Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №771746

Что вас беспокоит?

Иерсиниоз и антибиотики

Добрый день! По результатам колоноскопии выявили хронический слабо-выраженный терминальный илеит с гиперплазией лимфоидной ткани,проктит и тифлит.направили к инфекционисту.пришёл положительный анализ на антитела к иерсиниям IgA 2,32 и IgG 0,45 (<0,8 отрицательно).Подскажите, это хроническая инфекция или активная?жалоб до колоноскопии не было, она была 27.01. Сейчас жалобы на вздутие и слизь в стуле (начались 1,5 недели назад). Температуры, поноса, боли в животе нет и не было. Ранее несколько лет назад также ставили терминальный илеит.Инфекционист назначил Юнидокс Солютаб по 100мг 2 раза в день 10 дней, направил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог заменила антибиотик на Цифран СТ 2 раза в день на 5 дней. Подскажите, каким антибиотиком лучше пролечиться? И сколько дней?

10 Февраля 2022·Просмотров: 839·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
По антителам не следует начинать лечение, необходимо для начала дообследоваться сдать ПЦР кал на иерсинеоз.
РПГА кровь на иерсинеоз 2х кратно с интервалом 2 недели. И уже по этим анализам будет видно есть ли иерсинеоз на самом деле.

Ирина, Кал сдала, жду. А что делать с симптомами, которые беспокоят? Сначала определиться иерсиниоз или нет. А потом искать, что именно, и лечить? Гастроэнтеролог поэтому поменяла антибиотик. Считает, что это не иерсиниоз симптомы вызвал. А инфекционист сказал, что такая картина по колоноскопии говорит об активности иерсинии, и надо иерсинии лечить. А также инфекционист сказал, что IgA остаются всю жизнь, и это реактивация моей хронической инфекции. А гастроэнтеролог сказала, что IgA повышается при остром заболевании. Не подскажете, хронический у меня иерсиниоз или только заразилась?

Без результата кала лечение не начинайте.
Ig A это не хронизация, заражение до 6 мес, но проблема в том что эти антитела могут быть ложными, поэтому до выяснения причины не нужнт начинать лечение. Ig G это уже давний процесс, более 6 мес, и у Вас их нет. По ПЦР уже картина будет понятной.

Ирина, пришла часть анализов. Обнаружен Ротавирус.

Антибиотик при ротовирусе не требуется.
Он вполне мог дать такую клиническую картину.
В таком случае назначаем энтерол по 1к * 2 р/д, максилак 1к. * 1 р/д, дюспаталин 1т * 2 р/д курс лечения 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это могут быть ложные антитела.
Для уточнения желательно сделать ПЦР кала на йерсиниоз и псевдотуберкулез и рнга крови на них.
Если подтвердиться лучше цифран курсом 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прежде чем начинать лечение антибиотиками следует определиться с давностью процесса. Иммуноглобулины А могут быть в остром состоянии.Методом ПЦР иерсинии обнаруживаются крайне редко.
Ротавирус мог оказаться в кишечнике случайно.
Сдайте через две недели повторно анализ на антитела к иерсиниям, чтобы посмотреть динамику, общий анализ крови.По поводу терминального илеита необходимо проведение лечения, обязательное соблюдение диеты, прием ферментативных препаратов (мезим).
Биопсию брали? Болезнь Крона исключили?

Спасибо за ответ! Да, воспаление не специфическое. Язвенный колит или болезнь Крона не подтвердили. Анализ биопсии прикрепила.

По результатам колит. Сделайте исследование на дисбактериоз, чтобы определиться с микрофлорой. Пока я бы антибиотики не назначала. только диета, ферменты и пробиотики

Принятый ответ

Здравствуйте! Антибиотик сейчас не нужен. Спешить тоже не нужно. Важно сдать ПЦР кала на йерсиниоз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.