Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №784145

Что вас беспокоит?

Как определить вид СД

Добрый день! 40 лет, рост 168, вес 62, избыточного веса не было никогда. В начале декабря начала мучать сухость в горле. Сначала сдала на сахар натощак, было в норме 4,5, успокоилась. Сухость не прошла, в январе сдала биохимический анализ, кровь из вены 5.1, терапевт направила на гликированный гемоглабин, результат - 6.0. Направили к эндокринологу, сделала глюкозотолерантный тест, натощак 5.1, чз час 7.8, через два - 9.03. Гормоны щитовидной в норме. Поставили диагноз НТГ, диета 9 и физические нагрузки. Я сдела УЗИ органов брюшной полости (не назначали, сама), заключение - диффузные изменения паранехимы поджелудочной железы, эхогенность повышена. Я очень боюсь отрицательной динамики, боюсь быть зависимой от гормонов. Эндокринолог толком не объяснила, сказала только что у меня в 40 лет СД1 не может быть, только СД2, так ли это?

19 Февраля 2022·Просмотров: 379·Фируза

Принятый ответ

Здравствуйте. От каких гормонов Вы боитесь зависимости?
Диабет 2 типа выставляется по клинике, динамике сахара крови, отсутствия кетонов в моче, можно также проверить уровень С-пептида и АТ к инсулину и клеткам поджелудочной железы и ат к GAD.

Наталия, здравствуйте! Боюсь, не разовьётся ли сд 1го типа. Сд2 тоже боюсь, но первый пострашнее. Ещё не могу понизить тревожность, пью магний в6, пустырник, валерьянку, не помогают.

Проверьте уровень ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д по поводу такого состояния. В этом возрасте может быть не 1 тип, а скорее диабет типа ЛАДА или МОДИ. Но пока у Вас преддиабетическое состояние.
Близкие родственники есть с диабетом?

Наталия, ТТГ 5.076, свободный Т4 - 8.99

Родной дядя (брат отца) болел Сд2

ТТГ повышен, нужно сдать кровь на АТТПО и ферритин, чтобы найти причину его повышения.
Пока достаточно диеты и контроля глюкозы крови.

Наталия, спасибо за ответы!

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас нарушенная толерантность к глюкозе. Если нет лишнего веса больше под вопросом Lada диабет, но пока у вас преддиабетное состояние. Достаточно соблюдать диету стол 9, увеличивать физическую активность и дома контролируйте сахар.

Ттг незначительно повышен, необходимо дополнительно сдать кровь на антитела к ТПО, ферритин для выяснения причины повышения. Лечение пока что не требуется, ттг повторите через 2 месяца

Ленар, спасибо за ответы. Есть ли вероятность, что это не Lada, а предпосылки сд2 и мне возможно удастся избежать инъекций инсулина? Я понимаю, что без дополнительных анализов ничего не ясно, но эти анализы могут быть в норме?

Диабет 2 типа самый распространенный тип диабета, лада встречается редко. Пока рано говорить что у вас будет развиваться и потребность в инсулине

Ленар, спасибо, мне чуть-чуть полегчало. Боюсь паникой ещё больше усугубить ситуацию(

Какие лекарства принимаете?

Пью витамин Д, С, магний в6.
Фламин (гастроэнтеролог назначала)

Принятый ответ

Здравствуйте, Ваш эндокринолог права в 40 лет не может быть Сахарного диабета тип 1, это аутоиммунный процесс, антитела , которые вырабатываются после провоцирующего фактора разрушают Вклетки поджелудочной железы (которые вырабатывают инсулин), это полностью инсулинозависимый сахарный диабет.
Его диагностическими критериями являются в первую очередь появление антител к инсулину, антител к В клеткам поджелудочной железы, антитела кGAD.
MODE и LADA формы, у них идет снижение секреции стимулированного инсулина,того который вырабатывается на нагрузку, в некоторых случаях это хорошо поддается коррекции препаратами группы ингибиторы ДПП4.
Но тут смотрят С пептид базальный и стимулированный, а дальше смотрят по ответу поджелудочной железы.
Сахарный диабет тип 2, это преимущественно диабет,которым страдают люди с избытком массы тела, когда инсулинорезистентность и свой инсулин плохо работает.
У Вас в данный момент нарушения углеводного обмена, поэтому нужно контролировать гликозилированный гемоглобин, если этот показатель выходит за рамки 6.5 %, то тогда нужно смотреть С пептид.
Вам соблюдение более рационального питания (исключить в первую очередь углеводы с высоким гликемическим индексом,т.е из сладкого оставить только желе,сухое печенье, налеты, пастила, зефир, горький и темный шоколад, фрукты, сухофрукты , убрать сахарозаменители, сладкую возу, соки в пакетах, газированную воду, фастфуд.
5 -6 раз питание, частое дробное.
И медленные углеводы (крупа, рис, макароны, картошка ,хлеб) кушать с мясом или рыбой и овощами.

Марина, спасибо за развёрнутый ответ! Сейчас я полностью исключила сладкое, ем только каши (кроме риса) и супы, мясо, овощи.
Я не понимаю результат на глюкозотолерантнвй тест, чз час сахар в норме, а через два уже скачок, что это означает, у меня не хватает своего инсулина?

Сахар крови натощак в пределах нормы, гликозилированный гемоглобин тоже.
Такой глюкозотолерантный тест может говорить о небольшом отклонение постпрондиального нарушения (после нагрузки).
Нужно для этого посмотреть С пептид не только базальный , но и стимулированный (что на нагрузку дает поджелудочная железа).
Приходите натощак сдаете С пептид, затем кушаете 5 ХЕ (например 2 банана, 1 сладкий йогурт), так же никуда не ходить, и через 90 минут минут берут С пептид стимулированный и по результатам определить что с секрецией.

Марина, спасибо, обязательно сдам. У меня ещё вопрос, в конце января переболела ковидом (гликированный,и тесты сдала до болезни, поэтому результаты чистые) перенесла в лёгкой форме, уже чз неделю выздоровела. Когда можно начинать сдавать анализы на С пептид и антитела к ТПО?

Примерно через 3-4 недели после болезни. Любая форма, но она болезнь, поэтому, нужно дать организму время на восстановление.

Марина, спасибо за ответы!

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте,принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.