этой грыжи отделился кусочек (секвестр) и он давит на нервный корешок. Сдавление нервного корешка может сопровождаться болями, онемением и слабостью мышц в ноге. Если это произошло, то рекомендуется оперативное лечение по удалению секвестра.
Алина, большое Вам спасибо за развернутый ответ.Теперь все ясно.
Добрый день! Резкая боль и слабость в ноге говорит об ущемлении корешка нерва межпозвоночной грыжей. Для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ поясничного о отдела.
Для снятия болевого синдрома продолжить препарат Аркоксиа 120мг один раз в сутки под прикрытием препарата Омепразол одна капсула в день, Аэртал отменить.Добавить препарат Карбомазепин 100мг 2- 3раза в день.
Для восстановления Ия функции нервного корешка проколоть препаратНейромидин 20мг в мышцу 10 уколов и Актовегина мл в мышцу 10 уколов.
Светлана, то есть противоспалительные препараты продолжить принимать?МРТ получится сделать только через 3-7 дней.Спина сейчас не болит,боль мигрировала в лопатку.Нога слабая.
Тошноты, рвоты, вздутия живота нет? Нужно исключить обострение панкреатита или язвенной болезни.
Светлана, нет,со стороны ЖКТ все спокойно
Только да еще МРТ грудной о отдела позвоночни а.
Светлана, большое спасибо
Здравствуйте!Вам Необходимо обследование мрт грудо -поясничного отдела позвоночника
Вам необходим препарат тексаред 1 т 20 мг-1 р в день 5 дней
Т тизалуд 2 мг -1 р в день 10 дней результаты мрт скиньте посмотрим
Нонна, спасибо большое.
Рада помочь !Здоровья вам !!!
Нонна, прошли МРТ.Посмотрите,пожалуйста
Ирина посмотрела !по мрт необходима консультация все таки нейрохирурга ,о целесообразности оперативного вмешательства ,произошло выпадение диска !Запишите мрт на диск и к нейрохирургу !
Появление слабости в ноге и не купируемач боль говорить а ушемлении корешка нерва, скорее всего грыжа межпозвоночного диска. Необходимо МРТ поясничного отдела и очная консультация нейрохирурга. Сейчас, что бы пощадить желудок применчйте НПВП в свечах. Пластыри.
Светлана, большое спасибо.
Здравствуйте, необходимо пройти обследования : МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника,
Айрат, большое спасибо,завтра едем на обследование МРТ
Айрат, Сделали МРТ.Посмотрите,пожалуйста
Нужна консультация нейрохирурга и пройти ЭНМГ нервов нижних конечностей
Здравствуйте. Появление слабости в ноге говорит об шемлении нервного корешка. Необходимо МРТ поясничного отдела. Пока продолжать принимать препараты, что принимали.
Татьяна, большое спасибо.
нужно сделать мрт сегментов , где локализуется наиболее интенсивная боль . в терапии мидокалм , аркоксия , мазь с нпвс на область боли
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202114 ответов
- 6 Марта 20224 ответа
- 14 Октября 20246 ответов
- 21 Февраля 202515 ответов