Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит.
Здравствуйте.По результатам фгдс + биопсия моей маме(64г.) поставили диагноз к29.5 хронический гастрит неуточненный. Эрозивно-атрофический, обострение. Дуоденогастральный рефлюкс. Холецистэктомия в 2010г. Анализ крови на H.pilory в работе. Врач назначил терапию : Эзомепразол 40мг; ребамипид100мг,итоприд, Урсосан. + Диета. Спросить на очном приеме не успели, т.к. врач торопился, почему назначен эзомепразол, он же снижает выработку сока? Как можно определить кислотность желудочного сока,( пишут что при таком заболевании как правило и так пониженная кислотность) , у нас нет ph метрии. Маму мучает ночная сухость во рту и соответственно ночные мочеиспускания. Сахар в норме,сделали гтт, но гтт ещё в работе . Может ли сухость во рту быть связана с гастритом?
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, прикрепите пожалуйста результат фгдс.
Анна, завтра прикреплю протокол фгс,биопсию и УЗИ обп
Принятый ответ
Добрый день, прикрепите файлы
Можно выполнить анализ-гастропанель для оценки кислотности, атрофии( до начала лечения сдать кровь)
Принятый ответ
Здравствуйте! Сухость во рту может беспкоить при гастрите. Приепараты группы ингмбиторы протонной помпы являются основным компонентом лечения эрозивных и язвенных повреждений желудка ,так как они регулируют кислотность желудочного сока, а не обнуляют ее. Не очень понятно с какой целью назначен Итоприд,который не показан после холецистэктомии, т.к.к стимулирует мышечную маскулатуру ЖКТ, а также Урсосан (в какой дозировке?). Прикрепите протокол ФГДС. Что беспокоит маму?
Марина, завтра прикреплю протокол фгс, биопсию и УЗИ обп.благодарю Вас.
Марина,я прикрепил документы
Принятый ответ
Здравствуйте!
При атрофическом гастрите кислотность может быть снижена, но даже часть клеток все равно выполняет свою функцию.
Учитывая что есть эрозии ,то они обычно возникают при повышенной кислотности, атрофия не подтверждена биопсией, то отказываться от приема ипп не разумно!
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс и УЗИ органов брюшной полости
Татьяна, завтра прикреплю протокол фгс и биопсии и обп.Благодарю.
Татьяна, я прикрепил документы
Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место:
Эрозивный гастрит антрального отдела желудка, хеликобактер под вопросом.
Холецистэтомия. Нефроптоз справа
Гистологическое описание недостаточное для постановки диагноза атрофического гастрита.
Поэтому рекомендую пройти лечение, после отмены ипп спустя 2 недели выполнить тест на хеликобактер (кал или дыхательный уреазный).
Повторить фэгдс со взятием биопсии по классификацииOLGA
Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
Что беспокоит?
Татьяна, сахар, печёночная биохимия в пределах нормы . Ферритин в работе.
Татьяна, пришел анализ крови на атитен h.pilory он положительный. Сахар до пробы 5.9 после 7. Недавно в стационаре она 4 дня принимала кларитромицин.потом врач отменил. В связи с чем-не известно.Теперь он не подойдёт для лечения?
Татьяна, ферритин 85,9. ТТГ 1.75.
Можно принимать кларитромицин! Ранее не лечили хеликобактер?
Татьяна, нет.
В таком случае можно начинать эрадикацию хеликобактер
сделайте узи брюшной полости .
Принятый ответ
Добрый день!Сухость во рту связана с патологией желчного пузыря.Поэтому необходимо узи обп
2. диагноз атрофический гастрит- это диагноз гистологический,вам же ее не брали.
Если нет в Вашем городе 24 часовой рн импедансометрии, то можно провести гастропанель.
Атрофический гастрит- может быть как с нормальной,так и сниженной активностью
Елена, УЗИ обп есть, завтра прикреплю. Благодарю Вас.
Елена, гистология есть.
Здравствуйте.
гастрит смешанный-есть эрозии и участки атрофии.
атрофический гастрит ставится вообще по биопсии.
Для определения кислотности можно провести исследование гастропанель или ph-метрию.
загрузите обследования, пожалуйста.
Мария, я прикрепил документы
эзомепрозол 40 мг 2 р\д принимает?
по фгдс эрозивный гастрит, заброс желчи.
по узи изменения в поджелудочной железе-могут быть признаком хр. панкреатита.
возраст мамы?
хеликобактер определяли когда-нибудь?
Мария, пока не принимает, ждёт результат на хеликобактер, печёночная биохимия в пределах нормы.
просто эзомепрозол 40 мг 2 р\д это много, такую дозировку применяют при эрадикации и если не справляетмя эзомепрозол 40 мг 1 р\д
Мария, пришел анализ крови на антитела к h.pilory он положительный.
по крови анализ малоинформативен, тк говорит о том, что есть антитела к хеликобактеру. а вот есть ли бактерия не показывает.
Если мама еще ничего не пила, то можете сделать
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер)
По лечению
1)Эзомепрозол 40 мг за 30 мин до еды утро-4 недели, далее эзомепрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели.
2)Ребагит по 1 таб 3 р\д после еды -2 месяца.
3)Иторприд по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
4)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц.
Если на хеликобактер не сделаете перед лечением, то Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения..
Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA через 3 месяца.
Мария, если мама никогда хеликобактер не лечила, а антитела есть то насколько велика вероятность что тест верен?
в анализе просто положительный написано или есть цифра?
Мария, цифра есть,2.5
Если выявление по антителам первично, то вероятность что есть сейчас хеликобактер большая, но не 100%
Тогда лечение меняется вот так.
1)Эзомепрозол 40 мг за 30 мин до еды 2 р\д-2 недели, далее эзомепрозол 40 мг за 30 мин до еды-2 недели,далее эзомепрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели.
2)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды-2 недели
3)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д после еды 2 р\д-2 недели
4)Ребагит по 1 таб 3 р\д после еды -2 месяца.
5)Иторприд по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
6)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц.
7)Энтерол по 1 капс за 30 мин до еды 2 р\д-14 дней(защита кишечника)
Лечение под контролем очного специалиста.
Аллергии на препараты нет?
Но учитывая возраст и возможные побочки от антибиотиков, я бы все-таки рекомендовала сдать на хеликобактер другой анализ Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) и если и он положительный, то начать лечение.
Мария, были на очном приеме у гастроэнтеролога, лечение расписал такое же как у вас ,кроме итоприда. Лечение начато, но проблема сухости рта не решена, были у эндокринолога, он исключает что это эндокринологический проблема.(сдавали гтт,ТТГ,УЗИ щ.з.). Также он сказал ,что это не болезнь Шегрена. Куда ещё копать? К какому врачу податься? Прям крик души(((
Когда возникает сухость?
Жидкости нормально принимает?
Мочегонные не принимает?
Мария, сухость началась примерно месяц назад,в тот момент она принимала только периндоприл, эндокринолог посоветовал перейти на сартаны ( ещё не перешли), мочегонное не принимает, воду пьет.
Мария, сперва сухость была только в ночное время, сейчас и днём бывает. А иногда не бывает даже ночью. Отчего зависит- не можем понять. Анализировали и питание в эти дни, и эмоциональное состояние,не можем понять.
Рекомендую Эзомепразол 40мг утром натощак1 месяц; Денол по 2 табл 2 раза в деньза 30 минут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1табл 3 раза в день после еды 1месяц; Урсосан 250мг по 2 капс на ночь 2 месяца.
Здравствуйте.
Рн метрию сейчас редко где делают, можно заменить её гастропанелью.
Эзомепразол не снизит кислотность ниже допустимой, так что пить его можно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 201925 ответов
- 19 Февраля 202223 ответа
- 14 Мая 202213 ответов
- 5 Сентября 202216 ответов