Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать МГТ
Мне 48 лет. После диагноза миома матки с аденомиозом проставила бусерелин депо -6 раз. Повторный прием показал положительную динамику, перименопауза. Месячные после начала приема бусерелина прекратились. Все необходимые обследования прошла, врач считает необходимым назначить МГТ. Очень боюсь начинать принимать гормоны, везде очень противоречивая информация. Если даже сами врачи ЗА и ПРОТИВ, что же делать нам простым смертным?
Здравствуйте!
Какого размера была миома по УЗИ и стала?
Беспокоят ли Вас приливы, потливость , нарушение сна?
Араксия, да, беспокоят и приливы, и потливость, и бессонница... Файлы прикрепила.
Жалобы были до применения уколов или появились после них?
Араксия, были небольшие приливы несколько раз в день, после уколов стали беспокоить до 3 раз в час и более агрессивные.
Потому что этот препарат блокирует функцию яичников. Это временно, примерно первые 3-6 мес после укола. Не хотите рассмотреть прием негормональных препаратов?
Здравствуйте, Ирина! Можете прикрепить протокол последнего УЗИ? Какие размеры миоматозных узлов? Есть жалобы: приливы, раздражительность, упадок, сил, нарушение сна? Кровь на ТТГ, ферритин сдавали? Какой у Вас рост и вес?
Ольга, результаты узи прикрепила. Кровь на ТТГ в планах повторно. Остальные результаты в файле консультации гинеколога (прикрепила). Рост 173 см. Вес 100,2. Беспокоят приливы, усталость, бессонница....
Был очень низкий витамин д, ферритин, должен быть не менее 60, препараты витамина д и железа принимаете? Какие то попытки снижения веса предпринимали? Обязательно пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить 10 тысяч шагов в день, спать ночью не менее 8 часов, спасать ложиться до 23.00,кто не спит тот не худеет. Создать дефицит калорий 15% от нормы. Этого достаточно для снижения веса, при снижении веса норму калорий пересчитывать. Не нужно сразу занижать калораж! Учитывая жалобы Менопаузальная гормонотерапия показана, Вы ещё молодая женщина, гормоны это в первую очередь профилактика остеопороза и сердечно сосудистых проблем, и улучшает в целом качество жизни. Гормонов бояться не нужно, при регулярном дообследовании ( ежегодно УЗИ органов малого таза, маммография, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой), проблем не будет. Учитывая Эндометриоз гормоны нужны с непрерывным режимом Прогестерона, препараты выбора Анжелик, Фемостон Конти, или чтобы минимизировать системное действие на организм дивигель на кожу низа живота, бедер, ягодиц, ежедневно,во влагалище утрожестан 100 мг или поставить ВМК мирена. Сейчас пока решаетесь на гормоны для улучшения самочувствия можно начать феминатабс, 1 таблетка в день под язык.
Ольга, принимаю витамин D (10 000 ежедневно), худею с мая 2021г на ПП и дефиците ККЛ -15%. Вес со 122 кг сегодня 100,2. Планирую продолжать. Спасибо Вам, за такой развернутый ответ.
Принятый ответ
Отлично! Вы большая молодец! Железо добавьте к приему, низкий ферритин тормозит снижение веса. Сидерал форте 1 капсула или ферретаб 2 капсулы утром за 30 минут до завтрака или через 2 часа после, запивать простой водой, контроль ферритина через 2 месяца. Пишите если возникнут вопросы.
Ольга, Спасибо!
Здравствуйте. ЗГТ назначают при наличии жалоб на плохое самочувствие в первую очередь. Вас что-то беспокоит?
Валерия, беспокоят приливы, плохой сон, усталость.
Мгт - это продление молодости. Мэрил Стрип, Моника Беллуччи, Анджелина Джоли - и другие голливудские звёзды выглядят так хорошо и здоровы, потому что принимают ЗГТ. В России, к сожалению, цветет гормонофобия из-за тех, кто не читает современные исследования и не идёт в ногу со временем
Здравствуйте, если у Вас есть тяжёлые проявления климакса, то можно рассмотреть препарат тиболон , а не эстрогены, это хороший вариант в Вашей ситуации.
Добрый день! Не смотря на наличие миомы, прием МГТ все таки рекомендую, для того чтоб улучшить качество жизни, провести профилактику развития остеопороза в будущем, для профилактики заболеваний сердца и сосудов. В вашем конкретном случае можно подобрать определенную схему МГТ, которая будет "защищать" матку, и подстрахует в плане роста миоматозного узла- постановка ВМС Мирена+ на кожу бедра или на кожу живота наносить гель содержащий эстроген, который уберет признаки менопаузы. Скажите обследовали ли вы гормональный фон? Если да, прикрепите результаты анализов.
Марина, все анализы в прикрепленном файле.
По анализам снижен ферритин, есть признаки дефицита железа, снижен уровень витамина д, повышен уровень ТТГ. Не увидела цифры уровня ФСг, эстрадиола, пролактина. Если менструации идут, желательно сдать кровь на эти гормоны на 2-3 день цикла, если менструации нет, тогда в любой день на голодный желудок. По результатам можно будет понять в каком периоде вы сейчас находитесь и какая доза МГТ будет оптимальной для вас. Кроме бусерелина какие еще препараты принимаете сейчас? Ходили ли к эндокринологу на консультацию?
Марина, кровь на ФСГ, эстрадиол назначены, еще не сдала, потому что недавно проставила последний укол бусерелина. У эндокринолога не была. Витамин D уже принимаю (10000 ежедневно). Сейчас начала принимать МЕНСЕ по рекомендации врача. Больше пока ничего.
В таком случае необходимо пройти консультацию эндокринолога по результатам ТТГ, для решения вопроса о необходимости лечения. Прием на данном этапе фитоэстрогенов. обговорите со своим гинекологом возможность постановки ВМС Мирена, которая заблокирует рост миомы и развитие аденомиоза, а по уровню ФСГ будет подобрана доза эстрогенов.
Добрый день, Ирина! Любая терапия, в том числе МГТ, имеет свои плюсы и минусы. И в каждом случае все индивидуально. Если есть приливы , плохой сон то конечно можно назначить и МГТ. Анализы Вы сдавали, дополнительно стоит сделать узи сосудов нижних конечностей, если не делали. Так же проблема как я понял с лишним весом, из выписки ИМТ 40 и это дает гораздо больше проблем чем прием МГТ. Единственно, учитывая АД и вес лучше получать эстрогены в виде геля. А для защиты эндометрия утрожестан свечи вагинально. В таком случае прием эстрогенов не повышают риск инфарктов и инсультов.
Здравствуйте Ирина. Скажите, до приема Бусерилина КС были? Сколько времени прошло от последней иньекции?
Юлия, Прошел месяц после последнего укола. До него были очень слабые приливы, я их переносила легко. А после бусерелина приливы стали агрессивнее и до 3 раз в час.
Юлия, месячные после приема бусерелина прекратились совсем.
Ирина, еще вопрос - гиперплазия была с кровотечением? Ранее кровотечения и выскабливания были?
Юлия, нет. Просто обильные месячные были. Но как сказала гинеколог, что это был выделения из-за эндометриоза.
Понятно. Ирина! С учетом гистологически подтвержденной гиперплазии эндометрия, наличия сочетанной патологии (эндометриоз+миома), ожирения, ГБ - наиболее приемлемым для вас будет использование следующей схемы :
- введение ВМС "Мирена" - это система с постоянным местным (только на эндометрий) действием гестагена . Это предотвратит повторное возникновение гиперплазии и вызовет атрофию эндометрия .
- вторым компонентом - трансдермальный эстроген (Дивигель например) - он нивелирует КС и улучшит качество жизни!
Использование фитоэстрогенов в вашей ситуации будет малоэффективным и не приведет к ожидаемым результатам.
Контроль ЗГТ как и при любой другой терапии 1 раз в год - маммография, УЗИ омт, УЗИ щж, ОАК, БАК, цитология.
Ирина, добрый день! У Вас есть приливы?
Илона, Да, в час несколько раз может накрыть. Начались после приема бусерелина.
Ирина, а до приема бусерелина какие были жалобы? В связи с чем был назначен данный препарат? Миома у Вас - горошина. да и эндометриоз не сильно выражен
Илона, гинеколог назначила из-за эндометриоза по первому УЗИ. И сказала, что месячные это уже не месячные, а именно из-за эндометриоза выделения.
Ирина. начните пока с приема бъюфен по 1т два раза в день - 2 месяца. Если не станет легче, то необходимо будет принимать ЗГТ
Илона, спасибо!
Обращайтесь!)
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20218 ответов
- 7 Марта 202411 ответов
- 18 Февраля 202513 ответов
- 21 Июля 202522 ответа