Как остановить некроз кожи при полиартрите. — вопрос №647087

Question

Как остановить некроз кожи при полиартрите. — вопрос №647087

Галина, Люберцы

539 просмотров

24 октября 2021

У мамы(86 лет) при полиартрите и сердечной недостаточности, после орви, отекают ноги так, что когда отек спадает кожа некротизированная слезает чулком и образуются страшные язвы. Помогите, пожалуйста!

Вопрос закрыт

сердечная недостаточность

полиартрит

пневмосклероз

некроз кожи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Щербаков Сергей, 24 октября 2021

Терапевт

Здравствуйте. Напишите какой рост, вес. Какие препараты сейчас принимает?

Пожаловаться

Галина, 24 октября 2021

Клиент

Сергей, рост 155 см, вес сейчас наверное около 50кг, очень похудела, ослабла,почти не есть, принимает Метипред -4мг 1т,короксан - 5мг 1т, индапамид- 2,5 мг 1т,амоксоцилин- 1000мг 2т/д,амброксол 30мг 3р/д,лоратадин- 10мг 1т.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 24 октября 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!

Некроз тут не от полиартрита, явно.
Какие лекарства принимает? Что в крови?

Пожаловаться

Галина, 24 октября 2021

Клиент

Наталья, кровь только не свежая
СОЭ-26, лейкоциты- 8,5*10, эритроциты- 3.9*10, гемоглобин- 116 ( всегда низкий), лимфоциты- 14, цветной пок.- 0.9, нейтрофилы: палочкоядерные - 2, сегментоядерные- 79, моноциты- 4, анизоуитоз+

Пожаловаться

Галина, 24 октября 2021

Клиент

Наталья, принимает Метипред -4мг 1т,короксан - 5мг 1т, индапамид- 2,5 мг 1т,амоксоцилин- 1000мг 2т/д,амброксол 30мг 3р/д,лоратадин- 10мг 1т

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 24 октября 2021

Ревматолог, Терапевт

Амоксицилин до или позже некротических проблем начался?
Дуплекс сосудов (артерий и вен) делали? Исключили ишемию?

Пожаловаться

Галина, 24 октября 2021

Клиент

Наталья, еще до амоксицилина,
На коже сначала образуются водыри как при ожоге, потом становятся красными, потом лопаются и образуются язвы, которые могут не заживать ро 1-2месяца. Кожа как папиросная бумага, чуть тронешь сильней, чтобы поднять или др. сразу синяки, потом некроз

Пожаловаться

Галина, 24 октября 2021

Клиент

Наталья, у нее в городе никаких исследований в поликлинике не делают, да и она лежачая...

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 24 октября 2021

Ревматолог, Терапевт

Похоже на буллезно-некротическую форму рожи. Посмотрите фото в интернете - похоже?

Пожаловаться

Галина, 24 октября 2021

Клиент

Наталья, не похоже.
Я загрузила фото.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 24 октября 2021

Ревматолог, Терапевт

Там буллы, которые требуют хирургического вскрытия - если их не вскрывать и ждать, когда они сами некротически сойдут, то процесс не остановится. Хирурги их должны вскрывать, обрабатывать, перевязывать не дожидайся самостоятельного вскрытия + нужна массивная антибактериальная терапия (антибиотики нужно капать, таблеток амоксицилинна явно недостаточно).
Кожа очень гормонозависимая (пергаментная), плюс декомпенсированная сердечная недостаточность судя по отекам. Дело тут не в артрите, тут нужно стационарное лечение у хирургов, с исключением буллезного дерматита, некротической васкулопатии. Плюс нужно снять кровь на бактериальный посев. Амбулаторно тут вы не полечитесь, увы(

Пожаловаться

Галина, 24 октября 2021

Клиент

Наталья, хирурга вызовем на дом, и капаемся мы на дому каждую весну осень (мексидол, актовегин, венофер, глюкоза, милдронат), а какой антибиотик нам надо капать? А надо ли поменять метипред на мететрексат эбене?

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 24 октября 2021

Ревматолог, Терапевт

Метипред и метотрексат - не взаимозаменяемы. Метипред - гормон и если вы его долго принимаете, то уже гормонозависимы и его отмена приведёт только к побочным действиям, к надпочечниковой недостаточности. Так что он останется с вами.
Метотрексат - золотой стандарт терапии артрита (базис), но сейчас он противопоказан в виду трофических нарушений и булл. С ним - ничего не будет заживать. О его приеме можно будет говорить только после разрешения некротической ситуации.
Обычно хирурги назначают цефтриаксон + антибиотик по результатам посева крови.

Пожаловаться

Галина, 24 октября 2021

Клиент

В Котово, волгоградской обл. нет ревматологов, терапевты кроме преднизалона ничего не знают, ездили, в р другой район, в Камышин (дальше она бы не выдержала) когда была еще ходячая - то же самое сказали -метипред, но говорили надо снижать дозировку, снизили пошла страшная ломка.Но никто не посоветовал метотрексат, узнала о нем случайно.
Спасибо, Вам огромное, дай Вам Бог всего самого наилучшего!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запоры (мужчина 65 лет, сердечная недостаточность 4 класса, дивертикулит, хронический колит)

2 ответа

17 декабря 2019

Олег

Вопрос закрыт

Чем заменить Метипред?

1 ответ

3 ноября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Адекватное ли назначение? Можно ли заменить/убрать метипред(преднизалон)?

2 ответа

26 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Сердечная недостаточность?

3 ответа

10 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

ЛАГ 3-4 стадия

1 ответ

28 февраля

Варя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос