Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
Здравствуйте! Довольно продолжительное время меня беспокоят проблемы с кишечником,год назад ставили СИБР под вопросом,тогда беспокоило только вздутие живота, назначали альфа нормикс 400 мг 2 р/день на 7 дней и затем лактофлорене плоский живот. Проблема уменьшилась. В настоящее время примерно месяц или два беспокоят боли (спазмы), присутствует небольшое количество слизи в стуле, сам стул не совсем оформленный,кашицеобразный,постоянное чувство неполного опорожнения кишечника. Пью иберогаст, Дюспаталин и не знаю,что ещё от отчаяния выпить😐. Кал на скрытую кровь отрицательный, фекальный кальпротектин меньше 30,общий анализ крови и биохимия тоже в норме вроде бы,спрашивала у терапевта. Тест на СИБР в нашем городе не делают. Сама я человек тревожный, возможно это СРК,или СИБР и СРК вместе,не знаю даже. Думала уже может это яичники болят,но по УЗИ все нормально. Посоветуйте лечение пожалуйста.
Здравствуйте! 🌸
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае могу предположить синдром раздраженного кишечника (СРК) смешанного или диарейного типа, с высокой вероятностью синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и выраженным психосоматическим компонентом( повышенная тревожность)
В данном случае жля исключения СИБР «золотым стандартом» — водородный дыхательный тест с лактулозой.
‼️Если данный тест нет возможности сделать , то в данном случае, терапия рифаксимином становится полностью оправданной
⚠️Очень важна оценка психоэмоционального статуса. (HADS — госпитальная шкала тревоги и депрессии)
Обычно в таких случаях рекомендуют
1️⃣Рифаксимин 1200-1600 мг/сут (по 400 мг 3-4 раза в день) 14 дней.
2️⃣Растворимая клетчатка (псиллиум). Рекомендуется начинать с 3-5 г в сутки, с постепенным титрованием до 10-20 г/сут (по переносимости и эффекту). Обязательно с большим объемом воды.
⚠️Это основа для регуляции консистенции стула и уменьшения чувства неполного опорожнения.
3️⃣Дюспаталин (мебеверин) 200 мг 2 раза в день — продолжить курсом на время основного лечения (1-2 месяца).
4️⃣энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день 1 мес
Татьяна,подскажите,а что принимать вместе с антибиотиком,чтобы не допустить нарушения микрофлоры?Энтерол?начинать прием сразу с альфа нормиксом или уже после?
Да, вы правы энтерол. Принимаем с первого дня приема рифаксимина
И ещё подскажите,там в инструкции к антибиотику указано,что принимать не более 7 дней🤔безопасно ли принимать 2 недели и в такой большой дозировке?
Принятый ответ
Вышеописанная схема входит в клинические рекомендации по сибр. Но В данном случае я склоняюсь больше у тому чтобы начать так: рифаксимин 400 мг 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Согласно клиническим рекомендациям «Рекомендуется назначение Рифаксимина (400 мг 3 раза в день на
протяжении 7-14 дней) пациентам с СИБР с целью элиминации избыточного бактериального роста в тонкой кишке.»
Да,поняла,спасибо!
Здравствуйте. По описанию серьезного воспалительного заболевания кишечника нет. Низкий кальпротектин, отрицательная скрытая кровь и нормальная кровь как раз говорят в пользу функционального расстройства кишечника. Чаще это вариант синдрома раздраженного кишечника, нередко на фоне тревожности, стресса и нарушений микрофлоры.
В таких ситуациях обычно работают с моторикой и чувствительностью кишечника. Если на фоне Дюспаталина эффект слабый, в подобных случаях используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели, для снижения газообразования симетикон 80 мг 3 раза в день после еды 7-10 дней. Также добавляют в рацион растворимые пищевые волокна, например псиллиум, начиная с минимальных доз, чтобы сделать стул более оформленным и облегчить чувство опорожнения.
После антибиотиков допустим курс пробиотика с доказанной эффективностью, например Бифиформ по 1 капсуле 1 раз в день 2-4 недели. Питание важно регулярное, без больших порций, с ограничением свежей выпечки, сладкого, молока, капусты, бобовых и газированных напитков.
Кишечник и нервная система тесно связаны, поэтому если стандартные лечебные схемы неэффективны, рассматривают препараты из группы нейромодуляторов в низких дозах , чтобы снизить чувствительность кишечника.
Елена,спасибо за ответ! Антибиотик вы имеете ввиду альфа-нормикс повторить?в какой дозировке?
Принятый ответ
Нет, я не имела в виду повторять альфа нормикс. При спокойных анализах и симптомах, более похожих на функциональное расстройство, повторный курс антибиотика обычно не требуется, даже если раньше был СИБР под вопросом. Акцент делают на снятие спазма, нормализацию чувствительности кишечника, стула и работу с питанием и тревожностью, потому что именно это чаще поддерживает боли и слизь. К антибиотикам возвращаются только при выраженном вздутии, поносе и подтвержденном СИБР.
Поняла,спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 201941 ответ
- 6 Марта 202019 ответов
- 5 Апреля 202022 ответа
- 28 Июля 202017 ответов