Подобрать дозу инсулина — вопрос №828748

Question

Подобрать дозу инсулина — вопрос №828748

Мирра

4448 просмотров

31 марта 2022

У меня папа 64 года уже около 10 лет болеет СД2. Во время коронавируса глюкоза сильно поднялась в крови, было около 20. Его перевели на инсулин, но как я предполагаю объяснили что-то неправильно. Он колет двухфазный инсулин, перед завтраком 30 единиц, перед ужином 20. И в итоге глюкоза потом с утра после него 9, перед обедом вообще 4.5, а перед ужином 20. Он и в больнице лежал для подбора дозировки, но там у него сахар тоже был 9-12. Не понимаю что делать. Диеты придерживается, физической активности сейчас мало, т.к. есть слабость после коронавируса.

Вопрос закрыт

инсулин

сахарный диабет 2 типа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, я так понимаю беспокоит подъём перед ужином.
Значит не хватает на обед инсулина вам.
Тут либо переходить на другой инсулин, колоть 3 раза перед едой+продленный на ночь.
Можно попробовать подколоть ваш инсулин перед обедом, начать 8ЕД.
Какой вы сейчас колете инсулин?

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Оксана, беспокоит 9-11 сахар утром это много, а перед обедом 4.5 это мало, если я правильно понимаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Терапевт

Я бы посоветовала переходить на другую схему.
3 раза в день короткий перед едой и 1 раз вечером продленный в 22,00.
Будет 4 укола в день, но так легче будет регулировать по дозам.

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Оксана, я не очень разбираюсь в инсулине, у него сейчас двух фазный, это и длинный и короткий если я правильно понимаю, ему нужны отдельно короткий и отдельно длинный приобрести?

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Терапевт

Да, у вас микс длинного и короткого в одном шприце.
Тут понимаете в чем дело.
Нужно подбирать терапию, под контролем сахара крови.
Может быть пошли бы и на таблетках+допустим подколка инсулина вечером, либо вечером и утром.
Вариантов, которые вам могут предложить много.
Но оптимально было бы всё таки в стационаре под контролем сахара крови подобрать другую схему.
Либо под постоянным контролем вашего эндокринолога в поликлинике.
Что бы пробовать с таблетками нужно анализы, результаты биохимии, смотреть работу почек и печени.
Оптимально для отца это сахар крови натощак до 7,5-8.0.
Через 2 часа после еды до 9-10.
Я бы посоветовала обратиться к эндокринолога по месту жительства, придти к нему прям с дневником где будут записаны ваши высокие сахара, прям вот как измеряете пишете на бумаге время и сахар.
Исходя из этого просить коррекции препаратов.
Во первых вам выпишут их бесплатно, а во вторых вы будете под наблюдением.
Потому что исходя из Ваших данных всё же будет сложно именно на схеме этого инсулина.

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Оксана, да, согласна. Но дело в том, что эндокринолог один на весь город. И она же направила в стационар для изменения тактики лечения, у нас даже эндокринологического отделения нет, он лежал в терапии, а эндокринолог раз в 3 дня приходил( во время лечения папа мерил себе сахар с утра, он был 12 в стационаре. После выписки дали инсулин и эндокринолог сказал колоть 20 утром, 30 вечером. Всё, на этом лечение и закончилось. Никаких других схем не предлагали больше. Подскажите можно ли с нужными анализами и дневником корректировать это онлайн?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. нужно сдать кровь на биохимию, креатинин, подсчитать СКФ. если все в норме, то переходить на таблетки. Какие таблетки принимал до ковида?

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Наталия, глибомет, но все таблетки, которые он принимал перестали снижать сахар и поэтому перевели на инсулин

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Глибомет не одни таблетки, есть много других эффективных препаратов, которые можно сочетать с инсулином, чтобы меньшую дозировку делать и сахара снизить. Но нужны данные по биохимии, чтобы их назначить.

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Наталия, подскажите какие именно показатели нужны, гликированный гемоглобин и показатели по почкам? Или развёрнутая биохимия? Если анализы неудовлетворительные (как я предполагаю) будут, то тогда инсулин только в таких случаях оставляют,верно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Каждый препарат имеет свои параметры допуска по СКФ. если СКФ снижена менее 30-35, или повышены ферменты печени более чем в 3 раза, тогда только инсулин.

Например к инсулину можно добавить таблетки Випдомет 12,5/1000 мг Или вместо смешанного инсулина только вечерняя подколка Гларгин (Лантус, Ринглар) или Туджео.
Нужны: АЛТ, АСТ, креатинин, липидный профиль - холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды. УЗИ сердца желательно. Если есть сердечная недостаточность, тогда добавляем форсига 10 мг утром. Посильнее вместо глибомет можно было попробовать Глимепирид 4 мг 2 р в день. Все очень индивидуально и требует постоянного контроля глюкокзы крови и наблюдения доктора.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

инсулин храните в холодильнике? Меняете места инъекций? Иглы проверяете?

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Наталия, как оказалось не в холодильнике( и можно ли корректировать терапию онлайн? У нас один врач на весь город, который эту терапию и назначил. Как я понимаю, если есть возможность, то дозы инсулина лучше уменьшать и сочетать с таблетками?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Как раз верно хранить инсулин, который делаете сейчас не в холодильнике, а при комнатной температуре. А вот запас инсулина должен храниться в холодильнике. Вначале добавить таблетки, инсулин уменьшать, если будет снижаться сахар.

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Наталия, можно ли это скорректировать при онлайн консультации? Если будет дневник и результаты анализов? Вариантов с очным врачом пока нет

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 31 марта 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, какое лечение было до ковида?

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Дмитрий, глибомет утром и вечером. И всё

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 31 марта 2022

Эндокринолог

Сейчас инсулин микс 30 или 50 ?

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Дмитрий, сейчас упаковку не могу посмотреть, но врач сказал, что нужно колоть максимум до 30 единиц. И он колет 20 либо 30 единиц. 20 утром и 30 вечером.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 31 марта 2022

Эндокринолог

Я бы назначил препарат Форсига 10 мг 1 таб утром, а Инсулин 22 ЕД, утром, 26 Ед, вечером. + важна техника инъекций инсулина. Обратите на это внимание.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 31 марта 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, Мирра!
Какой рост? Вес отца? Избыток массы тела есть?
Что принимал до ковида: таблетированные препараты или был инсулин?
Если был на таблетках, то необходимо сдать кровь на гликированный , глюкозу , креатинин.
После чего отменить инсулин и подобрать таблетированные препараты. Были ли инсульты, инфаркты?
Это плохо когда глюкоза в течение дня скачет от 4 до 20..

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Эльмира, избытка массы тела нет, плюс похудел после ковида сильно. До ковида принимал глибомет 2 раза в день: утром и вечером. Был инфаркт микро если не ошибаюсь в названии, т.е папа его не ощутил, а при исследовании сердца обнаружили

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 31 марта 2022

Эндокринолог

Вам лучше подойдёт джардин 25 мг по 1 т х 1р/д после завтрака ( препарат благоприятно влияет на сердечно - сосудистую систему, почки)
Сиофор 1000мг по 1 таб х 2 р/д
Эти препараты не вызывают гипогликемии ( низкий сахар 3-4 ммоль/л )
Т. К были инфаркт , гипогликемии опасны в вашем случае
Данные препараты после анализов: гликированный сахар, креатин , асат алат

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 марта 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Бывает что двухфазные инсулины плохо держат сахар, более эффективным будет если делать отдельно короткий и длинный инсулин, или только длинный инсулин например лантус и добавить таблетки, их много и эффективные, но для этого стоит сдать кровь на креатинин, билирубин, мочевину, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, потому что некоторым препаратам могут быть противопоказания

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Ленар, можно ли корректировать терапию онлайн? С очными врачами у нас проблема к сожалению

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 марта 2022

Эндокринолог

Терапия подбирается очно. Вы в каком городе?

Пожаловаться

Мирра, 31 марта 2022

Клиент

Ленар, папа у меня живёт в Краснодарском крае

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заброс желчи в желудок, что делать?

1 ответ

25 марта 2024

Галина

Вопрос закрыт

Лечение диабетической невропатии

6 ответов

2 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-03-31T14:37:14+03:00

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 31 марта 2022

Эндокринолог, Терапевт

Чисто теоритически можно.
Но к врачу всё равно нужно, потому что препараты нужно получать, не будете же вы покупать их.

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-31T13:52:43+03:00

Лечение онлайн носит только рекомендательный характер и не исключает посещения очного доктора.
Ведите подробный дневник глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды и подбирайте количество инсулина. Дозировка инсулина не может быть постоянной, она меняется пациентом или доктором каждые 3-4 дня по уровню сахаров.