Что вас беспокоит?
Высокое давление после ковида
Здравствуйте. Переболела ковидом полтора месяца назад. Стало подниматься высокое АД. Началось с криза с АД до 210/110. Кардиолог назначил индап 2,5 мг, конкор 2,5 мг и телзап 40 мг. Давление постепенно понизилось до 120/70, 110/70. Держится такое примерно неделю, потом снова резко поднимается на фоне лечения до 190/100, 200/100, сопровождается дискомфортом в груди, тревогой, слабостью, дрожью в руках и обильным мочеиспусканием. Снижается от приема моксонитекса 0,4 мг, который приходится принимать 3 дня, потом постепенно снижается и снова держится в норме и даже низкое до очередной смены погоды или магнитной бури.Пока не могу попасть на повторный прием к врачу. Посоветуйте что добавить к лечению или поменять. Похоже телзап для меня неэффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина .
Телзап думаю нужно увеличить дозу до 80 мг , если и эта доза будет не эффективна , то советую заменить на эдарби кло 40/12,5 мг утром , в этом случае индап не надо . Кроме того. , на вечер есть смысл добавить амлодипин 5 мг . Учитывая Ваши симптомы, нужно обследовать щитовидную железу, сдать гормоны: ттг, т3 своб , т4 своб , ат к тпо и надпочечники: кортизол крови, метанефрины крови и мочи , а также почки - узи почек и уздг почечных сосудов
Какой у Вас пульс в течение дня?
Какие обследования сердца и сосудов уже делали? Экг , эхо- кардиография?
Юлия, ЭКГ-синусовая брадикардия с чсс 58 в 1 мин. УЗИ сердца не делала, делала УЗИ сосудов нижних конечностей, в артериях признаки атеросклероза, с венами все нормально. Сдавала общий анализ крови, там норма, креатинин в норме, трансаминазы в норме, липидогорамма изменена:общий холестерин 6,4 ммоль/л, ЛПВП- 1,47, ЛПНП-4,55, Не-ЛПВП-4,95, триглецириды 0,87, индекс атерогенности 3,4. Из тиреогормонов сдавала только ТТГ, он в норме.
Юлия, пульс в течении дня от58 до 78. Без конкора при кризе доходил до 100-110, сейчас до 82-84.
Марина, я поняла. Учитывая атеросклероз сосудов и повышение общего холестерина засчет плохого ЛПНП , нужно принимать статин в небольшой дозе , препарат Роксера 10 мг вечером после ужина, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Конкор нужно заменить на беталок зок 25 мг утром , он более эффективен в данном случае. В остальном - терапия , которую я выше написала. И обязательно нужно обследовать надпочечники: кортизол крови, метанефрины крови и мочи , также КТ надпочечников
Марина, анаприлин - это препарат короткого действия. , он кризы не предотвратит, лучше беталок зок , он действует дольше , чем Конкор!
Анаприлин можно принимать во время криза , в дозе 20 мг , он снимет спазм сосудов и предотвратит повышение давления и пульса
Юлия, я начала прием крестор 10 мг. И еще вопрос какой препарат из группы амлодипина вызывает меньше побочных действий и можно ли амлодипин сочетать с бета-блокаторами?
Крестор - оригинальный розувастатин, это очень хороший и эффективный препарат . Амлодипин можно сочетать с бето- блокатором, наиболее эффективный и безопасный- Норваск 5 мг
Юлия, Вы меня не совсем правильно поняли, я интересуюсь амлодипин сочетается ли с беталок зок? И какой амлодипин( может быть норваск или еще какой то аналог вызывает меньше побочных действий)?
Да, беталок- зок ( это бето- блокатор) хорошо совместим с амлодипином . Из амлодипинов - оригинальный и наиболее эффективный, это Норваск 5 мг, имеет меньшее количество побочных эффектов
Юлия, большое спасибо.
Юлия, еще один вопрос при приеме эдарби нужен ли контроль электролитов, ведь он содержит гипотиазид?
Эдарби кло содержит не гипотиазид, а хлорталидон, это новый современный мочегонный препарат, электролиты нет необходимости контролировать, так как он метаболически нейтрален
Юлия, в какое время суток предпочтительно принимать эдарби ?
Утром, он действует сутки
Юлия, а можно телзап заменить на просто эдарби и оставить индапамид?
Да, можно так сделать , эффективность не снизится
Марина , моксонитекс для регулярной терапии не совсем подходит , его лучше использовать как скорую помощь для снижения давления
Марина, прочитала комментарии врачей . Индап, телзап, эдарби, амлодипин - они не просто снижают АД, а снимают спазм сосудов , обладают кардиопротективными и сосудорасширяющими свойствами и таким образом , лечат и предотвращают гипертонию и тахикардию !!! Это - препараты первой линии при лечении гипертонии . А то что , это у Вас симпато- адреналовые кризы - это ещё доказать надо . На данный момент нет органических причин такой гипертензии !!!
Анаприлин - вообще не является препаратом для лечения гипертонии , это скорая помощь .
Моксонитекс можно , конечно. , использовать вместе с основной терапией , но именно в комбинации с первоочередными препаратами ( эдарби, амлодипин. , беталок зок. , индап) , а не вместо них !
Юлия, здравствуйте. Сегодня поменяла телзап на эдарби, давление днем снижалось до 120/80, а к вечеру уже 150/90. Подскажите пожалуйста, мне начинать принимать норваск уже сегодня или подождать будет ли эффект от эдарби через какое то время?
Эдарби имеет накопительный эффект. Если в течение 3-4 дней - будет не достаточно гипотензивного эффекта от эдарби , то нужно добавить Норваск
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно увеличить дозу до 80 мг или выбрать фиксированную комбинацию с диуретиком эдарби кло 40/12.5 мг. Дополнительно можно добавить леркамен 10 мг 1 р/д.
Принятый ответ
Здравствуйте замените телзап и индапамид на эдарби кло 40/12.5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Судя по описанию, у Вас симпато-адреналовые кризы, перенесенный ковид часто их провоцирует. Нужно будет проверить надпочечники - анализ крови и мочи на метанефрины, анализ крови на кортизол. Какой у Вас обычно пульс между приступами на фоне конкора?
Марина, на фоне конкора обычно от 58 до 78.
Поскольку пульс и АД обычно в норме и даже пониженные на фоне лекарств, которые Вы принимаете, то нет смысла увеличивать их дозы. Давление при увеличении дозы станет ниже между приступами, а кризы это не предотвратит. Пока проходите обследование надпочечников, замените конкор на анаприлин 10 мг утром и вечером, он предотвращает симпато-адреналовые кризы.
Марина, заменить только конкор на анаприлин? Остальное оставить все то же (индап, телзап)?
Единственный препарат, который может помочь предотвратить симпато-адреналовые кризы - это анаприлин, так как он действует не только на сердце, но и снижает симпатическую активность головного мозга. Моксонитекс тоже обладает таким действие, но в меньшей степени. Советую еще заменить телзап на моксонитекс 0,2 мг вечером. Моксонитекс подходит не только для экстренной помощи, но и для постоянного регулярного приема. Индап продолжайте принимать в той же дозе. Индап, телзап, эдарби, амлодипин - они просто снижают АД, но не предотвратят кризы.
Марина, получается телзап можно отменить совсем и принимать индап, анаприлин и моксонитекс? И как длительно можно приримать моксонитекс?
Да, телзап можно отменить. И принимать индап, анаприлин и моксонитекс. Моксонитекс можно принимать постоянно годами, так же как и другие лекарства от гипертонии.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202114 ответов
- 22 Августа 202215 ответов