Эрозивный гастрит. — вопрос №844664

Question

Эрозивный гастрит. — вопрос №844664

Сергей

2676 просмотров

13 апреля 2022

Здравствуйте.По результатам фгдс + биопсия моей маме(64г.) поставили диагноз к29.5 хронический гастрит неуточненный. Эрозивно-атрофический, обострение. Дуоденогастральный рефлюкс. Холецистэктомия в 2010г. Анализ крови на H.pilory в работе. Врач назначил терапию :
Эзомепразол 40мг; ребамипид100мг,итоприд, Урсосан. + Диета. Спросить на очном приеме не успели, т.к. врач торопился, почему назначен эзомепразол, он же снижает выработку сока? Как можно определить кислотность желудочного сока,( пишут что при таком заболевании как правило и так пониженная кислотность) , у нас нет ph метрии. Маму мучает ночная сухость во рту и соответственно ночные мочеиспускания. Сахар в норме,сделали гтт, но гтт ещё в работе . Может ли сухость во рту быть связана с гастритом?

Вопрос закрыт

сухость

пониженная кислотность

очный прием

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля 2022

Клиент

Анна, завтра прикреплю протокол фгс,биопсию и УЗИ обп

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля 2022

Клиент

Марина, завтра прикреплю протокол фгс, биопсию и УЗИ обп.благодарю Вас.

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Марина,я прикрепил документы

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля 2022

Клиент

Татьяна, завтра прикреплю протокол фгс и биопсии и обп.Благодарю.

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Татьяна, я прикрепил документы

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место:
Эрозивный гастрит антрального отдела желудка, хеликобактер под вопросом.
Холецистэтомия. Нефроптоз справа
Гистологическое описание недостаточное для постановки диагноза атрофического гастрита.
Поэтому рекомендую пройти лечение, после отмены ипп спустя 2 недели выполнить тест на хеликобактер (кал или дыхательный уреазный).
Повторить фэгдс со взятием биопсии по классификацииOLGA

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
Что беспокоит?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Татьяна, сахар, печёночная биохимия в пределах нормы . Ферритин в работе.

Пожаловаться

Сергей, 15 апреля 2022

Клиент

Татьяна, пришел анализ крови на атитен h.pilory он положительный. Сахар до пробы 5.9 после 7. Недавно в стационаре она 4 дня принимала кларитромицин.потом врач отменил. В связи с чем-не известно.Теперь он не подойдёт для лечения?

Пожаловаться

Сергей, 15 апреля 2022

Клиент

Татьяна, ферритин 85,9. ТТГ 1.75.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можно принимать кларитромицин! Ранее не лечили хеликобактер?

Пожаловаться

Сергей, 16 апреля 2022

Клиент

Татьяна, нет.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 17 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае можно начинать эрадикацию хеликобактер

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 13 апреля 2022

Онколог

сделайте узи брюшной полости .

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля 2022

Клиент

Елена, УЗИ обп есть, завтра прикреплю. Благодарю Вас.

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Елена, гистология есть.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
гастрит смешанный-есть эрозии и участки атрофии.
атрофический гастрит ставится вообще по биопсии.
Для определения кислотности можно провести исследование гастропанель или ph-метрию.
загрузите обследования, пожалуйста.

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Мария, я прикрепил документы

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 апреля 2022

Гастроэнтеролог

эзомепрозол 40 мг 2 р\д принимает?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 апреля 2022

Гастроэнтеролог

по фгдс эрозивный гастрит, заброс желчи.
по узи изменения в поджелудочной железе-могут быть признаком хр. панкреатита.
возраст мамы?
хеликобактер определяли когда-нибудь?

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Мария, пока не принимает, ждёт результат на хеликобактер, печёночная биохимия в пределах нормы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 апреля 2022

Гастроэнтеролог

просто эзомепрозол 40 мг 2 р\д это много, такую дозировку применяют при эрадикации и если не справляетмя эзомепрозол 40 мг 1 р\д

Пожаловаться

Сергей, 15 апреля 2022

Клиент

Мария, пришел анализ крови на антитела к h.pilory он положительный.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 апреля 2022

Гастроэнтеролог

по крови анализ малоинформативен, тк говорит о том, что есть антитела к хеликобактеру. а вот есть ли бактерия не показывает.
Если мама еще ничего не пила, то можете сделать
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер)
По лечению
1)Эзомепрозол 40 мг за 30 мин до еды утро-4 недели, далее эзомепрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели.
2)Ребагит по 1 таб 3 р\д после еды -2 месяца.
3)Иторприд по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
4)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц.
Если на хеликобактер не сделаете перед лечением, то Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения..
Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA через 3 месяца.

Пожаловаться

Сергей, 16 апреля 2022

Клиент

Мария, если мама никогда хеликобактер не лечила, а антитела есть то насколько велика вероятность что тест верен?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 16 апреля 2022

Гастроэнтеролог

в анализе просто положительный написано или есть цифра?

Пожаловаться

Сергей, 16 апреля 2022

Клиент

Мария, цифра есть,2.5

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 16 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Если выявление по антителам первично, то вероятность что есть сейчас хеликобактер большая, но не 100%
Тогда лечение меняется вот так.
1)Эзомепрозол 40 мг за 30 мин до еды 2 р\д-2 недели, далее эзомепрозол 40 мг за 30 мин до еды-2 недели,далее эзомепрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели.
2)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды-2 недели
3)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д после еды 2 р\д-2 недели
4)Ребагит по 1 таб 3 р\д после еды -2 месяца.
5)Иторприд по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
6)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц.
7)Энтерол по 1 капс за 30 мин до еды 2 р\д-14 дней(защита кишечника)
Лечение под контролем очного специалиста.
Аллергии на препараты нет?

Но учитывая возраст и возможные побочки от антибиотиков, я бы все-таки рекомендовала сдать на хеликобактер другой анализ Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) и если и он положительный, то начать лечение.

Пожаловаться

Сергей, 20 апреля 2022

Клиент

Мария, были на очном приеме у гастроэнтеролога, лечение расписал такое же как у вас ,кроме итоприда. Лечение начато, но проблема сухости рта не решена, были у эндокринолога, он исключает что это эндокринологический проблема.(сдавали гтт,ТТГ,УЗИ щ.з.). Также он сказал ,что это не болезнь Шегрена. Куда ещё копать? К какому врачу податься? Прям крик души(((

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Когда возникает сухость?
Жидкости нормально принимает?
Мочегонные не принимает?

Пожаловаться

Сергей, 20 апреля 2022

Клиент

Мария, сухость началась примерно месяц назад,в тот момент она принимала только периндоприл, эндокринолог посоветовал перейти на сартаны ( ещё не перешли), мочегонное не принимает, воду пьет.

Пожаловаться

Сергей, 20 апреля 2022

Клиент

Мария, сперва сухость была только в ночное время, сейчас и днём бывает. А иногда не бывает даже ночью. Отчего зависит- не можем понять. Анализировали и питание в эти дни, и эмоциональное состояние,не можем понять.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Рекомендую Эзомепразол 40мг утром натощак1 месяц; Денол по 2 табл 2 раза в деньза 30 минут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1табл 3 раза в день после еды 1месяц; Урсосан 250мг по 2 капс на ночь 2 месяца.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 19 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Рн метрию сейчас редко где делают, можно заменить её гастропанелью.
Эзомепразол не снизит кислотность ниже допустимой, так что пить его можно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зуд наружных половых органов

6 ответов

10 июля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Головные боли при синусите

2 ответа

11 февраля 2024

Римма

Вопрос закрыт

Сухость во рту

1 ответ

15 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Глазунова Анна, 13 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-13T12:05:05+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 13 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Сергей, прикрепите пожалуйста результат фгдс.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-04-13T12:05:40+03:00

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 13 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день, прикрепите файлы
Можно выполнить анализ-гастропанель для оценки кислотности, атрофии( до начала лечения сдать кровь)

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-13T13:38:44+03:00

Здравствуйте! Сухость во рту может беспкоить при гастрите. Приепараты группы ингмбиторы протонной помпы являются основным компонентом лечения эрозивных и язвенных повреждений желудка ,так как они регулируют кислотность желудочного сока, а не обнуляют ее. Не очень понятно с какой целью назначен Итоприд,который не показан после холецистэктомии, т.к.к стимулирует мышечную маскулатуру ЖКТ, а также Урсосан (в какой дозировке?). Прикрепите протокол ФГДС. Что беспокоит маму?

Accepted Answer · 2022-04-13T13:52:06+03:00

Здравствуйте!
При атрофическом гастрите кислотность может быть снижена, но даже часть клеток все равно выполняет свою функцию.
Учитывая что есть эрозии ,то они обычно возникают при повышенной кислотности, атрофия не подтверждена биопсией, то отказываться от приема ипп не разумно!
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс и УЗИ органов брюшной полости

Резникова Елена Юрьевна, 13 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-13T16:21:17+03:00

Добрый день!Сухость во рту связана с патологией желчного пузыря.Поэтому необходимо узи обп
2. диагноз атрофический гастрит- это диагноз гистологический,вам же ее не брали.
Если нет в Вашем городе 24 часовой рн импедансометрии, то можно провести гастропанель.
Атрофический гастрит- может быть как с нормальной,так и сниженной активностью