Что вас беспокоит?
Тяжесть после еды, вздутие, урчание после еды.
Добрый день, Жалобы: тяжесть после еды, отрыжка, вздутие, урчание после еды. Результаты предыдущих обследований: б/х крови 10.08..2021 – АЛТ АСТ ЩФ билирубин - норма Кал на скрытую кровь – отриц Кальпротектин 10.08.2021 – 359,1 копрограмма 10.08.2021 - Мыш вол с исчерч/без исчерч ++/+++ ЖК++ Мыла++ НЖ- Раст кл перевар/неперевар++/+ Йодоф фл++ УЗИ желчного пузыря с определением сократимости от 13.08.2021г. - УЗ-признаки небольшой дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу, уплотнения стенки желчного пузыря. - Обнаружение яиц гельминтов в кале от 11.08.2021г. - не обнаружено. ЭГДС от 04.06.2021г. - ГЭРБ.Недостаточность кардии. Катаральный рефлюкс-эзофагит. НР(-). Хронический гастрит с признаками умеренновыраженного обострения. Колоноскопия +ГИСТОЛОГИЯ - эрозивный колит, верятно инфекц этиологии. Структурных нарушений нет. КФС от 08.06.2021г. - Признаки ВЗК? Единичный дивертикул сигмовидной кишки. Хронический комбинированный геморрой. Принимал :( Энтерол, бакстистатин, гепабене, метеоспазмил, Одестон, иногда омез) терапия не особо помогла. Через месяц повторно сдал кальпротектин на сегодняшний день фекальный кальпротектин: 526.8 мкг/г из-за чего он так повышается ? Какую фармтерапию можно применить ? Один врач говорит все из-за ЖП и застоя желчи якобы происходит брожения в кишечнике, второй врач говорит не из-за этого, я не знаю кому верить и что делать ? Лечить какую то инфекцию в кишечники? или это аутоиммунного происхождения? Вроде говорят что это не НЯК у меня, гистология говорит эрозивный колит, верятно инфекц этиологии. Помогите разобраться какие анализы ещё сдать? И какое лечение применить ?
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгений!
Ковидом нп болели?
Если болели- как давно?
Елена, болел в октябре 2020г, то есть уже год прошёл
Да, это уже все должно было пройти.
Что есть на руках из свежих оследований- вот прямо недавних?
Можете прикрепить?
Елена, загрузил анализы от которые делал месяц назад, сейчас свежий только кальпротектин 526
Посмотреда я все
Не вижу причин думать про НЯК и морфолог четко пишет- воспаление инфекционной природы.
У Вас на данный момент какие жалобы со стороны ЖКТ?
Елена, есть небольшой дискомфорт, Тяжесть после еды, вздутие, урчание. Если инфекционной природы то как лечить ? Кальпротектин прыгает с начало лета 370 - 350, сейчас 526
Принятый ответ
Здравствуйте! Колоносокпию делали в июне? Прикрепите протокол колоносокпии и результаты гистологического исследования. Проблемы со стулом есть?
Да в июне, протокол колоносокпии и результаты гистологического исследования загрузил, со стулом вроде проблем нету, крови тоже не замечал
По результатам гистологии - инфекционныйц характе эрозий. Рекомендую к лечению Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не написали важный момент, возраст, рост, вес.)
Сергей, возраст 32, 175/74
Анализы в целом в порядке. Но судя по тому что имеется геморрой и рефлюкс, для вашего возраста это не очень характерно, тут можно рассматривать неврологические проблемы. Нарушается сократительная способность ЖП и сфинктеров, имеется слабость тканей, поэтому и девертикул. У кого то из родителей есть варикоз, геморрй, рефлюкс, похожие проблемы? Я бы посоветовал вам обследовать еще поджелудочную и щитовидную железы.
Соблюдайте питьевой режим, чистая негазированная вода 2,5 л., щадящую диету.
Хофитол по 2 таб 3 раза в день до еды 2-3 недели
Флуконазол 150 мг по 1 капсуле во время или после еды раз в 3 дня. (всего 10 капсул)
Сергей, спасибо за ответ, в семье есть у кого лефлюкс и Геморой да, но симптоматики нету, скажите а как можно поджелудочную проверить? То есть какие анализы можно сдать? Или может быть ещё знаете как исключить болезнь крона ? Из родственников вроде никто не болел БК
Сделать УЗИ поджелудочной железы и сдать - ОАК, липазу, амилазу панкреатическую, ГГТ, альфа-амилазу, фосфатазу щелочную, АЛТ, АСТ, трипсин, глюкозу, инсулин, глюкагон. Широкое распространение метода по оценке уровня кальпротектина в последние годы привело к зарождению разнообразных мифов вокруг этого анализа. Не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши проблемы связаны с желчным пузырем, тем самым нарушается работа поджелудочной и соответственно кишечника, отсюда воспалительный процесс. Можно попробовать такое лечение: Хофитол по 2т.3р/сут.-2нед, Панкреатин в минимикросферах(креон, эрмиталь) 10тыс.ЕД 3р/сут-1мес, АльфаНормикс 200мг 2р/сут-7дней, затем Бактистатин по 1к.3р/сут-2нед, Мебеверин 200мг 2р/сут-1мес.
Оксана, спасибо а вместо альфа-нормикса можно что-то другое ? На него сильная побочка была
Можно энтерофурил 100мг 3-4р/сут-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
Сколько Вам лет? Курите ли Вы? Принимаете ли какие-нибудь лекарства постоянно (если да, то какие)? Как со стулом у Вас - запор, понос беспокоят? Бывают ли примеси слизи, крови в стуле? Путешествовали ли Вы недавно? Принимали ли антибиотики последние 3 мес?
Наталья, добрый день 32 года, курю, на постоянной основе пью только беталок зок 12.5, курсом пропивал магнелис б6 недавно, на фоне приёма прибиотиков который прописывал врач, был жидкий стул, сейчас норм, иногда замечал со слизью, крови нету, из антибиотиков альфа-Нормикс 3 дня принимал месяц назад, была сильная побочка на них, отменил.
Курение тоже может влиять на воспалительные процессы в кишечнике.
По результату колоноскопии и биопсии с большой долей вероятности ЯК можно исключить. Для установки диагноза болезнь Крона (БК) данных тоже недостаточно, но похоже. Фекальный кальпротектин - показатель воспалительного процесса в кишечнике, он достаточно высокий, но пока сказать, из-за чего он повышен - БК это, или инфекционная этиология, сказать точно нельзя.
Поэтому необходимо дообследование:
- ИФА на Иерсиниоз 2кратно с интервалом 10-14 дней;
- Кал на я/гл не менее, чем трёхкратно, с интервалом, как минимум, 2-3 дня;
- Соскоб на энтеробиоз трёхкратно.
Да, есть замедление работы желчного пузыря, и урчание, в принципе, может быть из-за этого. Но такую картину в толстой кишке оно не даст.
Наталья, спасибо за ответ, - Кал на я/гл сдавал два раза - Не обнаружено было. Ну теперь вы меня на счёт БК напугали, буду теперь переживать, если эти анализы дождать то можно исключить БК?
Евгений, кал на я/гл лучше сдавать трёхкратно или больше, почему?
- Потому что двухкратная сдача анализа кала повышает частоту выявления паразитов с 60до 80%, а трёхкратная - до 90%. Паразиты обладают таким свойством жизнеделятельности, как цикличность, и поэтому выделяются нерегулярно.
- По Болезни Крона напугать Вас не хотела. Сдав анализы, которые я перечислила, мы можем попытаться исключить инфекционный генез вашего колита. Потому что, как я уже писала выше, с точкой поставить болезнь Крона сейчас тоже нельзя - признаков БК недостаточно. Также я порекомендовала бы Вам, в случае обнаружения отрицательных результатов по этом обследованиям, ещё дополнительно посетить инфекциониста.
Здравствуйте. Вам пишут инфекционную природу воспаления в толстом отделе кишечника. То есть есть инфекционный агент, который нужно пролечить. Это не НЯК. Желчный пузырь несомненно оказывается отрицательное влияние на симптоматику вашу но считаю вся клиника не от него. будьте здоровы Рекомендую альфанормикс по схеме
Данил, спасибо за ответ, а вместо Альфа-нормикса энтерофурил можно ? На него побочка была
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20256 ответов
- 12 Июля 202519 ответов
- 22 Августа 20255 ответов
- 27 Декабря 202510 ответов