Фгс, хеликобактер пилори — вопрос №857033

Question

Фгс, хеликобактер пилори — вопрос №857033

Ирина, Новосибирск

1736 просмотров

21 апреля 2022

Добрый день! Делала фгс + колоноскопию, в один заход. При чем второе было по показаниям. Но по результатам обнаружили недостатки по ФГС. Насколько они существенные не знаю.
За год обходила много гастроэнтерологов в своем городе. Доверия не вызывают. Поэтому много изучала сама, читала мнения разных врачей. Например, что HP-бактерия живет у всех в желудке. Поэтому его наличию по биопсии не удивилась. Тем более пишут просто «положительно», а не процент осеменения. Так же знаю, что для подтверждения нужны и другие анализы, в том числе дыхательный тест, который в свою очередь еще требует верной расшифровки. Так же читала, что биопсию берут из разных частей желудка, а не один фрагмент.

Так вот вопрос в дальнейших действиях. Требуется ли лечение, какие доп.анализы нужны и что делать с ними. Очень не хочу пить антибиотики, так как после них, год назад полетел весь мой жкт (усугубились запоры, грибы, кандидоз). Не хотелось бы заново с нуля восстанавливать микрофлору. К тому же часто слышу, что и после лечения НБ-Пилари остается.

Вопрос закрыт

хеликобактер

фгс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

здравствуйте.
загрузите обследования.
Хр. заболевания и препараты по ним?
есть ли аллергия на препараты?
какие у вас жалобы?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, загрузила. есть хронические запоры, жд дефицит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, жалоб на желудок нет. не болит ничего. изжоги нет, забросов желчи, рефлюкса и прочего нет

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

какой гемоглобин?
cдавали сыв. железо, ферритин, вит в12, фолиевую?
по гинекологии нет проблем?
ПО сколько дней запоры?
для более точной диагностики хеликобактера выполните
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер).

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, по железу долгий путь. ферритин был 15 прошлый год. от ферлатум фол неделю был запор. в итоге капельницу поставила. ее на год хватило. ферритин постепенно падал. сейчас пью хелат железо солгар с кофакторами (метил фолат, б12, цинк, медь, аскорбат натрия). по анализам б12 около 550. б9 13.
после халат железо ферритин поднялся не значительно. с 22 до 25. а вот динамика по гемоглобину в ноябре 21 135, сейчас 118

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, по запорам долгие годы раз в 3 дня шариками, но сейчас я много над ним работаю. иногда каждый день стул, итогда через день. пью артишок. с желчным работаю

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, по гинекологи совсем недавно поставили эндометриоз и оч маленькую миому. сказали не надо лечить. до этого постоянно обследовалась. не было. за 1.5 года это все. (за год 2 раза корона в легкой форме+ прививки спутник )

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

не пробовали фитомуцил?
по 1 пакетику 2-4 раза в день(в зависимости от стула).
Важно принимать достаточное количество жидкости 1,5-2 литра.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

а какой гемоглобин был до лечения?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, жидкости даже больше. пробовала псилиум. от него усугубление. даже с большим количеством воды. по колоноскопии все ок! хорошо помогал хилак форте, но всегда же пить не будешь. и так часто пью. бак сет пила, тоже от него смягчение. так же цитрат магния раньше слабил. сейчас уже нет.

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, с гемоглобином никогда не было проблем. всегда 125-135. сейчас первый раз 118, хотя железо пью месяц

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, а мне ведь только 35))) перепробовала все. сейчас просто чередую эффективные средства. донат, желчегонное, хилак форте.
с ещё заметила, стул после кофе крепкого

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

экспортал, дюфалак, препараты с инулином?
работа сидячая?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

по фкс удлинение кишечника не писали?долихосигма, например.
когда начались проблемы со стулом?
самый маленький гемоглобин был 118?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, работа да. сижу. но и пешком стараюсь ходить. но езжу на машине, все же. экспортал не помогал вообще! от дюфалак только жёсткое вздутие. эффекта нет.
запоры давно, ещё со школы. потом роды (12 лет назад). и после них раз в 3-4 дня стул. с возрастом только начала в этом копаться и меры принимать. длинную кишку не ставили. говорят нет даже косвенных признаков

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

гутталакс?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, инулин только цикорий иногда) гемоглобин да, 118 самый низкий был.
кстати, питание чистое. много овощей, зелени. ничего лишнего. сахар глютен не ем. молочка иногда в кофе. и сыр редко. В общем загадка ((
много врачей обошла. назначают одно и тоже. фламин, хилак форте и тп

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, я боюсь слабительных. хочу научатся добровольно какать)))

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

не было ли психологической проблемы?
в школьные годы специально не сдерживались, когда не было возможности сходить в туалет в комфортных условиях?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, у меня было такое например на работе. не ходила до дома. а ещё когда жила с парнем в молодости, всегда был страх идти в туалет)))
теперь давно с мужем живу. уже не стесняюсь.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Проблема в подавлении позыва на дефекацию.
вследствие этого может наблюдаться снижение порога возбудимости рецепторов прямой кишки.
То есть происходит подавление рефлекса на дефекацию.
Необходимо его восстановить.
1)Эксопртал по 2 пакетика 1 рд-не менее 2-х месяцев
2)Гутталакс по 1 таблетке 1 раз в 2 дня-2-3 недели..
3)Инулин(например нутрифайбер) по 1 мерной ложке 1 р\д(развести в 1 стакане воды).
4) с утра стакан воды натощак комнатной температуры.
По мере формирование рефлекса будут постепенно убираться препараты, и в дальнейшем можно остаться на инулине либо применять отруби пшеничные как дополнительный источник клетчатки.
важно пить достаточно воды.
можно гимнастику при запорах(можно найти в интернете).

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Мария, огромное спасибо! я возьму у вас личную консультацию, как сдам дополнительно кал и кровь. спасибо за ваше время и доскональное узучение вопроса моего

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте , Ирина , прикрепите результаты обследования . Хеликобактер пилори определяют с помощью уреазно дыхательного теста и так же кал на хеликобактер пилори .

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Екатерина, прикрепила!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

По результату фгс у Вас воспалительный процесс желудка . Эррадикационная терапия конечно здесь показана . Для достоверности анализа можете сдать уреазный дыхательный тест или анализ кала .

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Если у Вас вопрос о необходимости лечения Нр, прикрепите протокол ФГДС. Очень много е зависти от состояния слизистой оболочки желудка. Вас сейчас что беспокоит? По поводу чего начали обследование?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Марина, прикрепила! с телефона не оперативно загрузка файла идёт. жалобы есть на жд дефицит, длительный, терапию год веду. ну и косвенно низкая кислотность. (опять же через низкий белок и не усвоение железо. да да, начиталась ))))

Пожаловаться

Глазунова Анна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Ирина.
По фгдс имеется воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Обнаружен хеликобактер.
К сожалению хеликобактер уничтожит только антибиотики?
Можно сдать кровь на антитела класса IgG к Helicobacter pylori.
Какие лекарственные препараты вы принимали?
По поводу запоров рекомендую нутрифайбер 1мерн ложка 1рс +200 мл воды 1 мес

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Анна, лекарственные препараты по поводу чего?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Анна, а восполнение именно от этой бактерии? или только предположение? до подготовки к исследованиям пила ацедин-пепсин. да и сам раствор мовипрен не могли показать картину воспаления?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Ирина, а результат биопсии можете прикрепить.
Нет, эти препараты не могли повлиять на состояние слизистой оболочки желудка.
Хеликобактер негативно влияет на слизистую желудка

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Анна, результаты все в заключении. больше ничего нет

Пожаловаться

Глазунова Анна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Антихеликобактерная терапия переносится тяжело, рекомендую сдать кровь на антитела класса IgG к Helicobacter pylori. И по результату решать вопрос о её проведении.

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ирина!

По ФГДС у Вас есть неспецифические изменения, которые, при отсутствии беспокоящих симптомов, не требуют в обязательном порядке уничтожения Хеликобактер Пилори.

Однако, согласно международным и российским рекомендациям по проведению эрадикации, при выявлении Хеликобактер Пилори и отсутствии абсолютных показаний ( это: наличие язвы желудка или ДПК; онкология желудка или ДПК у родственников; курение; наличие анемии; атрофия или метаплазия слизистой; длительный приём ИПП или НПВС, операции на желудке) эрадикация может проводиться по желанию пациента.

Если ранее Вы не лечились от Хеликобактер Пилори, достаточно подтверждения только одним из методов. (Биопсия тоже подойдёт).

Касаемо биопсии на Хеликобактер при проведении ФГДС - здесь достаточно одного кусочка при проведении теста. Несколько кусочков берут по другим показаниям и НЕ для определения наличия Хеликобактер.

В большинстве случаев при ПРАВИЛЬНО проводимой терапии - соблюдении длительности приёма препаратов, их видов и дозировок Хеликобактер НЕ возвращается. Важно также правильно оценивать эффективность лечения. Но терапия иногда бывает не эффективна, поэтому могут использовать вторую и третью линию терапии. Взрослый человек повторно заражается редко.

Вижу, что Выпишите, что у Вас есть анемия. Чем она вызвана, установлено? Месячные обильные у Вас?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, спасибо! нет, не установлена причина анемии. с месячными все очень хорошо. на третий день уже скудно. первый день тоже. второй день самый активный. но крови умеренно. недавно ещё по узи гинеколог нашли эндометриоз . в 19-20 году ещё не было

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Можете ли прикрепить общий анализ крови? Как давно выявлена анемия?
С какой целью была назначена колоноскопия?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, загрузила цветной анализ-март 21 года. тогда и первый раз отследили ферритин -15 был. Анемия это образно. правильнее все же железо дефицит. свежий оак без лейкоцитарной формулы.

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, колоноскопия по хроническому запору. так как другие варианты были переработаны. сейчас в этом вопросе у меня много и достаточно информации. я работаю над кишкой и пытаюсь ходить в туалет хотя бы раз в 2 дня)

+ 1

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Ирина, при прохождении колоноскопии эрозий, при осмотре - геморроя, анальных трещин не выявляли?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, по ней все чисто. удалили только оч маленький полип 5 мм в прямой кишке.
геморой был пару раз наружный. быстро прошёл. все что могли увидеть эндоскопом-ничего не нашли.

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, а в заключении ещё написано следы желчи. могут они давать воспаление?

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Ирина, в таком случае со стороны ЖКТ рекомендую также сдать:
- IgA общий и IgA на антитела к тканевой трансглутаминазе;

При отрицательном результате этого анализа с учётом наличия анемии рекомендуется рассмотреть с врачом вопрос об эрадикации Хеликобактер Пилори.

Полип, в принципе, тоже может быть причиной небольшого железодефицита.

Принимаете ли Вы препараты железа? Они могут способствовать развитию запоров. ТТГ, Т4 сдавали?

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Ирина, нет, желчь может находится в ДПК в норме, и даже, как вариант нормы, в небольшом количестве попадать в желудок.

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, принимаю халатное железо солгар, от него ни больше, ни меньше чем обычно, а вот год назад начинала с ферлатум фол жидкий. неделю был запор. потом капельницу сделала феринжект 10. хватило на год. в течении года снижался, железо не пила год. сейчас пью месяц. ферритин с 22.5 до 25.5 поднялся. медленно конечно (
ттг контролирую часто. знаю , что щж тоже страдает от жда. было ттг 3.85
начала пить йод, селён, тирозин, вместе с железо. сейчас 2.85 антитела оч низкие. тереодита нет

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 21 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Ирина, в хелатном железе количество самого железа очень маленькое. Оно подойдёт только при профилактике железодефицита. Рекомендую обсудить с врачом поиск другого, подходящего Вам препарата. Меньше всего побочных эффектов вызывает приём трехвалентного железа, например, Мальтофер.

Давно у Вас запоры?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, очень давно. 12 лет как минимум. халатного я пью по 100. это лечебная дозировка. в таком случае, я лучше опять поставлю пару капельниц по 5 мл феринжекта.

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, ферлатум фол тоже 3 валентное. на него был запор неделю. даже клизма не помогала

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, спасибо вам больше за внимание и время! очень много дали информации!

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2022

Клиент

Наталья, благодарю!! очень!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метронидазол+Тетрациклин

2 ответа

21 июля 2021

Мария

Вопрос закрыт

Назначить схему лечения гастрита

5 ответов

10 августа 2021

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер

1 ответ

15 июля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Схема питья Нексиум и антибиотиков

3 ответа

8 октября 2024

Мария, Чебоксары

Вопрос закрыт

Проблема с желчным

3 ответа

28 ноября 2024

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли сдавать анализы?

2 ответа

29 ноября 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 21 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-21T15:12:04+03:00

по фгдс у вас гастрит с гиперплазией.
Учитывая эти изменения вам показано лечение хеликобактера, если его найдут на повторном обследовании.
По лечению если найдут хеликобактер. лечение под контролем очного специалиста.
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели,
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недеди
6)Ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-8 недель
фгдс контроль через 6 месяцев
Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

Если ВЫ категорически против антибиотиков, то попробуйте так(если найдут хеликобактер)
1) разо 20 мг утром-1 месяц
2)Де-нол за 30 мин по 2 таб 2 р\д-4 недели(может вызывать запоры, черный стул), далее Ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-8 недель.
Через 3 месяца фгдс контроль с биопсией участков гиперплазии.
Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

Если хеликобактер не найдут, то
1) разо 20 мг утром-1 месяц
2) Ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-8 недель.
Через 6 месяцев фгдс

Ацидин-пепсин тольоко при подтвержденной сниженной кислотности.(ph-метрия)

Уварова Наталья Александровна, 21 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-21T18:47:40+03:00

Да, на препараты железа запоры часто возникают. Тут либо нужно подбирать препарат (с лечебной дозировкой), от которого этого эффекта меньше, либо в подмогу принимать слабительные, не вызывающие привыкания (Дюфалак, Мукофальк и т.д.) на период приёма препаратов железа.

Стул раз в два дня - это тоже хорошо. Он не обязательно должен быть каждый день.

На всякий случай оставлю также Вам памятку по профилактике запоров:

Что можно сделать с запорами?
- Пить больше жидкости. Вода формирует кал. Примерный минимум - 30 мл/кг веса. Также можно пить отвары или компоты из чернослива и кураги, если не любите воду.
- Небольшие физические нагрузки - активная ходьба не менее 30 мин/день, не менее 5 раз в неделю. Помогут также упражнения на пресс, которые легко выполнять дома. (Любые физические нагрузки - при отсутствии камней в желчном и других противопоказаний!).
- Наладить питание - каша овсяная, гречневая; овощи свежие, приготовленные на пару или отварные, или запеченные - примерный минимум - 400 гр/сут, не считая картофеля. Ограничивайте слишком сладкие фрукты (может спровоцировать вздутие). Не вводите овощи и фрукты в большом количестве слишком резко, это может спровоцировать появление вздутия.
- Добавление в рацион пшеничных отрубей - 25-30 гр/сут - залить водой, в течение дня по чуть-чуть добавлять в пищу.
- Дополнительно можно использовать клетчатку, например, Клетчатка Сибирская (продается в продуктовом магазине или аптеке).
- В случае, если ничего из этого не помогает, можно добавить препараты:
- Мукофальк - принимается 1 пак 1-3 р/сут за 30 мин до еды (назначается врачом очно).

Поправляйтесь!