СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №753826

Что вас беспокоит?

Подбор лекарств

С 2010 по 2016 принимал Валз Н 80 мг и конкор 5. В 2016 году давление перестало держаться, поднималось до 195/95.(подъем давления практически не чувствую) С 2016 года принимаю Вальсакор Н 160, нифекард 60, беталок зок 100. Сейчас опять скачет. Назначили: утро Небилонг Н, вечер Телмиста АМ. Стоит ли переходить? Можно ли заменить нифекард на амлодипин и не будет ли эффекта отмены?

27 Января 2022·Просмотров: 973·Дмитрий

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации кардиолога уже через 10 минут.

Здравствуйте. Да , можно перейти на небилонг н и телМиста ам. Нифекард можно отменить. Амлолипин есть в составе телМиста ам. Синдрома отмены не будет

Здравствуйте, Дмитрий .
В препарат небилонг входит небивалол , по своему действию он слабее , чем беталок зок .
Поэтому , советую , беталок- зок оставить в прежней дозе на утро+ добавить индапамид 2,5 мг , эта группа препаратов входит в небилонг н и усиливает гипотензивный эффект. А телмистуАМ - да , можно принимать вечером . Отдельно амлодипин нет смысла , так как он уже входит в препарат Телмиста АМ , можно корректировать дозу у этого препарата , какую дозу Вам назначили?

Дмитрий , тем более с учётом того , что у Вас подагра небилонг Н Вам не подходит, так как он содержит гидрохлортиазид, который противопоказан при подагре

Здравствуйте. Заменить одно на другое можно, но есть ли смысл...вы уже принимаете достаточно сильную терапию (сильнее чем вам назначили сейчас). Возможно, лучше к проводимой терапии добавить моксонидин (либо физиотенз) 0,2 мг х 1р/д (н.п. днем), если будет недостапточно, то еще одну таблетку принимать по необходимости для купирования криза. Будьте здоровы

Здравствуйте да можете так заменить, синдрома отмены не будет

Здравствуйте, Дмитрий.
Амлодипин слабее нефикарда, поэтому нет смысла на него переходить. Также и комбинация небилонгН и телмиста АМ будет слабее, чем комбинация лекарств, которые Вы сейчас принимаете. Лучше заменить вальсакор Н на юперио по 50 (100) мг*2 раза в день, он содержит валсартан + сакубитрил, который тоже снижает АД. Юперио эффективно снижает АД и дозу нифекарда нужно будет уменьшить. К тому же юперио уменьшает сердечную недостаточность (у Вас ХСН). Беталок зок продолжайте принимать в той же дозе, если пульс в норме.

Добрый день, да, если терапия неэффективна, то ее лучше менять, если нет эффекта от нифекард, то амлодипин не справится точно

Добрый день, да, если терапия неэффективна, то ее лучше менять, если нет эффекта от нифекард, то амлодипин не справится точно

Принятый ответ

Дмитрий, юперио - очень дорогой препарат и он как правило назначается при снижении фракции выброса по эхо- кардиографии, поэтому , перед его назначением обязательно нужно оценить клинические и инструментальные показатели . Телмиста АМ - вполне эффективный препарат. , максимальная суточная доза 10/80 мг . , он включает в себя телмисартан , это более эффективный сартан , в отличие от валсартана и амлодипин 10 мг . , и эти препараты при совместном приеме усиливают гипотензивный эффект.
Кроме того , утром оставьте беталок зок 100 мг + индапамид 2,5 мг . Я думаю , эта схема будет оптимальна в данном случае. , потому что задействованы все основные группы препаратов для лечения гипертонии и ХСН и ИБС . Ведите на этой схеме терапии дневник - ад и пульс 2 раза в день и если нужна будет помощь- пишите мне, будем корректировать терапию

Дмитрий, спасибо большое за отзыв! Если будут вопросы- пишите в эти сообщения, буду отвечать

Решил переходить на новые лекарства постепенно. В связи с этим возникли вопросы. 1. Можно ли индапамид (я купил арифон 2,5) заменить на арифон ретард? Пока остались предыдущие лекарства, допустима ли такая схема. Утром арифон 2,5, беталок зок 100 и вальсакор 80 (боюсь утро без вальсакора оставить). Вечером: вальсакор 160 и нифекард 60 (пока вместо амлодипина). И еще: если пульс до 90, можно ли беталок зок увеличить? Спасибо

Дмитрий. , все правильно, нужно переходить постепенно. У препарата арифон ретард - доза индапамида 1,5 мг. , поэтому лучше обычный арифон ( там доза 2,5 мг ). В целом все правильно , можно принимать такую схему . Учитывая, что сохраняется высокий пульс - беталок зок нужно немного увеличить: 100 мг утром и 25 мг вечером, максимальная суточная доза 200 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.