Консультация ортопеда /

Септический (бактериальный) артрит? — вопрос №717332

488 просмотров

Добрый день! я нахожусь в Шри Ланке и хочу получить второе мнение после посещения местного врача. У меня повредилось запястье правой руки. Какого-то конкретного происшествия не было, но я занимаюсь здесь серфингом, йогой, вожу мопед, т.е. нагрузки на руку были. Все началось в воскресенье вечером, я почувствовала боль в районе лучевой кости (ниже большого пальца). Прощупывалась болезненная шишка, я стала ее немного разминать, но это не помогло. Кисть оставалась подвижной, боль была терпима, возникала только в определенных положениях руки. На следующее утро боль резко усилилась и стала постоянной, в любом положении. Я купила бандаж и стала пить ибупрофен. Он помогал лишь слегка. В какой-то момент боль была настолько сильной, что я лежала на кровати и ничего не могла делать. Мой супруг предположил, что это гигрома и надо подождать пару дней, чтобы прошло. К концу вечера понедельника или во вторник утром запястье, кисть и частично пальцы руки опухли. Боль сохранялась, я пила ибупрофен каждые 6 часов, но боль все равно была довольно сильной.
Сегодня утром (четвертый день) приехал врач и я сделала рентген. Перелома нет. Врач провел визуальный осмотр, предположил бактериальный артрит и назначил антибиотик (амоксициклин+клавуановая кислота), парацетомол, деклофенак и фемотидин. Вопрос в том - можно ли такое диагностировать без анализов и назначать антибиотик? Не хочется пить его "на всякий случай". Есть ли предположения какого-то другого диагноза?
На сегодняшний день из симптомов остаются боль (уже не такая острая, терпимая), пальцы руки сгибать могу, но кистью шевелить и что-либо делать не могу. В поднятом состоянии руке лучше, чем в опущенном вниз. Повышение температуры в районе запястья. Воспаление, опухоль (чуть меньше, чем в первый день, пальцы уже не опухшие, только кисть и запястье).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, приложите фото запястья и снимок если есть.

если ран в области запястья нет или других очагов инфекции рядом нет то диагноз септического артрита маловероятен от слова совсем.
Для опровержения диагноза желательно сдать общий анализ крови и посмотреть есть ли ее воспалительная реакции, лейкоцитоз.

Можно предположить у вас была гигрома, вы ее размяли в результате чего она лопнула, гель вышел в мягкие ткани что дало такую реакцию;
Ничего в этом страшного нет, хирурги иногда сами прибегают к такому методу "раздавливания" гигромы.
Антибиотики ненужны.
По лечению рекомендовано:
исключить нагрузки на сустав на 2-3 нед.
продолжить одевать фиксатор около 2-3 нед.
принимать противовоспалительные, диклофенак сойдет, можно и по сильнее Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн.
фамотидин для защиты желудка тоже продолжить.
Физиолечения я так понимаю там нет.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, спасибо за отклик. Прикрепила фото руки и фото снимка. На одном из фото пальцем показываю, где самая болезненная точка.
Физиолечение возможно есть, что именно?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Фото и снимок посмотрел, кроме отека ничего нет, данных за бактериальный артрит ненахожу; по рентген снимку абсолютно нормальный сустав.
Поэтому наиболее вероятный диагноз, артрит, лечение принимаете правильное.
Из физиолечения показан фонофорез с гидрокортизоном № 10
Клиент
Уточните, пожалуйста, парацетомол нужен?
Ортопед, Травматолог
Если температура тела в норме то парацетамол не нужен.
Диклофенака достаточно
Ортопед, Травматолог
Антибиотики здесь не при чём.
Сейчас было бы ухудшение, а не улучшение, если бы процесс был гнойный, была бы температура.
Анализ крови обычный всё таки следует сдать. Береженного Бог бережёт.
Так же следует сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ и мочевая кислота). Речь идёт об артрите с тендинитом неясной этиологии.
Варианты
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Подагра
Артрит при других аутоиммунных заболеваниях (псориаз или др).
Будут анализы - напишите и разберёмся.
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. Учитывая выше сказанное вами и локализацию боли показанную на фото , очень похоже на стилоидит т.е. воспаление шиловидного отростка лучевой кости, но это можно увидеть по данным МРТ, хотя изменения костной структуры лучше видны на КТ. В этом месте чаще происходят изменения в сухожилие , которое крепится к шиловидному отростку лучевой кости. В начале заболевания лабораторные данные могут не подтвердить воспаление .Этому заболеванию способствуют занятия серфингом. Лечение : компрессы с кетопрофен гелем, кеторол таблетки при сильной боли, УВЧ-терапия и наиболее эффектино ударно волновая терапия . Ношение ортеза WRS305 Удачи в лечении.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может ли быть ковид без кашля?
25 октября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Разрыв старый барабан.перепонки
12 апреля 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Ребенок болеет на протяжении 2 х месяцев
21 октября 2023
дарья, Ейск
Вопрос закрыт
Анализ крови, повышены лимфоциты
13 ноября 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва