Что вас беспокоит?
Несростающийся перелом голени после остеоситнеза
Добрый день! Был открытый перелом большой и малой берцовых костей в нижней трети после ДТП 8 месяцев назад. На большой берцовой кости был проведён остеосинтез блокирующим штифтом. Перелом не сростается до сих пор. Отечность и боли в месте перелома при ходьбе. Как ускорить процесс сростания кости?
По снимку тенденция к формированию ложного сустава, имеються признаки склероза замыкательных пластинок.
Причина в том, что дистальные блокируемые винты не удалены до сих пор. Нужно было их удалять и проводить динамизацию штифта.
Если оставлять так, перелом большеберцовой несрастеться.
На данный момент нужно удалять дистальные (нижние) винты давать нагрузку на ногу, через месяц делать контрольный снимок и решать дальше по татике
Виталий, мне уже удалили один верхний винт в декабре. Но внизу добавили ещё 2 винта, т.к сам штифт болтался и началась резорбция кости внизу. И пока больше ничего удалять не планируют. На последнем снимке, который к сожалению, не могу сейчас сюда прикрепить щель в месте перелома значительно уменьшилась, но ещё видна. Меня волнуют боли при ходьбе и отеки, не знаю как их уменьшить.
Если после удаления винта (о чем вы изначально не указали) есть положительная динамика, значит продолжать лечение.
Боль снимается симптоматически приемом анальгетиков (Кеторол, Найз, Тералив, Дексалгин), Отек не уйдет пока не срастеться перелом и не разработаються суставы.
Оставшийся верхний винт лучше обрать, Иначе штифт действует как распорка
Виталий, я загрузила последний снимок к вопросу. Посмотрите, пожалуйста. У меня 3 месяца назад была ещё операция по восстановлению кишечника после сигмастомирования, нвпс после такой операции можно принимать?
По последнему снимку существенной динамики не вижу.
Если есть нарушения в ЖКТ, нпвп противопоказаны, или с осторожность под прикрытием гастропротекторов (Омез).
Мое мнение такое, что добиться консолидации без костной пластики не получится.
Я считаю, что нужно брать направление или ехать самому на консультацию в ближайший Федеральный центр травматологии и ортопедии, брать направление и получать по месту жительства квоту на оперативное лечение.
Я бы удалил весь металл, сделал костную пластику и зафиксировал перелом в аппарате Илизарова. Это проверенная временем методика, которой уже успешно пользуются лет 40. Существуют и другие методы.
Ясно одно. Ждать сращения через 8 мес без костной пластики - это утопия.
Константин, спасибо за ответ. А можно узнать какие ещё методики возможно применить помимо Илизарова? Что то более современное? Направление на консультацию в МОНИКИ я уже получила. Поеду туда в марте.
Принятый ответ
Предложено много конструкций стержневых и спице-стержневых аппаратов, которыми работают. В каждой клинике реконструктивной травматологии в предпочтении свои конструкции.
Смысл в необходимости костной пластики и внеочаговой фиксации, а аппарат может быть любым.
П.С. "Что то более современное?"
Вас сейчас, например, прооперировали по модной и современной методике.
Константин, да, остеосинтез сделан, но перелом в наличии и нужно что то менять. Спасибо Вам за ответы! После консультации напишу что предложат там для логического завершения нашей беседы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20181 ответ
- 16 Мая 20191 ответ
- 4 Августа 20201 ответ