Побочки амитриптилин, рисперидон, карбамазепин — вопрос №781075

Question

Побочки амитриптилин, рисперидон, карбамазепин — вопрос №781075

Анна, Нижний Новгород

3742 просмотра

17 февраля 2022

Добрый день! помогите пожалуйста.
у дочери осенью был первичный депрессивный эпизод с последующим пребыванием в стационаре. После стационара уже месяц принимаем следующее лечение: амитриптилин 0.025 1т 2р, рисперидон 0.002 1/2т 2р, карбамазепин 0.2 1/2т 2р.
1. прочитала в инструкции, что препараты амитриптилин и карбамазепин не совместимы?
2. практически ежедневно у дочери ярко выраженная сонливость, вялость, заторможенность, может уснуть днем даже в школе, что можно с этим делать? возможно ли перенести прием таблеток на один прием на вечер?
3. из неприятных побочек ещё пошел набор веса, выпадение волос и метеоризм, что с этим можно сделать?

Вопрос закрыт

сонливость

метеоризм

выпадение волос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 17 февраля 2022

Клиент

Надежда, амитриптилин подобрали в стационаре.
до этого с лета она принимала как раз сертролин (золофт) и тиралиджен, на них тоже была небольшая сонливость, но ещё часто болела голова. сейчас головных болей нет, но сильная заторможенность...

ещё вопрос: а может сдать какие-то анализы? гормоны щитовидки например?
до этого наблюдались у невролога - астенический синдром.

к нашему доктору попадемна следующей неделе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 17 февраля 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Если не проверяли гормоны, то сдайте ТТГ, Т3 и Т4 свободный, общий анализ крови, сывороточное железо, витамин д3.

Пожаловаться

Анна, 20 февраля 2022

Клиент

Надежда, ТТГ, Т3, Т4, общий анализ и ферритин сдали - норма, только пролактин повышен от таблеток...15,9

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 20 февраля 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Доброе утро. Это хорошо, только вопрос о коррекции лечения вам нужно обсудить с лечащим врачом.

Пожаловаться

Анна, 17 февраля 2022

Клиент

ко врачу мы попадем только на следующей неделе, надеюсь, он пока на больничном...
посоветуйте пожалуйста, отмена карбамазепина и рисперидона происходит каким образом? можно их одномоментно прекращать, или нужно постепенно снижать дозу по нашим назначениям? как обычно происходит (понимаю, что консультироваться нужно с лечащим врачом, но всё-таки)?

и можно ли перенести утреннюю дозу амитриптилина на один прием, например всю суточную дозу дать вечером, чтобы сонливость днем не доставала?

Пожаловаться

Анна, 17 февраля 2022

Клиент

после стационара выписали с диагнозом ф32.10, врач в ПНД просто переписал назначения таблеток в рецепт и отправил домой... теперь пока не можем к нему попасть повторно, т.к. на больничном.
прошу ответить на мои вопросы: в нашем случае, можно ли отменять карбамазепин и рисперидон одномоментно, или требуется постепенная отмена?
при переходе с амитриптилина на другие антидепрессанты нужно ли постепенная отмена амитриптилина, или как происходит смена препарата в нашем случае?

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 17 февраля 2022

Нарколог, Психиатр

Рисперидон пока не отменяйте.амитриптилин переносите на вечер,а карбамазепин отмените одномоментно

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

В таких ситуациях все изменения терапии лучше проводить под наблюдением врача. Есть риск ухудшения в момент перехода.

В общих чертах: сначала отменяется карбамазепин. Одномоментно. Далее, амитриптилин сокращается вдвое и параллельно назначается СИОЗС (наример, сертралин 25 мг). Через неделю амитриптилин отменяется полностью, а сертралин увеличивается на 25 мг.

Пожаловаться

Анна, 18 февраля 2022

Клиент

сертролин у нее не очень осенью пошел, принимали вместе с тералидженом, были сильные головные боли и улучшения минимальные.
на амитриптилине стало получше, после стационара учиться стала, интересоваться хоть чем-то, но сонливость ужасная.

а карбамазепин принимают для чего в этой схеме? без него можно обойтись?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 19 февраля 2022

Психиатр

карбамазепин снижает уровень импульсивности, дает профилактику депрессий в будущем

Пожаловаться

Анна, 20 февраля 2022

Клиент

пролактин сдали: при норме 3-14,4 у дочери 15,9.
насколько это сильное превышение?
если всё-таки врач посчитает нужным оставить существующее лечение, как и планировалось ранее ещё на 10 месяцев, то насколько это безопасно?
сколько по времени потом может занять отмена препаратов и возвращение к нормальной жизни? или теперь на всю жизнь нам на таблетках жить?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 20 февраля 2022

Психиатр

есть норма, здесь показатель превышен.
Схема терапии требует коррекции: или снижения рисперидона / или замены / или отмены.
Скорее дозировка должна быть снижена в 2 раза.
Повышенный пролактин ведет: к нарушениям месячных, к прибавке в весе, к остеопорозу. , к аденоме гипофиза даже

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 22 февраля 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!

Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу для коррекции лечения. Ваш лечащий врач лучше знает историю и состояния вашей дочери.
Также рекомендую подключить психотерапию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неприятные ощущения в жкт

5 ответов

30 марта 2022

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сильная сонливость на таблетках, прл, депрессия

5 ответов

18 июля 2022

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Сонливость, туман в голове

5 ответов

20 августа 2024

Ринат, Ульяновск

Вопрос закрыт

Расскажите пожалуйста про анализы

4 ответа

21 ноября 2024

Таня

Вопрос закрыт

Постоянно сплю от Золофт

4 ответа

5 декабря 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Какие сдать анализы, если выпадают волосы на голове

3 ответа

14 января

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T12:20:29+03:00

Доброго дня, Анна!
1. При их совместном применении, снижается концентрация амитриптилина. У обоих препаратов много нежелательных взаимодействий.
2. Я рекомендую вам сходить на прием к доктору и обсудить коррекцию назначенного лечения. Лечить депрессию амитриптилином в 21 веке это какое то "мракобесие". Да и карбамазепин тут к чему - не понятно.
3. Оптимально, заменить амитриптилин на более современный антидепрессант из группы сиозс. Cертралин например.

Accepted Answer · 2022-02-17T15:24:28+03:00

Здраствуйте. Конечно у дочери большие дозировки и сильные препараты.необходима коррекция лечения. Лучше это сделать с лечащим врачом. Необходимо уменьшить дозировку амитриптилина до 25 мг наночь,карбамазепин я бы отменила вообще.но необходимо учитывать перенесенные состояние,и настоящее состояние.это может сделать только лечащий врач

Федин Илья Александрович, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T19:12:43+03:00

Здравствуйте. Тут надо менять терапию.
Если это именно депрессия, то карбамазепин и рисперидон тут вообще не нужны. Депрессия лечится антидепрессантами. Если конечно она не в рамках биполярного расстройства или заболеваний шизофренического спектра. Из антидепрессантов амитриптилин это жёстко. В современной психиатрии предпочтение отдаётся группе СИОЗС. Более мягкие препараты.

Рекомендую: обратиться в Пнд для уточнения диагноза и подбора терапии.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 18 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-18T15:35:06+03:00

Амитриптилин у подростков применим. И дело не в древности препарата, а в его эффективности. У каждого препарата есть свои показания.
Золофт/сертралин у подростков может увеличить суицидальный риск и снизить когнитивные функции.
Что здесь:
1. весь прием всех лекарств можно перенести на вечер в один прием. Седация днем будет значимо меньше.
2. Сдать кровь на пролактин. При его повышении у психиатра будет основание /обязанность менять препарат, например, на арипипразол (по инструкции он не применяется у подростков, но по нашим клиническим рекомендациям - его прием в детстве и подростковом возрасте допустим).
Да. И амитриптилин , и рисперидон будут давать вес.
Все три препарата будут давать седацию.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 22 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-22T12:31:10+03:00

Здравствуйте. Желательно менять терапию. Амитриптиллин подростку нежелателен. Карбамазепин не нужен совсем. Для чего нужен нейролептик (рисполепт) - тоже не совсем понятно. Но не видя историю заболевания конечно же трудно сделать вывод. Желательна смена терапии на антидепрессант из группы СИОЗС.