Что вас беспокоит?
Пембролизумаб+акситиниб
Д.д. у мужа С64 Рак правой почки рТ2NM 2 стадия после нефрктомии в октябре 2019г. Генерализация 06.2021:метастатическое поражение илегких, плевры, с развитием правостороннего эскудативного плеврита, после торакоцентеза. После 5 циклов сунитинибом. Прогрессирование:продолженный рост очагов в плевре и увеличения количества отчагов. Назначили ниволумаб. 480 мг вв. Мы настояли на переспотре лечения по рекомендации. Назначили пембролизумаб 400 мг капельно+акситиниб. Сейчас плохо работает левая нога и рука, кашель. Ждем результатов кт головы. Подскажите пожалуйста может ли парез быть вызван иммунотерапией, или все же ожидать мтс в головном мозге. И скажите насколько эфективно назначенное лечение? Мы просили назначить ниволумаб+Ипилимумаб, но сказали это комбинация лучше.
Здравствуйте! Как правило, иммунотерапия+акситиниб переносятся хорошо, такой реакции на препараты я никогда не наблюдала, нужно делать мрт головного мозга с ку. Что касается эффекта, при ЗНО в почке акситиниб эффективнее ипилимумаба, но это все индивидуально. Кто-то на сунитинибе или сорафенибе длительное время без прогресирования, кто-то просто на ниволумабе. Поэтому здесь все зависит от самой опухоли и ответа на лечение.
Юлия, скажите пожалуйста, если в мозгу будут выявлены мтс, какие дальнейшие действия будут предприняты? Как это может повлиять на качество жизни и какие прогнозы нам ждать? Возможна ремиссия или продолжительность жизни сочтена?
Если образований будет немного или одно, нужна консультация нейрохирурга с целью решения вопроса об оперативном лечении, в случае если их будет много, тогда рассматривается вариант радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож, стереотоксическая терапия, лучевая терапия. Все зависит от состояния пациента, локализации. В ином случае, если нельзя будет провести вышеперечисленное, тогда лекарственная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20222 ответа
- 2 Ноября 20233 ответа
- 24 Августа 202421 ответ
- 28 Июля 20256 ответов