Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №841349

Что вас беспокоит?

Депрессия, флувоксамин

Здравствуйте!подскажите, как быть.Женщина, 50 лет. 15 лет проработала в районной администрации на ответственной должности. Начались панические атаки, приступы тревоги, нарушения сна. Решилась на серьезный шаг, ушла с работы в июне 2021 г. Вместо того, чтобы получить улучшения сна всё усугубилось. Соседи, знакомые начали спрашивать как же она в 50 лет будет без работы и слезливость, тревога , мандраж вернулись с новой силой. Пролечена в терапии Милдронат, триметазидин. На дом назначен Афобазол. Через 2 мес посетила психиатра назначен фенибут и флувоксамин 100мг. С фенибута хорошая динамика, феварин принимать начала позже(не было в аптеке-район). Принимать его не получилось, тревога , расстройство, холодный пот, мысли о ненужности, одиночестве. Через пару месяцев симптомы такие же:не может заснуть, если заснет проснется с испугом, с холодным липким потом, дрожит. В ход идут глицин, новопассит, валидол, грандаксин. Опять посещаем психиатра:назначен тералиджен по схеме 2,5мг-2,5мг-5мг и тот же флувоксамин 100мг. С тералиджена хороший сон . Флувоксамин титруем с 25мг доводим до 100мг. В первый же день как доводим 100мг страх, ужас, беспокойство. Пережить амбулаторно не представляется возможным эти чувства. Опять без флуалксамина(в этот раз рокона была). Проходит пара месяцев, весь эффект от тералиджена перечеркивает легкий стресс. Плачет днем, не спит ночью, боится , трясёт. Соматически обследована(арт давление 5 лет под контролем под хорошим лечением от кардиолога, вес держит ПП, менопауза 4 года, Т3, Т4, ТТГ , кортизол норма. Гинеколог, эндокринолог, терапевт мимо. К психиатру идти отказывается. Боится флувоксамин. Говорит , что назначат ей одно и тоже. И ничего ей уже не поможет.Уважаемые доктора, посоветуйте антидепрессант другой, без периода адаптации. Возможно сть выписать рецепт есть, я (дочь) терапевт. Понимаю о необходимости психотерапии. В районе сложно это провернуть. Помогите! Спасите) спасибо!

9 Апреля 2022·Просмотров: 4845·Анна, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте. Тразодон, торговое название в РФ - Триттико. Начать с 50 мг увеличивая дозировку каждые 4 дня на 50 мг до 150 мг. Препарат принимать на ночь.

Принятый ответ

Здравствуйте, да, Вы описываете состояние мамы, но чтобы верно его диагностировать врачу-психиатру необходимо увидеть Вашу маму, Вы можете вызвать врача на дом, также он сможет оценить необходимо госпитализации, да и на фоне лечения необходима и психотерапия.

Здравствуйте!
Ваша мама переживает кризис и у неё нервное истощение.
Ей необходимо восстановление.
Нужна консультация психиатра для диагностики состояния и корректного назначения лечения, для этого необходим очный приём.
Многие антидепрессанты на первых этих вызывают усиление симптомов и это необходимо пережить или обратиться к врачу для назначения препарата прекрытия на время.
Да , вы совершенно правы , что тут необходима психотерапия. Ведь именно она работает с первопричинами такого состояния. Всвязи с этим психотерапия предотвращает Возвращение симптомов после отмены препаратов.
Рекомендую обратить внимание на направление кпт, по крайней мере на начальном этапе лечения.
Работать с психологом можно и он-лайн это тоже даёт хороший эффект!
Желаю вам здоровья!

Юлия, спасибо! Подскажите онлайн психотерапию, прсоветуйте?

Да, онлайн будет также эффективно

Принятый ответ

Здравствуйте. Лучше, конечно, группа сиозс(пароксетин, сертралин) . Но для препаратов этой группы характерны такие побочные эффекты в начале терапии.
Если тяжело переносится, то рекомендую препарат со схожим механизмом действия - тразодон. Он обычно не вызывает таких побочных. Начинать с 50 мг на ночь, через 3-4 дня увеличить до 100, затем до 150. Эффект через несколько недель, стойкий через 6-8 недель. Принимать не менее полугода от момента улучшения.

Принятый ответ

Здравствуйте !

Внимательно прочла весь текст, понимаю, что речь идет об очень маленьком городке или пгт.

Идеально в данной ситуации - дневной стационар, они часто есть при психоневрологических диспансерах, возможно, есть и в Вашем районе. Преимущество дневного стационара: наблюдение врача, возможность проведения капельниц и внутривенных инъекций, возможность коррекции дозы, отсутствие стресса для пациента (я просто хожу в поликлинику, а не ложусь в больницу). Сейчас состояние острое, поэтому без фармакологических препаратов не обойтись. Чуть позже надо подключать психотерапию, можно и дистанционно уже сейчас начинать.

В идеале еще бы обстановку сменить на пару недель (поехать куда-нибудь в гости, к подруге, отдохнуть) - после дневного стационара.

Труксал (хлорпротиксен) - малый нейролептик, обладает седативным и снотворным эффектом. Часто назначают при пограничных невротических расстройствах с острым течением. Но повторюсь, все это делать лучше в дневном стационаре, где есть возможность одновременного назначения нескольких препаратов и капельных инъекций. В качестве социализации вижу смысл в групповой психотерапии, в процессе которой можно обсудить схожие проблемы и обучиться приемам аутотехники - дистанционно можно тоже !

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая такую реакцию на феварин, не стоит его больше принимать. При панических атаках хорошо помогает пароксетин. ФЕнибут можно принимать дальше, до двух месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.