Что вас беспокоит?
Боль в эндопротезированом колене
Здравствуйте! 6 лет назад мне установили онкологический эндопротез. Есть признаки нестабильности (разряжается плотность цемента). Боли бывают редко. Вчера было все хорошо, вечером 2-3 часа работала за компьютером, колено было согнуто на 100 градусов, высота стула мне не подходила, нога упиралась на носочек и чувствовалось напряжение. Когда я встала появилась боль. Подума затекла, так иногда бывает. Болит почти сутки, стараюсь лежать и не нагружать ногу. Опираться на ногу не больно. Болит именно в одном месте (выступ кости), по центру коленки (обвела это место на ренгене). При пальпации больно только там. Покраснений слава Богу нет, припухлость небольшая присутствует .Колено из-за боли не сгибается. Что это может быть? Что делать?
Принятый ответ
Ну, поскольку сустава нет, то болят мягкие, которые Вы прощупываете.
В этом месте проходит собственная связка надколенника.
Возможно, она воспалилась. Возможно есть тендинит или препателлярный бурсит.
Ничего посоветовать кроме НПВС местно и внутрь не могу.
Покой - это правильно.
Да, признаки нестабильности есть, но пока не критично.
Константин, спасибо большое за ответ.
Константин, посоветуйте пожалуйста какие местные и внутрение НПВС лучше использовать?
Я бы рекомендовал Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
А местно Диклофенак гель 5%.
Выбор основан на критериях цена\эффективность\безопасность.
Хондропротекторы в данной ситуации бесполезны.
Кальцемин адванс содержит витамин Д - осторожно при онкологии!
Я бы остановился на глюконате кальция пока.
Константин, сегодня припухлость чуть спала, но на месте где болезненная пальпация появилось покраснение... Переживаю что может пойти инфицирование эндопротеза? Такое возможно? Есть ли смысл пить антибиотики?
Из-за покраснения кожи в области собственной связки надколенника антибиотики пить не стоит.
Инфицирование имеет более грозные симптомы.
Не придумывайте себе болезни.
Лечите тендинит.
Константин, спасибо большое за обратную связь
Константин, подскажите пожалуйста. Болей нет, покраснения нет, внешнего отека тоже. Потихоньку прежний угол сгибания колена возвращается (сейчас 90 градусов). При сгибание ноги чувствуется дискомфорт. Нужно ли делать ЛФК или прежний угол сгибания восстановиться самостоятельно?
ЛФК это не только разработка контрактуры, но и обычные упражнения, направленные на улучшение функции сустава. Поэтому ЛФК делать нужно.
А вот разрабатывать сустав нужно осторожно, не преодолевая болевой порог.
Только Вы сами можете определить допустимый предел боли при разработке сустава. Я бы не спешил. Мази продолжать.
Принятый ответ
По симкам установлен связанный эндопротез типа "Хинч".
Выполнен, по заболеванию, высокий опил бедра, поэтому надколенник стал распологаться ниже чем должен быть в норме.
Из за низкого расположения надколенника происходит травматизация его собственгой связки, на синмке это видно в виде остеофита.
На данный момент вероятнее всего тендинит собственной связки надколенника.
Лечиться приемом НПВП, + хондропротекторы, лучше в уколах.
Наиболее современные Аркоксиа 90 мг в сут 1 раз 7-10 дн + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
+ Препараты кальция длительно. По снимкам остеопороз. Можно принимать Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 60-90 дн.
Суставу на 1-2 нед покой.
Виталий, спасибо большое за ответ.
Виталий, сегодня на месте где болезненная пальпация появилось покраснение... Переживаю что может пойти инфицирование эндопротеза? Такое возможно? Есть ли смысл пить антибиотики?
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 22 Августа 20172 ответа
- 30 Ноября 20171 ответ