Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №687443

Что вас беспокоит?

Месячные идут больше месяца

Ситуация сложная. У меня эхоскопически поликистоз яичников. Проблемы с месячными начались с подросткового возраста. Могли идти по 2 недели, а потом на месяц - два исчезали. В 16 лет меня положили в больницу с диагнозом - маточное кровотечение пубертатного периода. После больницы выписали "транексам", чтобы останавливать кровь. В 18 лет мне назначали гормональный препарат "Ярина", пила я его 2 года, пока не начались проблемы с лицом. Пошли покраснения на щеках и подбородке, лицо "горело". Дерматолог подумала на побочку с препарата - эритему. Проконсультировавшись с гинекологом решили отменить прием препарата. Затем другой дерматолог выявил демодекс и поставила диагноз - розацеа + демодекоз. Улучшения появились, но до конца вылечить лицо пока не получается. Уже год я лечу лицо и не пью никакие препараты для месячных. Месячные пришли 8 окт и так до сих пор не прекращались. Транексам не помогает остановить кровь, когда прекращаю принимать препарат, кровь возвращается. Иду на прием к гинекологу и хочу заранее узнать, стоит ли мне сдавать кровь на гормоны ? С даты последней сдачи крови прошло 3 года. Нужно ли заново проходить УЗИ? УЗИ делала последний раз в феврале 2020 года. Хочу сделать МРТ органов малого таза. Т.к. сейчас не могу высчитать свой цикл, хотя знаю, что и кровь и МРТ надо сдавать на определенный день цикла. Могу ли я сдать в любой день анализы и МРТ? Хотела еще узнать, если ли такая возможность не сажать на гормональные препараты, с последнего препарата очень сильно выпадали волосы и набрала в весе +10 кг. Сможете подсказать другой препарат, чтобы я проконсультировалась насчет его со своим гинекологом? Результаты крови (в 2018г) были такие: АКТГ 28,70 пг/мл (референсный интервал 7,20-63,60); кортизол 1040 нмоль/л (референсный интервал 311,8-607,0); пролактин 138 мМЕ/л (рефер. интер. 95,40 - 699,60); ФСГ 1,30 мМЕ/мл (рефер.интервал 2,80-11,10); ЛГ 0,65 мМЕ/мл (рефер. интер. 1,10-11,60); тестостерон 0,31 нг/мл (рефер. интер. 0,13-0,84); эстрадиол 192,0 пмоль/л (рефер. интер. 0,0-587,4). Возраст 22 года, рост 177 см, вес 95

26 Ноября 2021·Просмотров: 751·Светлана

Добрый вечер! Вам сейчас необходимо сделать УЗИ гениталий, посмотреть состояние половых органов, чтобы решить, как помочь остановить кровянистые выделения. А уже потом решать вопрос о необходимости МРТ. А анализы необходимо сдавать в зависимости от дня цикла, которого у Вас сейчас нет

Светлана, здравствуйте!
Сколько уже прошло с отмены кок, после отмены как ходят менструации?
Вес и рост какие у Вас?
Нужно сделать в первую очередь узи, оценить толщину эндометрия, если будет возможность - вызвать менструацию дюфастоном и уже тогда на 2-5 день цикла сдавать гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, дгэас, 17-он пг, гспг, пролактин, ттг, Т4 св
Помимо проблем с кожей что-то ещё беспокоит: повышенное оволосение, повышенная жирность кожи головы?

Анна, Здравствуйте! С ноября 2019 года больше не пью Ярину. После отмены сначала шли по 7 дней, где-то в районе 6 месяцев (ориентировочно). А после 6 месяцев снова стали идти по 2 недели и более. Рост 177 см. вес 95кг.
Из проблем с кожей: повышенная жирность кожи головы (волосы быстро пачкаются), акне есть немного.
Если нужно могу прикрепить УЗИ от фев 2020 года?

Светлана, да, прикрепите, пожалуйста, последнее узи

Анна, прикрепила

Светлана, по узи эндометрий был хорошей толщины. Картина поликистоза яичников есть по данным узи.
На фоне поликистоза цикл часто нерегулярный, есть хроническая ановуляция. И на ее фоне длительные задержки. На длительных задержках эндометрий нарастает пышный и поэтому конечно начинающаяся менструация может быть длительной и облильной. Если цикл сам длительный, нужно вызывать регулярно менструацию Дюфастона, что бы не допускать гиперплазии. Либо принимать постоянно кок.
Проявлений гиперандрогения есть - это и жирность кожи и выпадение волос на голове и акне все же может быть проблемой комплексной (как на фоне гиперандрогения, так и на фоне дерматологических проблем). Поэтому конечно, если беременность не планируете, сейчас лучше вернуться к кок.
Ямины для Вас препарат с высоким уровнем эстрогенов, по возрасту больше подойдёт Джес плюс, либо можно белару рассмотреть. Эффект антиандрогенный у неё помягче.
И веч снижать обязательно. Избыточный вес- поликистоз-гиперандрогения - это порочный замкнутый круг.

Сейчас сделайте узи, если эндометрий хороший, можно будет менструацию дюфастоном вызвать и на начало цикла уже гормоны сдать.
И хорошо бы сдать так же глюкозу и инсулин натощак, что бы исключить инсулинорезистентность (она часто сопровождает поликистоз и избыточную массу тела)

Анна, Здравствуйте, у меня вопрос, а для чего мне вызывать менструацию Дюфастоном, если она сейчас идет? Вылетают сгустки (или что это я точно не могу сказать).

Принятый ответ

Светлана, узи нужно сделать и оценить толщину эндометрия. Если будет толстый, не так выразилась, Дюфастоном надо будет отторгнуть эндометрий для остановки выделений

Анна, Спасибо за консультацию!

Здравствуйте, первое, что обращает на себя внимание, это вес, его надо снижать потихоньку, чтобы цикл был лучше. Сейчас все зависит от пышноты эндомтерия, если он толстый - одна тактика, если тонкий - другпя. Потому без УЗИ никак.
В МРТ нет необходимости, надо держать цикл пол контролем гормонов, иначе такие ситуации будут повторяться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.