Что вас беспокоит?
Как остановить некроз кожи при полиартрите.
У мамы(86 лет) при полиартрите и сердечной недостаточности, после орви, отекают ноги так, что когда отек спадает кожа некротизированная слезает чулком и образуются страшные язвы. Помогите, пожалуйста!
Здравствуйте. Напишите какой рост, вес. Какие препараты сейчас принимает?
Сергей, рост 155 см, вес сейчас наверное около 50кг, очень похудела, ослабла,почти не есть, принимает Метипред -4мг 1т,короксан - 5мг 1т, индапамид- 2,5 мг 1т,амоксоцилин- 1000мг 2т/д,амброксол 30мг 3р/д,лоратадин- 10мг 1т.
Добрый день!
Некроз тут не от полиартрита, явно.
Какие лекарства принимает? Что в крови?
Наталья, кровь только не свежая
СОЭ-26, лейкоциты- 8,5*10, эритроциты- 3.9*10, гемоглобин- 116 ( всегда низкий), лимфоциты- 14, цветной пок.- 0.9, нейтрофилы: палочкоядерные - 2, сегментоядерные- 79, моноциты- 4, анизоуитоз+
Наталья, принимает Метипред -4мг 1т,короксан - 5мг 1т, индапамид- 2,5 мг 1т,амоксоцилин- 1000мг 2т/д,амброксол 30мг 3р/д,лоратадин- 10мг 1т
Амоксицилин до или позже некротических проблем начался?
Дуплекс сосудов (артерий и вен) делали? Исключили ишемию?
Наталья, еще до амоксицилина,
На коже сначала образуются водыри как при ожоге, потом становятся красными, потом лопаются и образуются язвы, которые могут не заживать ро 1-2месяца. Кожа как папиросная бумага, чуть тронешь сильней, чтобы поднять или др. сразу синяки, потом некроз
Наталья, у нее в городе никаких исследований в поликлинике не делают, да и она лежачая...
Похоже на буллезно-некротическую форму рожи. Посмотрите фото в интернете - похоже?
Наталья, не похоже.
Я загрузила фото.
Там буллы, которые требуют хирургического вскрытия - если их не вскрывать и ждать, когда они сами некротически сойдут, то процесс не остановится. Хирурги их должны вскрывать, обрабатывать, перевязывать не дожидайся самостоятельного вскрытия + нужна массивная антибактериальная терапия (антибиотики нужно капать, таблеток амоксицилинна явно недостаточно).
Кожа очень гормонозависимая (пергаментная), плюс декомпенсированная сердечная недостаточность судя по отекам. Дело тут не в артрите, тут нужно стационарное лечение у хирургов, с исключением буллезного дерматита, некротической васкулопатии. Плюс нужно снять кровь на бактериальный посев. Амбулаторно тут вы не полечитесь, увы(
Наталья, хирурга вызовем на дом, и капаемся мы на дому каждую весну осень (мексидол, актовегин, венофер, глюкоза, милдронат), а какой антибиотик нам надо капать? А надо ли поменять метипред на мететрексат эбене?
Метипред и метотрексат - не взаимозаменяемы. Метипред - гормон и если вы его долго принимаете, то уже гормонозависимы и его отмена приведёт только к побочным действиям, к надпочечниковой недостаточности. Так что он останется с вами.
Метотрексат - золотой стандарт терапии артрита (базис), но сейчас он противопоказан в виду трофических нарушений и булл. С ним - ничего не будет заживать. О его приеме можно будет говорить только после разрешения некротической ситуации.
Обычно хирурги назначают цефтриаксон + антибиотик по результатам посева крови.
В Котово, волгоградской обл. нет ревматологов, терапевты кроме преднизалона ничего не знают, ездили, в р другой район, в Камышин (дальше она бы не выдержала) когда была еще ходячая - то же самое сказали -метипред, но говорили надо снижать дозировку, снизили пошла страшная ломка.Но никто не посоветовал метотрексат, узнала о нем случайно.
Спасибо, Вам огромное, дай Вам Бог всего самого наилучшего!
Принятый ответ
В Волгограде у нас ОРРЦ - областной региональный ревматологический центр. Если будет возможность - берите направление у терапевта на госпитализацию.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20191 ответ
- 6 Августа 202018 ответов
- 22 Июля 202214 ответов
- 6 Августа 202311 ответов