Постоянная лекоцитурия у ребенка в моче 12 лет девочка — вопрос №78988

Question

Постоянная лекоцитурия у ребенка в моче 12 лет девочка — вопрос №78988

Наталья, Рославль

317 просмотров

27 июля 2018

Добрый день. Мы живем в городе рославль Смоленская область. У моей дочери 12 лет с февраля 2018 года стал беспокоить дискомфорт во время мочеиспускания. В местной больнице обследовались:анализ мочи по Нечипоренко показал лейкоцитов 57000, эритроцитов 1500. Пролечили антибиотиками, на две недели все было в норме. Далее после лечения в анализе мочи лейкоцетурия. Попали в областную больницу в городе Смоленск: проведено обследование - общий анализ мочи
эритроциты -5,1
гемоглобин - 151
лейкоциты - 5,96
СОЭ 6
лимфоциты 37
моноциты - 96
Биохимический анализ крови: от 09.05.2018
общий белок 69г/л
глюкоза 4,5
билирубин - 8,8 мкмоль/л
креатинин - 51 мкмоль/л
АЛТ 15 ед/л
мочевина 4,4 ммоль/л
Общий анализ мочи от 09.05.2018
Уд. вес 1025
белок 30 мг/л
лейкоциты 0
эритроциты 0
УЗИ ЖКТ без патологии
УЗИ почек и мочевого пузыря - без патологии
Нечипоренко от 10.05.2018 - ЛЕ- 32250,Эр - 1250,
Нечипоренко от 12.05.2018 - Лейк - 30000, Эр - 1250
от 16.05. - Ле -29000, Эр - 250
от 18.05.2018 Ле- 9500, Эр - 250
от 21.05.2018 Ле - 1250, Эр - 250
Посев мочи 12.05.2018 - фекальный энтерококк 10 в4
Посев мочи от 16.05.2018 - нет роста
Зимницкий: ДД 430 мл, НД 150 мл,уд.вес1013-1028, белок отсутствует
Э.урография - почки расположены обычно. Подвижность почек в норме. Слева собирательная система без особенностей. Справа - расщипление лоханки, последняя не расширена, чашечки не увеличины. Через 1,5 часа следы контраста в обеих почках. ЗАКЛ - вариант строения правой чаш лох системы.
ЦИСТОГРАФИЯ - рефлюксы не выявлены.ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ. Проведено лечение: Цефтриаксон 1г 1 раз в день 8.08-11.05,
ПАЕЦЕФ 400мг 1 раз в деь 12.05-15.05, АМИКАЦИН 750 мг 1 раз в день 16.05. - 21.05. РЕКОМЕНДАЦИИ - ФУРАМАГ 50 мг 3 раза в день 7 дней,3 затем 50 мг 2 раза в день - 7 дней,затем 50мг на ночь - 1 месяц. ВСЕ выполнили. выписались домой. Уже во время приема ФУРАМАГА при сдачи мочи по НЕЧИПОРЕНКО наблюдался постоянный рост лейкоцитов до 75000, посев мочи - эшерихия коли 10в 7. Местный педиатр прописал опять ПАНЦЕФ. Пропили: а-з по НЕЧ от 23.07.2018 лейкоциты3500, ЭР - 1000, посев мочи- роста не обнаружено; от 27.07.2018 - ЛЕЙК - 45000, ЭР - 2500, оксалаты. Помогите разобраться и что на дальше делать!!! На время приема антибиотиков все относительно нормально, далее опять таже картина. Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Наталья, но у нас с февраля 2018 года по сегодняшний день 27.07.2018 выпито столько антибиотиков ,а результат тот же. После окончания приема антибиотиков лейкоциты зашкаливают. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Лариса, чувствительность определяли. Насколько я поняла было везде написано - ЧУВСТВ. Мы пропили ПАНЦЕФ. посев - чистый, но лейкоцитов через 4 дня после окончания приема антибиотиков 45000.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018

Педиатр

Уроваксом не антибиотик, а лизат!!! Антибиотиков вам хватит. Этот препарат борется с кишечной палкой "руками организма", обучая его и наирпвливая на неё.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018

Педиатр

Курс 1-3 месяца. Ваша доза 7 мг- 1 раз в день утром. Как вариант- озонотерапия. Инсталляции с озоном в мочевой пузырь. На данный момент больше НИЧЕГО не поможет. Кишечная палка в мочевом пережила все антибиотики выбора.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 27 июля 2018

Терапевт, Нефролог

Я вас понимаю, но как врач нефролог говорю вам о том, как надо правильно поступить.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Лариса, простите меня я уже все передумала. Подскажите с чем это может быть еще связано. Что еще нужно проверить. Ведь первый раз была бактерия - ФЕКАЛЬНЫЙ ЭНТЕРОКОКК 10в 4, а в этот эшрихия (вроде так называется) 10в7. последний посев ничего не обнаружл, а лейкоциты растут?

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Юлия, гинеколог сказал все в порядке

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018

Педиатр

Да, в начале курса я бы ещё полиоксидоний в свечах ректально добавила 10 дней. Это чистый имуностимулятор и имуномодулятор. Сил для борьбы организму прибавить.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Наталья, да детский гинеколог осматривал - без патологий. Мне наш педиатр порекомендовал сделать узи органов малого таза. Как Вы на это смотрите?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 июля 2018

Эндокринолог

Хорошо.
Вы знаете как девочка подмывается, правильно ли она это делает?
Если Вы не знаете точно, обязательно спросите у нее этапы движения рук при пожмыаании, а также технику гигиены после дефекации. Это также очень важно и может обуславливать рецидивы мочевой инфекции.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Юлия, конечно же и я, и в больнице все объяснялось. Но на 100 процентов проконтролировать не могу.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018

Педиатр

Конечно сделать. Мало- ли, что просмотрел гинеколог. Ваши проблемы в большой мере связаны с интенсивным лечением. Такое количество антибиотиков спровоцировало развитие " бактериального спецназа". Эта кишечная палка уже практически неубиваема. Пробуйте схему. Во- первых она совершенно безопасна. Может быть усиление симптомов в первые дни. Во- втопых- что остаётся? Вы уже что только не ели, бедный ребёнок, такое количество антибиотиков. У нас на сайте есть хороший доктор опытный- Владимир Рыбакин. Хорошо- бы он ещё ответил. Если нет- напишите ему в личку.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Наталья, спасибо я конечно же попробую Вашу схему. простите я не знаю как написать Рыбакину в личку.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018

Педиатр

Подождите, если доктор не ответит в течение 3 дней в теме- можно оплатить личную консультацию.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Наталья, спасибо

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 27 июля 2018

Терапевт, Нефролог

Как ребёнок подтирается после туалета?Фекальная флора попала из кишечника. Обратите на это внимание,подтираемся спереди назад. Принимайте канефрон и уро-ваксом.Это растительный противовоспалительный и флора. Первый пить месяц,второй 20 дней. Повторять 2-3 раза в год. Попробуйте это+гигиена,если состояние будет прежним,то антибиотики сначала в лечебной дозе,а затем с минимальной дозе до 3-6 месяцев.Емть возможность вылечится навсегда,таким образом.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Лариса, большое спасибо!!!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018

Педиатр

Да ещё, кишечная палка обитает в кишечнике. Если она в мочевом пузыре, значит в кишечнике её явный перебор. Аинормальной флоры- недобор.Смотреть внимательно и гинекологию и кишечник. И лечить. Правильно и урпорно после анализов лечить дисбактериоз. Фагами и пробиотиками.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Наталья, не пойму слово ФАГАМИ - что это?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 июля 2018

Эндокринолог

У детей, особенно девочек, помимо нарушения техники гигиены и вульвовагинитов, при нормальном строении мочевыводящих путей, одной из частых причин рецидивирующий мочевой инфекции является склонность к запорам.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 27 июля 2018

Терапевт, Нефролог

На здоровье ребёнку!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018

Педиатр

Фаги- это отдельная тема. Антибиотиками такие проблемы не лечат. Подбираются фаги- это принципиально другое- по анализам. Сдайте анализ на дисбактериоз, напишите мне, я помогу подобрать лечение для кишечника.

Пожаловаться

Наталья, 27 июля 2018

Клиент

Наталья, спасибо

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 28 июля 2018

Терапевт

Здравствуйте!Диаскин тест в норме? Происходит это все ,скорее, от толстого кишечника-подтирать ,подмывать-спереди назад, а не наоборот.Запоров быть не должно.Менструаций нет еще?

Пожаловаться

Наталья, 28 июля 2018

Клиент

Альфира, здравствуйте. Менструации пока еще нет.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 июля 2018

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму уреаплпзму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Ищите вирус, антибиотик все убил бы давно.

Пожаловаться

Наталья, 28 июля 2018

Клиент

Владимир, здравствуйте. По поводу измененных или неизмененных эритроцитов мне никто не говорил. Что это такое - не знаю. Единственное обследование которое не провели -это цистоскопия. Поставили диагноз - ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ. Помогите! С чего начать!

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 28 июля 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

И согласен с коллего в том, что экскреторная урография была преждевременной и малополезной в Вашем, конкретном случае.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 28 июля 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Когда эритроциты выходят из почки, то они проходят длинный путь до выхода с мочой наружу и они выщелачиваются и становятся белыми и в микроскопе лаборант их видит как луну на дневном небосклоне, а если эритрорциты из мочевого пузыря,ь то они не успевают терять свой цвет и в микроскопе выглядят как красные кружочки. Сейчас практически все лаборатории работают на автоматических анализаторах и там не видно какрго качества эритроциты, но когда их много, тогда лаборант должен обратить на это внимание и пересмотреть это в микроскоп.

Пожаловаться

Наталья, 28 июля 2018

Клиент

Владимир, большое спасибо. В понедельник будем сдавать анализы и я переговорю по этому поводу с лаборантами. И попрошу посмотреть внимательно. С уважением, Наталья.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 28 июля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Я бы вам посоветовала мрт пройти

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 28 июля 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Интересно, что Вы ожидаете на ИРТ увидеть? Ведь это мягкие ткани.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый геморрагический цистит, нефрит

1 ответ

33 мин. назад

700.00 р.

Александра

Узи почек и предстательной железы

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Андрей, Петропавловск-Камчатский

Консультация по узи почек

1 ответ

7 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Предстательная железа

1 ответ

9 часов назад

1000.00 р.

Ольга, Тамбов

Что на фото и что делать ?

3 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Елена

Обрезание/циркумцизия, оценка операции

2 ответа

10 часов назад

1000.00 р.

Данила

У мальчике на половом органе вышел прыщ 1,6 ребенку

2 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Анастасия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-27T22:24:05+03:00

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 июля 2018

Педиатр

Эшрихия коли- уроваксом. От месяца. Больше её ничего не возьмёт. И канефрон тоже от месяца. Выздоравливайте. 12 лет- дозы взрослые.

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 27 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-27T22:32:57+03:00

Здравствуйте! В связи с частыми рецидивами цистита, ребенку необходима длительная аноибактериальная терапия небольшими дозами антибиотика. Если этого не делать, то в перспективе риск пиелонефрита. Это часто рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей. Вам определяли чувствиетельность эшерихии к антибиотикам или назначения эмпирические?
Еще один момент, очень зря выполнили контрастное исследование. Сам контраст обладает нефротоксическим действием, сейчас такие исследования уже практически не применяют, только в очень редких случаях.

Голубкина Юлия, 27 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-27T22:40:48+03:00

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 27 июля 2018

Эндокринолог

Детский гинеколог осматривал девочку?

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-28T01:10:51+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Сдайте анализ на флору с чувствительностью, суточную протеинурия, ревмопробы на всякий случай.

Принятый ответ

Рыбакин Владимир Иванович, 28 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-28T08:40:59+03:00

Температуры, как я понимаю, не было и нет. Чтобы поставить диагноз цистит или пиэлонефрит или уретрит, нужно дифференцировать. Из какого места у нас лейкоциты и эритроциты? Цилиндров в моче нет, хотя только после антибиотикотерапии представлена моча. Но нет цилиндров - можно предположить, что нет и гломерулонефрита. А что с лоханками. Почему не указано измененные эритроциты или неизмененные. Мало ли что, то что выделительная функция почек не нарушена (гломерулонефрита нет и по моче видать -отсутствиу цилиндров). Камней нет (УЗИ, да и возраст). А вот пиэлит есть или нет, должны эритроциты сказать, если они измененные. Если они неизмененные, тогда опускаемся ниже, в мочевой пузырь и думаем о цистите или даже об уретрите (а если уретрит, тогда и вульвит). Принято много антибиотикотерапии, которая дает временный положительный эффект. Если это цистит ( а у Вас пока точно не установлен цистит, читайте, что я написал Выше)То почему после первой же неудачи не сделали цистоскопию? Вообщем, чтобы предложить рациональную терапию, нужен правильный диагноз.