Колики в области живота — вопрос №636431

Question

Колики в области живота — вопрос №636431

Рита

300 просмотров

14 октября 2021

С коликами попала в больницу с диагназом Инфильтрат в правой подвздошной области (аппендикулярный). После 10 дневного бактериального и воспалительного лечения самочувствие не улучшилось. Опухаль увеличилась

Вопрос закрыт

какое лечение необходимо получить

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Рита, 14 октября 2021

Клиент

Ольга, температуры нет. Узи делали 3 раза, диагноз подтвердился. КТ, МРТ, не делали. Гемоглабин был 50, прсле переливания( 2 раза) поднялся до 80

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 октября 2021

Хирург

Если отсутствует положительная динамика на фоне лечения, необходимо делать мскт с контрастом органов брюшной полости и малого таза

Пожаловаться

Рита, 15 октября 2021

Клиент

Ольга, с чем связана низкий гемоглабин? Вы прикрепленые файлы читали?

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 октября 2021

Хирург

Да, читала
Есть анемия тяжелой степени, есть непонятный инфильтрат в правой подвздошной ямке, который не поддается консервативному лечению.
В таком случае у нас должна быть в первую очередь онконастороженность. Назначаем дообследование : фэгдс, мскт с контрастом органов брюшной полости и малого таза.
Узи субъективный метод, недостаточно только его в Вашем случае

Пожаловаться

Рита, 14 октября 2021

Клиент

Яков, температуры нет. Других исследований не проводили. Направили на МРТ я не смогла сделать - фобия

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 октября 2021

Хирург

Как началось формирование инфильтрата , были ли в самом начале острые проявления (боль в животе , высокая температура, рвота ) ?
Дело в том ,что аппендикулярный инфильтрат просто тихо не появляется , он формируется когда появляются симптомы аппендицита , по какой - то причине человек своевременно не обращается , операция не делается потому возникает инфильтрат !
Как было у Вас ?

Пожаловаться

Рита, 14 октября 2021

Клиент

Яков, боли были, но не постоянные, поэтому и не обращалась к врачу. Но температуры, рвоты не было

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 октября 2021

Хирург

ВЫ лечитесь 10 дней , а боли , пусть непостоянные , появились примерно за сколько дней до начала опознания инфильтрата и лечения ?

Пожаловаться

Рита, 14 октября 2021

Клиент

Яков, месяц-полтора. Но боль проходила и все было не до себя

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 октября 2021

Хирург

Вам необходимо любой ценой (либо Вы поймёте ,что нет ничего страшного полежать немного в тоннеле либо , в крайнем случае под медикаментозной седацией ) сделать КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастом !
Понимаю ,что могу расстроить Вас своим подозрением , но лучше так и своевременно будут приняты меры, чем наоборот!
Я, не исключаю , что у Вас может быть злокачественное новообразование , потому не теряя времени нужно быстро диагностировать и своевременно начать лечение !
НЕ подтвердится подозрение , то и слава богу , полагаю Вы вздохнёте с облегчением и меня как - нибудь простите !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Рита, 14 октября 2021

Клиент

Яков, вы заключение что прикрепила к сообщению читали?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 октября 2021

Хирург

Читал , и тем не менее прояснить ситуацию обязательно необходимо !
Подозрительных моментов много :
1. ОТСУТСТВИЕ ЗНАЧИМОЙ КЛИНИЧКСКОЙ КАРТИНЫ В САМОМ НАЧАЛЕ ФОРМИРОВАНИЯ ИНФИЛЬТРАТА (для формирования инфильтрата характерна более яркое начало, а не эпизодические боли ) ;
2. ОТСУТСТВИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ КАК ТОГДА ТАК И СЕЙЧАС ;
3. ОТСУТСТВИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ ОТ ПРОВЕДЕННОГО АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ !

Я, не утверждаю что у Вас рак , я хотел бы ,чтобы его у Вас исключили !
Кто знает , может это и не рак и не инфильтрат , а просто такая инфильтрация характерная для болезни Крона !
Но в ситуации нужно быстро разобраться и в первую очередь исключить худшее из возможных !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Рита, 15 октября 2021

Клиент

Яков, колики в области живота, то в верхней части, то в подреберье. Температура 37-38 . Низкий гемоглабин. Слабость.. 13 14 ноября принимала без назначения железо и в эти же дни черный стул. Сегодня прекратила пить.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 октября 2021

Хирург

Здравствуйте, Рита !
Необходимо продолжить обследование как я Вам написал ранее!

Пожаловаться

Рита, 16 октября 2021

Клиент

Яков, ДВ!

Пожаловаться

Рита, 16 октября 2021

Клиент

Яков, ДВ!сделали МРТ. Посмотрите пожалуйста заключение

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

ДВ , Рита !
У меня пока результата МРТ не видно , только вчерашние 2 УЗИ !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Результата пока нет !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Проблемы при загрузке ?
Ничего страшного, - бывает !
Как загрузите дайте пожалуйста, знать !

Пожаловаться

Рита, 16 октября 2021

Клиент

Яков, хор. Спасибо

Пожаловаться

Рита, 16 октября 2021

Клиент

Яков, файл большой и не грузится. Заключение:МР-признаки новообразования слепой кишки, распространяющегося на илеоцекальноый клапан, без инвизии за пределами стенки кишки.Гепатрмегалия простые кисты в паренхиме печени. ЖКБ, хронический калькулезный холецистит, деформация желчного пузыря, билиарный сладж, хронический пакреатит. Двухстороний хронический пиелонефрит, мелкие пррстые паренхиматозные кисты правойпочки. Такое заключение!
Что из вышеперечисленного дает колики и низкий гемоглабин? Что делать далее?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

МРТ сделали с контрастированием или без ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Если сделали с контрастированием , то текстовой части протокола должно быть отмечено задерживает ли (поглощает ли) новообразование контрастное вещество !
Прочтите и допишите пожалуйста этот момент !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Рита ?

Пожаловаться

Рита, 16 октября 2021

Клиент

Яков, МРТ делали без контраста. Все заключение напечатала. ?‍♀️

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Рита, правильнее было сделать с контрастом !
Я ведь в свих рекомендациях написал о необходимости контраста ! По видимому у Вас не хватило средств , а квотой для бесплатного проведения никто не обеспечил !
Что мы имеем ?
Новообразование слепой кишки , распространяющийся на илеоцекальный клапан !
Рита , это образование может быть и доброкачественным , но я в этом сомневаюсь !
Если до сих пор Ваши доктора не обеспечили Вас квотой для МРТ , то теперь такую квоту Вам должны дать в онкологическом диспансере для выполнение МРТ или КТ с контрастом !
В целом программа должна быть такой : СДЕЛАТЬ МРТ ИЛИ КТ С КОНТРАСТОМ , ПРООВОДИТЬ КОЛОНОСКОПИЮ И ВЫЯСНИТЬ , - ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ИЛИ НЕТ И ЕСЛИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ , ТО ИМЕЮТСЯ ЛИ ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ ИЛИ МЕТАСТАЗЫ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ УЗЛЫ !
Вот после получения ответов на все эти вопросы нужно будет выбрать оптимальный метод лечения !
Каково моё мнение по прогнозу ?
Если опухоль окажется злокачественной , то думаю ,что стадия не запущенная , скорее всего не окажется метастазов, что даст возможность провести радикальную операцию , - ПРАВОСТОРОННЮЮ ГЕМИКОЛЭКТОМИЮ (удаление всей правой половины толстой кишки с наложением анастомоза между подвздошной кишкой и поперечно - ободочной кишкой ) + ХИМИОТЕРАПИЯ , СКОРЕЕ ВСЕГО И ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ !
Это я Вам описал тактику в случае если окажется злокачественная опухоль ! А если не злокачественная , то значительно проще , - просто оперативное лечение !
Повода для паники нет в любом случае !

Пожаловаться

Рита, 16 октября 2021

Клиент

Яков, спасибо большое за ответ. Дай Аллах Вам здоровья! Всех земных благ Вам и вашим близким! Да хранит Вас Всевышний!???

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Пожалуйста , Рита !
Желаю Вам оптимизма и здоровья !

Пожаловаться

Рита, 15 октября 2021

Клиент

Данил, низкий гемоглабин может быть связан с этим диагназом? Или для этого диагназа он не характерен?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 15 октября 2021

Хирург

Может только не для аппендикулярного инфильтрата

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 19 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Учитывая данные - анемия и инфильтрат, который никак не разрешается, стоит выполнять мрт с контрастом, т к онконастороженность сейчас это первое, о чем я думаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Яков Мартиросян, 22 октября 2021

Здравствуйте, Рита !
Получил вознаграждение (30 рублей ) от Вашего вопроса, за что
большое спасибо ! Рад , что Вы решили , что все участвующие в обсуждении Вашего вопроса врачи имеют равный вклад в распознавании Вашей болезни и потому ВЫ выбрали все ответы !
Как сейчас Ваше здоровье , составили ли Вам план лечения или нет ?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метостазы в печени

3 ответа

10 марта 2022

Рита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, Рита !
Получил вознаграждение (30 рублей ) от Вашего вопроса, за что
большое спасибо ! Рад , что Вы решили , что все участвующие в обсуждении Вашего вопроса врачи имеют равный вклад в распознавании Вашей болезни и потому ВЫ выбрали все ответы !
Как сейчас Ваше здоровье , составили ли Вам план лечения или нет ?

Лоза Ольга Юрьевна, 14 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-14T22:03:14+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 октября 2021

Хирург

Здравствуйте, Рита.
Вы находитесь в стационаре? Температура есть? Вам выполнили узи органов брюшной полости?

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 14 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-14T22:04:11+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 октября 2021

Хирург

Здравствуйте , Рита !
Какие у Вас жалобы, какая температура тела ?
Какие исследования проводились кроме УЗИ (КТ, МРТ, КОЛОНОСКОПИЯ)?

Принятый ответ

Ланге Данил Петрович, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T05:13:40+03:00

Здравствуйте. Кт должны однозначно сделать в условиях стационара и низкий гемоглобин нужно разбираться с причиной аппендикулярный ли это инфильтрат. В любом случае вы находитесь под наблюдением хирургов. Будьте здоровы

Самокиш Елена Германовна, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T06:20:43+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 15 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
УЗИ- это скрининговое обследование
Для уточнения диагноза необходимо выполнить МРТ с контрастом

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T10:54:48+03:00

Здравствуйте.
Скажу как есть.
Данное образование в правой подвздошной области надо дифференцировать с аппендикулярным инфильтратом, опухолью слепой кишки и возможной патологией связанной с гинекологическими проблемами.
Обследоваться надо ОБЯЗАТЕЛЬНО, если хотите чтобы Вас лечили ПРАВИЛЬНО.
А сейчас диагноза у Вас можно сказать и нет.
МРТ с контрастом надо органов брюшной полости и малого таза сделать. Сдать онкомаркеры на заболевание толстой кишки, яичников.
Падение гемоглобина может быть при гинекологических заболеваниях, опухолях правой половины толстой кишки. Аппедикулярный инфильтрат такой гемоглобин не даст, если только состояние у Вас будет ближе к сепсису (чего у Вас думаю нет).
Ну а дальше по ситуации.
Здоровья Вам.