Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №717332

Что вас беспокоит?

Септический (бактериальный) артрит?

Добрый день! я нахожусь в Шри Ланке и хочу получить второе мнение после посещения местного врача. У меня повредилось запястье правой руки. Какого-то конкретного происшествия не было, но я занимаюсь здесь серфингом, йогой, вожу мопед, т.е. нагрузки на руку были. Все началось в воскресенье вечером, я почувствовала боль в районе лучевой кости (ниже большого пальца). Прощупывалась болезненная шишка, я стала ее немного разминать, но это не помогло. Кисть оставалась подвижной, боль была терпима, возникала только в определенных положениях руки. На следующее утро боль резко усилилась и стала постоянной, в любом положении. Я купила бандаж и стала пить ибупрофен. Он помогал лишь слегка. В какой-то момент боль была настолько сильной, что я лежала на кровати и ничего не могла делать. Мой супруг предположил, что это гигрома и надо подождать пару дней, чтобы прошло. К концу вечера понедельника или во вторник утром запястье, кисть и частично пальцы руки опухли. Боль сохранялась, я пила ибупрофен каждые 6 часов, но боль все равно была довольно сильной. Сегодня утром (четвертый день) приехал врач и я сделала рентген. Перелома нет. Врач провел визуальный осмотр, предположил бактериальный артрит и назначил антибиотик (амоксициклин+клавуановая кислота), парацетомол, деклофенак и фемотидин. Вопрос в том - можно ли такое диагностировать без анализов и назначать антибиотик? Не хочется пить его "на всякий случай". Есть ли предположения какого-то другого диагноза? На сегодняшний день из симптомов остаются боль (уже не такая острая, терпимая), пальцы руки сгибать могу, но кистью шевелить и что-либо делать не могу. В поднятом состоянии руке лучше, чем в опущенном вниз. Повышение температуры в районе запястья. Воспаление, опухоль (чуть меньше, чем в первый день, пальцы уже не опухшие, только кисть и запястье).

23 Декабря 2021·Просмотров: 628·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите фото запястья и снимок если есть.

если ран в области запястья нет или других очагов инфекции рядом нет то диагноз септического артрита маловероятен от слова совсем.
Для опровержения диагноза желательно сдать общий анализ крови и посмотреть есть ли ее воспалительная реакции, лейкоцитоз.

Можно предположить у вас была гигрома, вы ее размяли в результате чего она лопнула, гель вышел в мягкие ткани что дало такую реакцию;
Ничего в этом страшного нет, хирурги иногда сами прибегают к такому методу "раздавливания" гигромы.
Антибиотики ненужны.
По лечению рекомендовано:
исключить нагрузки на сустав на 2-3 нед.
продолжить одевать фиксатор около 2-3 нед.
принимать противовоспалительные, диклофенак сойдет, можно и по сильнее Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн.
фамотидин для защиты желудка тоже продолжить.
Физиолечения я так понимаю там нет.

Виталий, спасибо за отклик. Прикрепила фото руки и фото снимка. На одном из фото пальцем показываю, где самая болезненная точка.
Физиолечение возможно есть, что именно?

Фото и снимок посмотрел, кроме отека ничего нет, данных за бактериальный артрит ненахожу; по рентген снимку абсолютно нормальный сустав.
Поэтому наиболее вероятный диагноз, артрит, лечение принимаете правильное.
Из физиолечения показан фонофорез с гидрокортизоном № 10

Уточните, пожалуйста, парацетомол нужен?

Если температура тела в норме то парацетамол не нужен.
Диклофенака достаточно

Принятый ответ

Антибиотики здесь не при чём.
Сейчас было бы ухудшение, а не улучшение, если бы процесс был гнойный, была бы температура.
Анализ крови обычный всё таки следует сдать. Береженного Бог бережёт.
Так же следует сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ и мочевая кислота). Речь идёт об артрите с тендинитом неясной этиологии.
Варианты
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Подагра
Артрит при других аутоиммунных заболеваниях (псориаз или др).
Будут анализы - напишите и разберёмся.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая выше сказанное вами и локализацию боли показанную на фото , очень похоже на стилоидит т.е. воспаление шиловидного отростка лучевой кости, но это можно увидеть по данным МРТ, хотя изменения костной структуры лучше видны на КТ. В этом месте чаще происходят изменения в сухожилие , которое крепится к шиловидному отростку лучевой кости. В начале заболевания лабораторные данные могут не подтвердить воспаление .Этому заболеванию способствуют занятия серфингом. Лечение : компрессы с кетопрофен гелем, кеторол таблетки при сильной боли, УВЧ-терапия и наиболее эффектино ударно волновая терапия . Ношение ортеза WRS305 Удачи в лечении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.