Что вас беспокоит?
Подагра и Артериальная гипертензия
Здравствуйте, в феврале выписался из больницы с постковидным синдромом с осложнением на Нервную систему, кардионевроз, повышенное давление, печень, также диагностировали повышенную мочевую кислоту, назначили лечение: Грандаксин, Амитриптилин, Омез, Урсосан, Лозартан, Розувостатин, выписали со стабилизацией состояния. Во время лечения были боли в груди не связанные с неврозом, кололи колхицин и боль снимали, но при преиме колхицина повышалось давление с 120 на 80 до 160 на 100, в стационаре снижали капотеном, но иногда наблюдали резкое снижение до 100 на 60, я лежал бледный не шивился. 21.03.2022 совершил интенсивную пробежку, 22.03.2022 утром заболела стопа в области лодыжки, место покраснело, опухло, больно вставать, само место горячее, обратился к хирургу поставили подагра и остеоартроз 1 ст., назначили Аркоксиа и мазь Артрозилен. Попробовал выпить пол таблетки аркоксиа 30 мг, через 3 часа давление прыгнуло до 180 на 100, аркоксиа перестал пить использую только мазь сейчас 7 дней опухоль стала меньше, но остается, боли тоже уменьшились, но есть, хожу с палочкой подскажите как скорректировать лечение? А также вопрос лечения после ремиссии, в больнице сказали, что учитывая мою лекарственную терапию аллопуринол с высокой степенью вероятности вызовет аллергическую реакцию, необходимо уточнить лечение с ревматологом?
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне приёма Аркоксиа может повышаться артериальное давление уже в первые сутки приёма
Антон, Как тогда скорректировать лечение?
Замените на Целекоксиб (Дилаксу) по 100 мг х 2 раза в сутки или Напроксен (Налгезин форте) 550 мг утром+ для защиты желудка Нольпазу 20 мг за 30 мин до завтрака.
попробуйте в качестве антигипертензивного препарата принимать Лортензу (Амлодипин + Лозартан) 10 + 100 мг утром, в случае резкого снижения - принимать половинку таблетки (5+50 мг). Лозартан сам снижает уровень мочевой кислоты (до 25%), а Амлодипин - препарат выбора при НПВС-ассоциированной АГ
Принятый ответ
Добрый день!
Не совсем понятно на основании чего 22.03 диагностирована именно подагра. Какой был уровень мочевой кислоты? Что в общем анализе крови? Что на узи сустава? С учётом того, что жалобы возникли после интенсивной физической нагрузки - исключили ли повреждение связочного аппарата?
О каких цифрах мочевой кислоты изначально шла речь, чтобы возник вопрос о приёме пуриноснижающей терапии?
Аркоксия не рекомендуется пациентам с нестабильным артериальным давлением. Выбирайте другие типы НПВП, кардиопротективного типа: напроксен, целекоксиб.
Наталья, Есть анализ на момент приема в больницу, и результат рентгена я их приложил. Подагру написал хирург откуда он такой диагноз поставил я не понимаю, на анализы меня не отправляли, узи не делали, подскажите пожалуйста что необходимо сейчас сделать из анализов, поеду сдам в платной поликлинике.
Вы первым файлом что-то не то приложили - проверьте.
Для начала нужно сделать узи голеностопа и стопы, которая вас сейчас беспокоит - оценить состояние суставной поверхности, состояние связочного аппарата, наличие двойного контура характерного для кристаллов мочевой кислоты. Это будет гораздо информативнее рентгена.
Во вторых, нужен актуальный общий анализ крови, СРБ - сейчас, на момент ваших жалоб и воспаления. И мочевую кислоту надо посмотреть сейчас. Та мочевая кислота в ковидном/постковидном периоде - могла быть последствием инфекции и ее лечения, надо отследить в динамике. Если действительно речь пойдет о подагре - нужно будет рассмотреть назначение фебукостата, с учётом ваших сопутствующих проблем.
Наталья, Результаты рентгена перезалил, действительно не то прикрепил. Спасибо за рекомендации по анализам, пойду сдавать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202010 ответов
- 4 Июня 20203 ответа
- 10 Мая 202110 ответов
- 24 Февраля 202211 ответов